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錐體外症候群
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由於難以測量錐體外系症狀,因此通常使用評定量表來評估運動障礙的嚴重程度。辛普森-安格斯量表 (SAS)、巴恩斯靜坐不能評定量表 (BARS)、異常不自主運動量表 (AIMS) 和錐體外系症狀評定量表 (ESRS) 是經常用於此類評估的評定量表。
==特徵==
錐體外症候群在急診每個月可能有1到2個案例發生,這是因為身體的運動系統受到某些干擾,導致無法正常靈活作用時,會發生肌肉張力異常、類巴金森氏症、肢體僵硬或坐立不安等現象,常見的狀況是藥物所誘發,例如成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥或是傳統抗精神病藥物,可能使少部病人產生這種貌似「中邪」還是「中風」的反應。
病人看起來有類似帕金森氏症病人的症狀,約發生在服藥後的三個月內。臨床表現有肌肉僵硬、小碎步、顫抖、表情呆滯的撲克臉、重複舞蹈性動作。有些抗精神病藥物所引起的帕金森症狀,比較容易發生在老年人身上。<ref>[https://health.udn.com/health/story/6012/3732714 吃藥後眼歪嘴斜憂中風 醫:錐體外症候群作怪]元氣網</ref>
== 典型症狀 ==
錐體外症候群症狀若是由藥物引起,則肌張力異常常見於用藥初期,其他症狀多於用藥治療後一段時間才會發生。
# 肌張力異常(Dystonia):病人身軀或四肢部份肌肉持續攣縮,造成特殊的姿勢,如眼球上吊、不能向下望,頸向後仰,舌外伸或捲曲、牙關緊閉、嘴巴歪斜、歪頭、或是身體扭曲呈現怪異姿勢。
# 靜坐不能(Akathisia):是一種煩躁不安,靜不下來、坐不住、無法克制想起來走動的感覺。病人會一直不停來回走動、或是不斷交換坐與站的姿勢,或是即使站在定點,腳也不停地踏步。
# 巴金森氏症效應(Parkinsonian syndrome):
* 靜止時顫抖(resting tremor):單邊或雙邊的手臂會不由自主地抖動。雙腿、雙腳或下巴也會有抖動的現象。
* 肌肉僵直(rigidity):要活動病人關節的時候,會碰到阻力、肢體僵硬。
* 動作遲緩、講話速度緩慢、音調呆板、臉部表情僵硬(撲克臉)、眨眼頻率變少。
* 姿勢保持反射障礙(postural instability):出現前傾姿勢、小碎步、走路時向前衝等狀態.
# 運動困難(Dyskinesia):口、舌、顎、身軀或四肢肌肉不受控制地蠕動,常見的狀況如:捲舌頭、噘嘴巴,或甚至扭動脖子、身體等。
==原因==
錐體外徑指的是大腦一群特定的神經細胞組成的系統,內含有多巴胺(一種腦部的神經傳導物質)受體。此系統功用是維持姿勢與整合軀幹和四肢的精細動作。當這套系統出問題的時候,肢體的力氣不會受到影響,但是會產生不協調的現象 。其它成因尚有:腦性麻痺、副甲狀腺機能低下等代謝性疾病 。
===特定藥物影響===
許多先天或後天的疾病都有可能造成錐體外症候群的症狀;某些特定藥物若阻斷了多巴胺受體,也會造成錐體外徑症候群。以下是可能造成錐體外症候群的原因:
「藥物引起的錐體外徑症候群」,其症狀分為急性與慢性,急性症狀大多在服藥後數天內發生,而慢性症狀則可能在服藥數個月或甚至數年後才發生。
==治 療==
若出現錐體外徑症候群症狀,必須經由專業醫師檢查與診斷,尋找可能的疾病原因,並針對該病症治療。 抗組織胺藥物(如:Vena)可以紓解EPS引發的症狀,副作用是嗜睡。其它尚有抗膽鹼類藥物、鎮定劑。通常在注射拮抗劑後,症狀便明顯消失。 如果錐體外症候群症狀是由止吐劑或精神安定劑引起,可以考慮施打抗膽鹼藥物:在急性肌張力異常發生時,可能發生眼球上吊、頸向後仰等現象。若希望症狀能快速緩解,可採用針劑施打抗膽鹼藥物。例如案例中的李同學即是因施打抗膽鹼藥物,所以歪頸的症狀很快地就復原了。<ref>[https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/allphoto/5000/277.pdf 認識錐體外徑症候群]國泰綜合醫院-精神科</ref>
=== 容易引發此症之藥物 ===
成份含有多巴胺拮抗劑的胃腸藥,如:Primperan,在臨床上雖常用於止吐,但引發錐體外徑症候群率頗高。