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妊娠剧吐
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{| class="wikitable" style="float:right; margin: -10px 0px 10px 20px; text-align:left"|<center>'''妊娠剧吐'''<br><img src="https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fpic1.zhimg.com%2Fv2-b6051e0d9cc247eafdae1d40b855950c_b.jpg&refer=http%3A%2F%2Fpic1.zhimg.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=auto?sec=1654657845&t=b6b6863f486b1c1ddc2d0b239ea0e1cc" width="280"></center><small>[https://zhuanlan.zhihu.com/p/109391853 圖片來自知乎]</small> |}'''妊娠剧吐'''约有半数以上妇女在怀孕早期会出现 [[ 早孕反应 ]] ，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。
==病因==
早孕反应的原因可能与体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）增多、 [[ 胃肠功能紊乱 ]] 、胃酸分泌减少和胃排空时间延长有关。0.3%～1%的孕妇会发生妊娠剧吐，多见于年轻初产妇，一般认为与HCG显著升高有关。其依据是，早孕反应出现与消失的时间与孕妇血HCG值上升与下降的时间相一致。 [[ 葡萄胎 ]] 、 [[ 多胎妊娠 ]] 孕妇血HCG值明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与HCG水平升高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。近年研究发现，妊娠剧吐还可能与感染幽门螺杆菌有关。
==临床表现==
妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间，多见于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
可导致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血，甚至视网膜出血。
妊娠剧吐主要应与 [[ 葡萄胎 ]] 、 [[ 甲亢 ]] 及可能引起呕吐的疾病，如肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与脑膜炎和脑肿瘤等鉴别。
==检查==
1.尿液检查
必要时行眼底检查及神经系统检查。
==鉴别诊断==
妊娠呕吐主要应与葡萄胎、甲亢及可能引起呕吐的疾病，如 [[ 肝炎 ]] 、 [[ 胃肠炎 ]] 、 [[ 胰腺炎 ]] 、胆道疾病等相鉴别。有神经系统症状者应与 [[ 脑膜炎 ]] 和脑肿瘤等鉴别。
==治疗==
轻度恶心呕吐是早孕期常见症状，饮食少量多餐，服用维生素B6常可缓解。
妊娠剧吐患者应住院治疗，禁食2～3日，根据化验结果，明确失水量及电解质紊乱情况，酌情补充水分和电解质。每日静脉滴注葡萄糖液和林格氏液，加入维生素B6、维生素C、氯化钾等。维持每日尿量在1000毫升以上。并给予维生素B1肌肉注射。营养不良者可静脉给予脂肪乳和氨基酸等。一般经上述治疗2～3日后，病情多可好转。孕妇可在呕吐停止、症状缓解后，试进少量流质饮食，若无不良反应可逐渐增加进食量，同时调整补液量。
多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转，可以继续妊娠。如果常规治疗无效，出现持续 [[ 黄疸 ]] 、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、伴发Wernicke综合征等危及孕妇生命时，需考虑终止 [[ 妊娠 ]] 。
==参考文献==
[[Category:390 人類學總論]]