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痛風性關節炎
,→痛風性關節炎的迷思
( 圖 https://www.careonline.com.tw/2021/10/gouty-arthritis.html )
===豆類跟香菇到底能不能吃?===
豆類與[[香菇]]具有很高的營養價值,過去的觀念認為豆類、菇類屬於高普林食物,痛風病友應該盡量不要吃。可是越來越多流行病學研究發現,痛風病友攝取植物性高普林食物,並不會提高尿酸,也不太會誘發痛風發作。
新版治療指引已陸續修正,醫師不會再建議痛風病友限制攝取豆類、香菇這些植物性的高普林食物。
===關節炎發作時,抽血檢查尿酸值正常,就不是痛風嗎?===
經常有患者在關節炎發作時抽血驗尿酸,但是尿酸數值卻在正常範圍內,蘇勤方醫師解釋,其實在痛風急性發作時,尿酸不見得會升高。
[[高尿酸]]、[[高血脂]]、高血糖這些[[代謝性疾病]],大多沒有明顯症狀,必須抽血檢驗才會知道,有時候痛風發作正是提醒我們身體可能有些狀況,要好好做評估,並積極控制各種風險因子,維持身體健康,對自己好、對家人也好。
( 圖 https://www.careonline.com.tw/2021/10/gouty-arthritis.html )
===尿酸數值越低越好嗎?===
由於尿酸超標可能導致痛風、形成尿路結石、影響腎臟功能,甚至沉積在血管,造成心血管疾病,所以有些人會誤以為尿酸數值越低越好,尿酸是身體正常的代謝產物,也具有一些生理功能,例如幫助維持身體的滲透壓,協助腎臟把水分吸收回來。也有一些研究發現,將血中尿酸降得太低的病友,可能與阿茲海默症或神經退化性疾病,有一些關聯。
臨床上會建議痛風患者把尿酸控制在6 mg/dL以下,以減少痛風發作的機會。如果是比較嚴重、時間比較久,已經形成[[痛風石]]的患者,會建議將尿酸控制在5 mg/dL以下,可降低發作機會,且有助於痛風石的溶解。將尿酸值維持在4至6 mg/dL之間,對病友來說應該較為合適。
===變天的時候,痛風會不會較容易發作?===
痛風的發生是因為尿酸結晶沉積在關節裡,然後觸發了一連串免疫反應。天氣突然變冷的時候,肢體末端循環變差,尿酸結晶可能較容易形成,另一方面,發炎細胞釋放出來的細胞激素,也比較不會被血液帶走,進而累積在關節裡導致不適,可能使痛風患者在變天的時候特別有感。
===痛風一定得吃降尿酸藥嗎?需要吃多久?===
如果抽血發現尿酸值偏高,但沒有症狀,可以先做飲食控制,調整生活型態,並密切追蹤。
目前的共識是如果痛風容易發作、或心血管疾病風險較高、或已經形成痛風石、或從X光可以見到關節已經受損,就會建議要規則使用降尿酸的藥物,以降低復發機率,並減少後續的各種併發症。
===尿酸過高一定得吃降尿酸藥嗎?===
由於尿酸偏高可能與體質有關,既使是長期控制非常良好的痛風患者,能夠在停藥五年之內,完全沒有痛風發作,而且尿酸可以維持在7 mg/dL以下的人大概不到兩成。如果在停藥之後,尿酸便持續爬升,可以預期痛風很快會發作,通常就會建議病友趕快恢復使用降尿酸藥。
高尿酸跟糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病相同,藥物只是治療的一部分,患者務必做好飲食控制、調整生活型態、維持理想體重,把尿酸控制達標,才能避免折磨人的痛風發作以及後續的各種併發症!<ref>[https://www.careonline.com.tw/2021/10/gouty-arthritis.html 痛風性關節炎],迷思要破解!,痛風性關節炎-照護線上</ref>
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