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紫斑症
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紫斑症是常見的血液疾病。它其實是一種症狀，而這種症狀又與血液凝固方面很有關係。它的症狀其實可以包含各種不同的疾病。
紫斑是因為皮下出血所引起的皮膚的紅紫色的斑點。其實它的本質是出血性疾病因，所以可能還會有其他跟出血有關連的症狀如：粘膜出血、關節出血、腸道出血、尿道出血等等。因此，如果發現皮膚上有紫斑出現，還需要注意是否有流鼻血、牙齦出血、便血、血尿等症狀，可能這些都是同一病因所造成的。
==認識 紫斑症 ==紫斑（purpura） 是 皮膚上出現紅色或紫色斑點的狀況，在施予壓力時不會變白，大小通常介於 0.3-1cm（3-10mm）之間，若小於 0.3cm 稱為瘀點，大於 1cm 則是瘀斑，斑點產生可能是血小板疾病、血管疾病、凝血障礙或其他原因引起。在兒科 常見的 是免疫性 血 液 小板減少症（Immunethrombocytopenic purpura；ITP）及過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura；HSP），此 疾病 會造成出血外，甚至影響其他器官，降低家屬及兒童生活品質 。 它其實 ===免疫性血小板減少症===免疫性血小板減少症（Immune thrombocytopenic purpura；ITP） 是一種 自體免疫性疾病，也有可能與感染相關，其特徵是血小板破壞增加、血小板生成減少引起的循環性低血小板計數（血小板減少症）。又可分為原發性（與血小板減少 症 狀 無關）及繼發性（因免疫介導的血小板減少症）；發病率男性多於女性 ， 而這種 病患因血小板低下導致容易出血、容易瘀傷。血小板減少 症 狀又 使患者發生輕微或出血加重的風險較高，兒童罹患 ITP 一般是 與 先前的疾病或感染有關，且通常在 1-6 個月內消退。 ITP 的診斷標準：血小板計數<100,000 / microL、正常的全 血 液凝固方面很 細胞計數、直接抗球蛋白試驗（DAT）呈現陰性、沒 有 其他血小板低下相 關 係 病史 。 它 罹患 ITP 的 症狀 病童一般而言不需要治療，除非有大量出血或血小板計數非常低，通常會在 6 個月內自行消失， 其 實 間必須密切關注，以確保 ITP 不會惡化或最後需要住院治療。藥物治療包括：臺大醫院健康電子報 2019 年 04 月 137 期類固醇、免疫球蛋白製劑（阻止身體破壞血小板）、輸血治療（嚴重出血者）、切除脾臟、 可以 包含 增加血小板的藥物等。護理措施採支持性療法，此外更要注意護理指導，尤其是精力旺盛的病童，限制他們的身體活動而不是阻止其參加某些運動，特別是會有身體碰撞的運動，應該明確說明避免哪些活動和運動；此外也要避免服用某些藥物，如：阿斯匹林（會影響血液凝固），避免造成出血可能性。 ===過敏性紫斑症===過敏性紫斑症（Henoch-Schönlein purpura；HSP）是兒童中最常見的系統性小血管炎，但其致病機制尚未完全確定。由於 HSP 經常伴隨呼吸道感染，因此 各種 病毒和細菌病原體都被認為可能是該疾病的誘因，因為涉及多系統性小血管，該疾病表現多元，包括：非血小板減少性紫斑、關節炎/關節痛、腹痛和腎炎，這些臨床表現可能在數天到數週內發展，並且可能在呈現順序上有所 不同 ，平均發病年齡為 6 至7 歲。 常規血液檢查（例如：全血球計數，血清化學和尿液分析）的結果是非特異性的，由於胃腸道出血，病患可能會有正常色素性貧血；其他結果如：細菌感染後更可能以白血球增多（白血球計數> 20,000/ mm3）和紅血球沉降率（ESR）升高為特徵；凝血酶原時間（PT），部分促凝血酶原激酶時間PTT）和血小板計數通常都是正常 的 疾 。絕大多數 病 患都能自行恢復，主要是採支持性護理，包括充分的液體補充，休息和緩解疼痛症狀，以降低併發症的風險 。 <ref>https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201904/PDF/認識紫斑症，紫斑症-</ref>
身體有不正常的出血情況一般可以分成兩大類：