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颈椎间盘突出症
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{| class="wikitable" align="right"|-| style="background: #FF2400" align= center| 颈椎病的起病原因主要是由于颈椎间盘的退行性变,其中包括髓核的膨隆、突出及脱出,均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性 '''<big> 颈椎间盘突(脱) 出症 ,而且大多数是以瘫痪为首发症状。早于1978年开始,作者从X线动力性侧位片上的梯形变及其他临床症状判定,并早期手术摘除髓核而取得满意疗效。此种类型者我们称之为“急性颈椎间盘突(脱)出症”。近年来MRI检查的开展,本病已为大家所证实。</big>'''目录|-1症状体征|<center><img src=https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fpic2.zhimg.com%2Fv2-3e783afcf79a6b380afafb484cd4d7ed_b.jpg&refer=http%3A%2F%2Fpic2.zhimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=auto?sec=1662001999&t=5e0cab008e7998a229d1e42229f93f99 width="300"></center><small>[https://image.baidu.com/search/index?ct=201326592&z=&tn=baiduimage&ipn=r&word=%E9%A2%88%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98%E7%AA%81%E5%87%BA%E7%97%87&pn=5&spn=0&istype=2 用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法&ie=utf-8&oe=utf-8 并发症9预后&cl=2&lm=-1&st=-1&fr=&fmq=1659410028990_R&ic=&se=&sme=&width=&height=&face=0&hd=&latest=©right=&cs=1288966195%2C3813353572&os=399819225%2C931292708&objurl=https%3A%2F%2Fgimg2.baidu.com%2Fimage_search%2Fsrc%3Dhttp%3A%2F%2Fpic2.zhimg.com%2Fv2-3e783afcf79a6b380afafb484cd4d7ed_b.jpg%26refer%3Dhttp%3A%2F%2Fpic2.zhimg.com%26app%3D2002%26size%3Df9999%2C10000%26q%3Da80%26n%3D0%26g%3D0n%26fmt%3Dauto%3Fsec%3D1662001999%26t%3D5e0cab008e7998a229d1e42229f93f99&di=7108135681917976577&tt=1&is=0%2C0&adpicid=0&gsm=3c&dyTabStr=MCwzLDIsNCw2LDEsNSw3LDgsOQ%3D%3D 来自 呢图网 的图片]</small>10发病机制|-| style="background: #FF2400" align= center| 折叠编辑本段症状体征本病多为急性发病,少数病例亦可慢性发病。初起,大多起于轻微劳损,甚至睡醒时伸懒腰而发病;或是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫的组织而定。从病理解剖角度来看,本病可分为以下两种类型:中央型及侧方型(图1)。'''<big></big>'''
| align= light| |} '''颈椎病'''的起病原因主要是由于颈椎间盘的[[退行性变]],其中包括[[髓核的膨隆]]、[[突出]]及[[脱出]],均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突(脱)出症,而且大多数是以瘫痪为首发症状。早于1978年开始,作者从X线动力性侧位片上的梯形变及其他临床症状判定,并早期手术摘除髓核而取得满意疗效。此种类型者我们称之为“急性颈椎间盘突(脱)出症”。近年来MRI检查的开展,本病已为大家所证实。<ref>[http://ww47.ysjhchina.net/gubing/jzb/# 多年颈椎病不手术能根治吗?] , 百科问答 2022-5-10 </ref> ==症状体征== 本病多为急性发病,少数病例亦可慢性发病。初起,大多起于[[轻微劳损]],甚至睡醒时伸懒腰而发病;或是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫的组织而定。从病理解剖角度来看,本病可分为以下两种类型:中央型及侧方型(图1)。 1.中央型 以颈髓受压为主要表现。以前认为此型突出较少见,随着诊断技术的发展,特别是MRI技术问世之后,中央型颈椎间盘突出症已不再少见。当颈椎间盘中央突出后,因[[脊髓受压]],可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常;与此同时,四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性,并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。 2.侧方型 以根性痛为主。主要症状为 [[ 颈痛 ]] 、 [[ 活动受限 ]] , [[ 犹如落枕 ]] ,疼痛可放射至肩部或枕部;一侧上肢有疼痛和麻木感,但很少两侧同时发生;肌力改变不明显。在发作间歇期,患者可以毫无症状。查体时发现头颈部常处于僵直位,活动受限。下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。如头向后并侧向患侧,头顶加压即可引起颈肩痛,并向手部放射(即椎间孔挤压试验阳性)。牵拉患侧上肢可引起疼痛(即根性牵拉试验阳性)。感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异(表1)。 ==用药治疗==
本病以非手术疗法为主,若出现脊髓压迫症状,则应尽早行手术治疗。
2.手术疗法 对反复发作,经非手术治疗无效,或是出现脊髓压迫症状者,应及早行手术治疗。手术以颈前路减压、摘除突出椎间盘及椎体间植骨融合术为主。近年来,在颈前路摘除突出椎间盘后,行Cage或前路钢板螺钉系统内固定等,已成为当前治疗颈椎间盘突出症的新方法。对合并有椎管狭窄的病例,则可酌情在前路减压术后间隔3~8周,再行颈后路椎管扩大减压术。
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足,谨遵医嘱。
本病无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
本病应注意与脊髓型和神经根型颈椎病以及椎管内肿瘤等鉴别,在当前有CTM及MRI等高清晰度影像技术的情况下,一般不难区别。因此,对此种病例应常规行MRI检查,以防误诊。
实验室检查:
其他辅助检查:
1.X线检查 每个病例均应常规拍摄颈椎正位、侧位及动力位X线平片。在读片时可发现颈椎生理前凸减小或消失;受累椎间隙变窄,可有 [[ 退行性 ]] 改变。在年轻病例或急性外伤性突出者,其椎间隙可无异常发现,但在颈椎动力性侧位片上可见受累节段不稳,并出现较为明显的梯形变(假性半脱位)(图2)。
2.CT检查 CT检查对本病的诊断有一定帮助,但在常规CT片上往往不能确诊。近年来,不少学者主张采用 [[ 脊髓造影 +CT ]]+[[CT 检查]](CTM)诊断颈椎间盘突出症,认为CTM对诊断侧方型突出的价值明显大于MRI检查;但作者以为,高清晰度、高分辨率的磁共振影像技术,将更有利于患者。
3.MRI检查 MRI检查对颈椎间盘突出症的诊断具有重要价值。其准确率明显高于CT检查和脊髓造影。但通过MRI检查对颈椎侧方型突出的判定不如对腰椎的准确,这可能与颈椎椎间孔小、缺乏硬膜外脂肪及退行性变有关。在MRI片上可直接观察到椎间盘向后突入椎管内,椎间盘突出成分与残余髓核的信号强度基本一致。在中央型突出者,可见突出椎间盘明显压迫颈髓,使之局部变扁或出现凹陷,受压部位的颈髓信号异常(图3)。在侧方型突出者,可见突出的椎间盘使颈髓侧方受压变形,信号强度改变,神经根部消失或向后移位(图4)。
无相关资料。