變更

{| class="wikitable" align="right"|-| style="background: #FF2400" align= center| '''<big> 四顺散 </big>'''|-|<center><img src=https://p1.ssl.qhimg.com/t01b2f63fafd9ed2e84.jpg width="300"></center><small>[https://baike.so.com/gallery/list?ghid=first&pic_idx=1&eid=9493875&sid=9837219 来 源于(《外科发挥》卷四)。主要是由贝母(去心)桔梗(炒)紫菀(去苗，土)各30克甘草(炙，锉)15克等成分配制而成，用上四味，粗捣筛。每服9克，用水150毫升，煎五七沸去滓，不拘时候稍冷服。主治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽等症状。如咳嗽甚，加杏仁3枚(去皮尖)。自 呢图网 的图片]</small>|-| style="background: #FF2400" align= center| '''<big></big>'''

【来源】(《外科发挥》卷 中文名称； 四)。顺散

【 异名 用法 】 ；上 四 顺汤《圣济总录》卷五十 味，粗捣筛 。每服9克

【组成】 ； 贝母(去心)桔梗(炒)紫菀(去苗，土)各30克甘草(炙，锉)15克

【主治】 ； 肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽

【加减】 ； 如咳嗽甚，加杏仁3枚(去皮尖)

性味 ； 苦辛，平

【异名】 ''' 四顺 汤 散'''来源于( 《 圣济总录 外科发挥 》卷 四)。主要是由[[贝母]](去心)[[桔梗]](炒)[[紫菀]](去苗，土)各30克[[甘草]](炙，锉)15克等成分配制而成，用上四味，粗捣筛。每服9克，用水150毫升，煎五七沸去滓，不拘时候稍冷服。主治肺痈吐脓， 五 十 心烦热，壅闷咳嗽等症状 。如咳嗽甚，加杏仁3枚(去皮尖)。<ref>[http://www.doc88.com/p-444507540727.html 四顺散的功能与作用] ， 道客巴巴 2013-02-22 </ref>

【用法】上四味 加入桔梗(《本经》)成分使其具有治疗肺痈吐脓的功效，桔梗异名符蔰、白药、桔梗、利如、梗草、卢如(《吴普本草》) ， 粗捣筛。每服9克 房图、荠苨(《别录》) ， 用水150毫升 苦梗(《丹溪心法》) ， 煎五七沸去滓 苦桔梗(《纲目》) ， 不拘时候稍冷服 大药(《江苏植药志》) 。

【主治】肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。 【加减】如咳嗽甚，加杏仁3枚(去皮尖)。 折叠编辑本段开宣肺气加入桔梗(《本经》) === 成分 使其具有治疗肺痈吐脓的功效，桔梗异名符蔰、白药、桔梗、利如、梗草、卢如(《吴普本草》)，房图、荠苨(《别录》)，苦梗(《丹溪心法》)，苦桔梗(《纲目》)，大药(《江苏植药志》)。===

②《别录》:利五脏肠胃， [[ 补血气 ]] ， [[ 除寒热 ]] 、 [[ 风痹 ]] ， [[ 温中消谷 ]] ， [[ 疗喉咽痛 ]] 。

③《药性论》: [[ 治下痢 ]] ， [[ 破血 ]] ， [[ 去积气 ]] ， [[ 消积聚 ]] ， [[ 痰涎 ]] ， [[ 主肺热气促嗽逆 ]] ， [[ 除腹中冷痛 ]] ， [[ 主中恶 ]] 及 [[ 小儿惊痫 ]] 。

⑥《珍珠囊》: [[ 疗咽喉痛 ]] ， [[ 利肺气 ]] ， [[ 治鼻塞 ]] 。

折叠 === 选方①治肺===

桔梗桔梗 ①治肺 痈，咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者:桔梗一两，甘草二两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。(《金匮要略》桔梗汤)

折叠编辑本段 == 名家论述==折叠 === 《纲目》朱肱《活人书》治胸中痞满不痛，用桔梗、积壳，取其通肺利膈下气也;张仲景《伤寒论》治寒实结胸，用桔梗、贝母、巴豆，取其温中、消谷、破积也;又治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛，亦用桔梗。甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合而用之，能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤，极言其验也。按王好古《医垒元戎》载之颇详，云失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母、贝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜，唾脓血加紫菀，肺痿加阿胶，胸膈不利加枳壳，心胸痞满加枳实，目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄耆，发斑加防风、荆芥，疫毒加鼠粘子、大黄，不得眠加栀子。===

折叠 朱肱《活人书》治胸中痞满不痛，用桔梗、积壳，取其通肺利膈下气也;[[张仲景]]《[[伤寒论]]》治寒实结胸，用桔梗、贝母、巴豆，取其温中、消谷、破积也;又治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，甘温泻火，又能排脓血、补内漏也。其治少阴证二、三日咽痛，亦用桔梗。甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合而用之，能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病。宋仁宗加荆芥、防风、连翘，遂名如圣汤，极言其验也。按王好古《[[医垒元戎]]》载之颇详，云失音加诃子，声不出加半夏，上气加陈皮，涎嗽加知母、贝母，咳渴加五味，酒毒加葛根，少气加人参，呕加半夏、生姜，唾脓血加紫菀，肺痿加阿胶，胸膈不利加枳壳，心胸痞满加枳实，目赤加栀子、大黄，面肿加茯苓，肤痛加黄耆，发斑加防风、荆芥，疫毒加鼠粘子、大黄，不得眠加栀子。 === 《本草经疏》=== 桔梗，观其所主诸病，应是辛苦甘平，微温无毒。伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺;邪在中焦，则腹满及肠鸣幽幽，辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。其主惊恐悸气者，心脾气血不足，则现此证，诸补心药中，借其升上之力，以为舟楫胜载之用，此佐使之职也。《 [[ 别录 ]] 》利五脏肠胃，补血气者，盖指邪解则脏腑肠胃自和，和则血气自生也。除寒热风痹、温中、疗喉咽痛、下蛊毒者，皆散邪解毒通利之功也。消谷者，以其升载阳气，使居中焦而不下陷，则脾中阳气长浮，而谷食自消矣。甄权用以治下痢，及去肺热气促者，升散热邪之故也。日华子用以除邪辟瘟，肺痈排脓;洁古用以利窍除肺部风热，清利头目，咽嗌胸膈滞气及痛，除鼻塞者，入肺开发和解之功也。

折叠 === 《本草求真》=== 

折叠 === 《药征》=== 

折叠 === 《重庆堂随笔》=== 

折叠编辑本段 == 祛痰止咳==折叠 === 简介=== 由于本药方中加有甘草成分，使其具有治疗壅闷咳嗽的功效， [[ 甘草 ]] 别名甜草根、红甘草、 [[ 粉甘草 ]] 、美草、 [[ 密甘 ]] 、密草、 [[ 国老 ]] 、粉草、 [[ 甜草 ]] 、甜根子、 [[ 棒草 ]] ，属于补益药(亦称补虚药)中的补气药。 ===功能主治===

折叠 === 甘草=== 甘草性平，味甘，归十二经。有解毒、祛痰、止痛、解痉以至抗癌等药理作用。在中医上，甘草补脾益气，滋咳润肺，缓急解毒，调和百药。临床应用分"生用"与"蜜炙"之别。生用主治[[咽喉肿痛]]，痛疽疮疡，[[胃肠道溃疡]]以及解药毒、[[食物中毒]]等;蜜炙主治脾胃功能减退，[[大便溏薄]]，乏力发热以及咳嗽、[[心悸]]等。

甘草甘草味甘，归十二经。有解毒、祛痰、止痛、解痉以至抗癌等药理作用。在中医上，甘草补脾益气，滋咳润肺，缓急解毒，调和百药。临床应用分"生用"与"蜜炙"之别。生用 === 主治 咽喉肿痛，痛疽疮疡，胃肠道溃疡以及解药毒、食物中毒等;蜜炙主治脾胃功能减退，大便溏薄，乏力发热以及咳嗽、心悸等。===

折叠编辑本段 == 药理研究==折叠 === 与功效主治相关的药理作用=== 甘草具有 [[ 补脾益气 ]] ， [[ 清热解毒 ]] ， [[ 祛痰止咳 ]] ， [[ 缓急止痛 ]] ， [[ 调和诸药 ]] 的功效。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。《 [[ 别录 ]] 》记载:"温中下气，伤脏咳嗽，温经脉，利血气，解百药毒。"《日华子本草》记载:"安魂定魄。补五劳七伤，一切虚损、惊悸、烦闷、健忘。通九窍，利百脉，益精养气，壮筋骨，解冷热。" ===肾上腺皮质激素样作用===

折叠 === 调节机体免疫功能=== 

折叠 === 抗菌、抗病毒、抗炎、抗变态反应=== 甘草黄酮 甘草甘草类化合物对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、酵母菌、真菌、链球菌等有抑制作用。甘草甜素对人体免疫性缺陷病毒(艾滋病病毒，HIV)、肝炎病毒、水疱性口腔病毒、腺病毒Ⅲ型、单纯疱疹病毒Ⅰ型、牛痘病毒等均有明显的抑制作用。甘草具有皮质激素样抗炎作用，对小鼠化学性耳廓肿胀、腹腔毛细血管通透性增高、大鼠棉球肉芽肿、甲醛性大鼠足肿胀、角叉菜胶性大鼠关节炎等都有抑制作用。

折叠 === 镇咳、祛痰=== 甘草浸膏片口内含化后能覆盖在发炎的咽部黏膜上，缓和炎症对它的刺激，达到镇咳作用。甘草还能通过促进 [[ 咽喉 ]] 和 [[ 支气管 ]] 黏膜的分泌，使痰易于咳出，呈现 [[ 祛痰镇咳 ]] 作用。甘草次酸、甘草黄酮、 甘草流浸膏灌胃给药，对氨水和二氧化硫引起的小鼠咳嗽均有镇咳作用，并均有祛痰作用。甘草次酸胆碱盐皮下注射，对豚鼠吸入氨水和电刺激猫喉上神经引起的咳嗽，均有明显的镇咳作用。 ===对消化系统的影响===

折叠 === 解毒=== 

折叠编辑本段 == 各家论述==折叠 === 李杲=== 甘草，阳不足者补之以甘，甘温能除大热，故生用则气平，补脾胃不足，而大泻心火;炙之则气温，补三焦元气，而 [[ 散表寒 ]] ， [[ 除邪热 ]] ， [[ 去咽痛 ]] ， [[ 缓正气 ]] ， [[ 养阴血 ]] 。凡心火乘脾，腹中急痛，腹皮急缩者，宜倍用之。其性能缓急，而又协和诸药，使之不争，故热药得之缓其热，寒药得之缓其寒，寒热相杂者，用之得其平。 ===《汤液本草》===

折叠《汤液本草》附子理中用甘草，恐其僭上也;调胃承气用甘草，恐其速下也;二药用之非和也，皆缓也。小柴胡有柴胡、黄芩之寒，人参、半夏之温，其中用甘草者，则有调和之意。中不满而用甘为之补，中满者用甘为之泄，此升降浮沉也。凤髓丹之甘，缓肾急而生元气，亦甘补之意也。《经》云，以甘补之，以甘泻之，以甘缓之。所以能安和草石而解诸毒也。于此可见调和之意。夫五味之用，苦直行而泄，辛横行而散，酸束而收敛，咸止而软坚，甘上行而发。如何《 [[ 本草 ]] 》言下气?盖甘之味有升降浮沉，可上可下，可内可外，有和有缓，有补有泄，居中之道尽矣。

《 [[ 本草衍义补遗 ]] 》:甘草味甘，大缓诸火。下焦药少用，恐大缓不能直达。

折叠 === 《本草汇言》甘草，和中益气，补虚解毒之药也。健脾胃，固中气之虚羸，协阴阳，和不调之营卫。故治劳损内伤，脾气虚弱，元阳不足，肺气衰虚，其甘温平补，效与参、芪并也。又如咽喉肿痛，佐枳实、鼠粘，可以清肺开咽;痰涎咳嗽，共苏子、二陈，可以消痰顺气。佐黄芪、防风，能运毒走表，为痘疹气血两虚者，首尾必资之剂。得黄芩、白芍药，止下痢腹痛;得金银花、紫花地丁，消一切疔毒;得川黄连，解胎毒于有生之初;得连翘，散悬痈于垂成之际。凡用纯热纯寒之药，必用甘草以缓其势，寒热相杂之药，必用甘草以和其性。高元鼎云，实满忌甘草固矣，若中虚五阳不布，以致气逆不下，滞而为满，服甘草七剂即通。===

折叠 甘草，[[和中益气]]，[[补虚解毒]]之药也。健脾胃，固中气之虚羸，协阴阳，和不调之营卫。故治劳损内伤，脾气虚弱，元阳不足，肺气衰虚，其甘温平补，效与参、芪并也。又如咽喉肿痛，佐枳实、鼠粘，可以清肺开咽;痰涎咳嗽，共苏子、二陈，可以消痰顺气。佐黄芪、防风，能运毒走表，为痘疹气血两虚者，首尾必资之剂。得黄芩、白芍药，止下痢腹痛;得金银花、紫花地丁，消一切疔毒;得川黄连，解胎毒于有生之初;得连翘，散悬痈于垂成之际。凡用纯热纯寒之药，必用甘草以缓其势，寒热相杂之药，必用甘草以和其性。高元鼎云，实满忌甘草固矣，若中虚五阳不布，以致气逆不下，滞而为满，服甘草七剂即通。 === 《本草通玄》=== 甘草，甘平之品，独入脾胃， [[ 李时珍 ]] 曰能通入十二经者，非也。稼穑作甘，土之正味，故甘草为中宫补剂。《 [[ 别录 ]] 》云，下气治满，甄权云，除腹胀满，盖脾得补则善于健运也。若脾土太过者，误服则转加胀满，故曰脾病人毋多食甘，甘能满中，此为土实者言也。世俗不辨虚实，每见胀满，便禁甘草，何不思之甚耶? ===《本草正》===

折叠 === 《药品化义》=== 

折叠 === 《本草备要》=== 

折叠 === 《本经疏证》《伤寒论》、《金匮要略》两书中，凡为方二百五十，用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多，乃诸方必合甘草，始能曲当病情也。凡药之散者，外而不内(如麻黄、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤);攻者，下而不上(如调胃承气、桃仁承气、大黄甘草等汤);温者，燥而不濡(四逆、吴茱萸等汤);清者，冽而不和(白虎、竹叶石膏等汤);杂者，众而不群(诸泻心汤、乌梅圆等);毒者，暴而无制(乌梅汤、大黄gu虫丸等)，若无甘草调剂其间，遂其往而不返，以为行险侥幸之计，不异于破釜沉舟，可胜而不可不胜，讵诚决胜之道耶?金创之为病，既伤，则患其血出不止，既合，则患其肿壅为脓。今曰金创肿，则金创之肿而未脓，且非不合者也。《千金方》治金创多系血出不止，箭镞不出，故所用多雄黄、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匮要略》王不留行散，王不留行、蒴藋细叶、桑东南根，皆用十分，甘草独用十八分，余皆更少，则其取意，正与《本经》脗合矣。甘草所以宜于金创者，盖暴病则心火急疾赴之，当其未合，则迫血妄行。及其既合，则壅结无所泄，于是自肿而脓，自脓而溃，不异于痈疽，其火势郁结，反有甚于痈疽者。故方中虽已有桑皮之续绝合创，王不留行之贯通血络者，率他药以行经脉、贯营卫，又必君之以甘草之甘缓解毒，泻火和中。浅视之，则曰急者制之以缓，其实泄火之功，为不少矣。甘草之用生、用炙，确有不同，大率除邪气、治金创、解毒，皆宜生用。缓中补虚、止渴，宜炙用，消息意会之可矣。===

折叠 《 本草正义 [[伤寒论]]》、《[[金匮要略]] 》 两书中，凡为方二百五十，用 甘草 大 者，至百二十方。非 甘 草之主病多 ， 其功止在补土 乃诸方必合甘草 ， 《本经》所叙皆是 始能曲当病情 也。 又甘能缓急 凡药之散者 ， 故 外而不内(如 麻黄 之开泄 、桂枝、青龙、柴胡、葛根等汤);攻者 ， 必得 下而不上(如调胃承气、桃仁承气、大黄 甘草 以监之 等汤);温者 ， 附子之 燥 烈 而不濡(四逆、吴茱萸等汤);清者，冽而不和(白虎、竹叶石膏等汤);杂者，众而不群(诸泻心汤、乌梅圆等);毒者 ， 必得 暴而无制(乌梅汤、大黄gu虫丸等)，若无 甘草 调剂其间，遂其往而不返， 以 制 为行险侥幸 之 计 ， 走窜者得之而少敛其锋 不异于破釜沉舟 ， 攻下者得之 可胜 而不 伤于峻 可不胜 ， 皆缓 讵诚决胜之道耶?金创 之 作用也。然若 为 病 势已亟 ， 利在猛进直追 既伤，则患其血出不止 ， 如承气急下之剂 既合 ，则 又不可加入甘草 患其肿壅为脓。今曰金创肿 ， 以缚贲育 则金创 之 手足 肿而未脓，且非不合者也。《[[千金方]]》治金创多系血出不止 ， 而驱之战阵 箭镞不出 ， 庶乎 故 所 向克捷 用多雄黄、石灰、草灰等物 ， 无投 不 利也 重甘草 。 又曰 惟《[[金匮要略]]》王不留行散，王不留行、蒴藋细叶、桑东南根，皆用十分 ， 中满者忌 甘 草独用十八分 ， 呕家忌甘 余皆更少 ， 酒家亦忌甘 则其取意 ， 此诸证之不宜 正与《[[本经]]》脗合矣。 甘草 所以宜于金创者 ， 夫人而知 盖暴病则心火急疾赴 之 矣;然外感 ，当其 未 清 合 ， 以 则迫血妄行。 及 湿热痰饮诸证 其既合 ， 皆不能进甘腻 则壅结无所泄 ， 误得甘草 于是自肿而脓 ， 便成满闷 自脓而溃 ， 甚且入咽即呕 不异于痈疽 ， 惟 其 浊腻太 火势郁结，反有 甚 于痈疽者。 故 耳。又按甘草治疮疡 方中虽已有桑皮之续绝合创 ，王 海藏始有此说 不留行之贯通血络者，率他药以行经脉、贯营卫 ， 李氏《纲目》亦曰 又必君之以 甘草 头主痈肿，张路玉等诸家，皆言 之 甘 草节治痈疽肿毒。盖即从 缓 解毒 一义而申言之 ，泻火和中 。 然痈疡 浅视 之 发 ， 多由于湿热内炽 则曰急者制之以缓 ， 即阴寒 其实泄火 之 证 功 ， 亦必寒湿凝滞 为 患， 不少矣。 甘草 甘腻 之用生、用炙，确有不同，大率除邪气、治金创、解毒， 皆 在所忌 宜生用 。 若泥古而投之，多致 缓 中 满不食 补虚、止渴 ， 则又未见其利 宜炙用 ， 先见其害 消息意会之可矣 。

===《本草正义》===  折叠编辑 甘草大甘，其功止在补土，《[[ 本 段 经]]》所叙皆是也。又甘能缓急，故麻黄之开泄，必得甘草以监之，附子之燥烈，必得甘草以制之，走窜者得之而少敛其锋，攻下者得之而不伤于峻，皆缓之作用也。然若病势已亟，利在猛进直追，如承气急下之剂，则又不可加入甘草，以缚贲育之手足，而驱之战阵，庶乎所向克捷，无投不利也。又曰，中满者忌甘，呕家忌甘，酒家亦忌甘，此诸证之不宜甘草，夫人而知之矣;然外感未清，以及湿热痰饮诸证，皆不能进甘腻，误得甘草，便成满闷，甚且入咽即呕，惟其浊腻太甚故耳。又按甘草治疮疡，王海藏始有此说，李氏《[[纲目]]》亦曰甘草头主痈肿，[[张路玉]]等诸家，皆言甘草节治痈疽肿毒。盖即从解毒一义而申言之。然痈疡之发，多由于湿热内炽，即阴寒之证，亦必寒湿凝滞为患，甘草甘腻皆在所忌。若泥古而投之，多致中满不食，则又未见其利，先见其害。 == 药方来源== 《 [[ 圣济总录 ]] 》>卷第五十·肺脏门 ===肺痈===

折叠 === 肺痈喘急满=== 论曰内经谓肺之痈，喘而两满，盖肺主气而合于息，其脉支别者，从肺经横出腋下，故邪气蕴积于肺，则上为喘急，下连两满，治宜泻其肺脏之邪毒也。 [[ 治肺痈 ]] ， [[ 气逆喘咳 ]] ， [[ 平肺 ]] 汤方

折叠 === 肺脏痰毒壅滞===