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罗天益

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[[file:罗天益1.jpg|right|300px|thumb|罗天益[http://image109.360doc.com/DownloadImg/2018/04/1717/130476301_1_20180417053700285 原图链接][http://www.360doc.com/content/18/0417/17/6690723_746421339.shtml 图片来源网址]]]

'''<big>罗天益</big>'''

==人物简介==

罗天益（1220-1290），字谦甫，真定（今河北省保定市）人，元代医学家。

==人物生平==

<ref>{{cite book|url=http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFD8589&filename=HBZY198506001&v=MDIwMTRxVHJXTTFGckNVUkxPZlplUnZGQ3JsVWJ6S0xTL1JkN0t4RnRUTXFZOUZaWVI4ZVgxTHV4WVM3RGgxVDM= |title=罗天益学术思想举隅[J]. |author=曾勇. |work=河北中医, |date=1985(06):4-5. }}</ref><ref>{{cite book|url=http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFD2014&filename=SCZY201406003&v=MDUzMzF2RkNybFZyN0pOaTdSZDdHNEg5WE1xWTlGWjRSOGVYMUx1eFlTN0RoMVQzcVRyV00xRnJDVVJMT2ZaZVI= |title=罗天益学术思想探析[J]. |author=杨景锋,任艳芸,文颖娟. |work=四川中医, |date=2014,32(06):5-7. }}</ref>

罗天益乃李杲得意的入室弟子，从其学习十余年，“十数年间，虽祁寒盛暑，亲炙不少辍，真积力久，尽传其私淑不传之妙”，故医术精湛。入元后，任御医。晚年所治患者，多为王公权贵。他著作甚众，最有代表性者为《卫生宝鉴》二十四卷。其发言造诣，酷类其师。

其以临证实践为主，不尚空谈理论。在易水学派诸家之中，他是一位从理论到实践，尤能以临床反证理论的医学家。他的学术思想主要是承袭了李杲的脾胃理论，参以《素问》、《难经》，兼及诸家，并结合自己的长期临床医疗治验，进一步发挥而成。

==学术思想==

<ref>{{cite book|url=http://kns.cnki.net/KCMS/detail/detail.aspx?dbcode=CJFQ&dbname=CJFD2014&filename=SCZY201406003&v=MDUzMzF2RkNybFZyN0pOaTdSZDdHNEg5WE1xWTlGWjRSOGVYMUx1eFlTN0RoMVQzcVRyV00xRnJDVVJMT2ZaZVI= |title=罗天益学术思想探析[J]. |author=杨景锋,任艳芸,文颖娟. |work=四川中医, |date=2014,32(06):5-7. }}</ref> 　　'''反对春服苦寒攻下药''' 　　金元时期，世人有服宣药以养生保健之习。认为凡人于冬三月，厚衣暖食，又近于火，致积热于内，春初若不宣泄，必生热疾。罗氏尊《内经》之旨，认为智者养生必顺四时，适寒温，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不至。且春时阳气生发，当少阳用事，万物向荣生发之时，惟当先养脾胃之气，助阳退阴，应乎天道以使之平，故少阳证禁下。虽有疾亦当尊仲景云大法，宜小柴胡汤和解之。 　　'''力戒无病服药之习''' 　　唐宋以来，世人服食药石以追求延年益寿之习日盛，时谚曰：无病服药，如壁里安柱。罗氏认为此为无稽之说，为害甚大。夫天之生物，五味备焉，食之以调五脏，过则生疾。洁古老人云：无病服药，乃无事生事。罗氏认为此诚不易之论。人之养身，幸五脏之安泰，六腑之和平，谨于摄生，春夏奉以生长之道，秋冬奉以收藏之理。饮食之有节，起居而有常，少思寡欲，恬憺虚无，精神内守，此无病之时，不药之药也。 　　'''主张汗、下有序有度''' 　　金元时期，世医不演求经旨，各自为法，省疾治病，不顾阴阳，滥用汗下，误人不少。罗氏传承洁古、李杲易水之学，弘扬《内》、《难》理论，遵从仲景之法，主张明辨阴阳，汗、下应有序有度。推崇仲景阴盛阳虚汗之则愈下之则死，阳盛阴虚下之则愈汗之则死之说，认为寒邪所以中人者，阳气不足之所致也。而感之有轻重，汗之者不可失其宜。以时月论之，夏月宜汗，此大法焉，然并以太过为戒。冬三月闭藏之时，无扰乎阳，无泄皮肤，使气亚夺，为养藏之道也，逆之则少阴不藏，此冬气之应也。凡有触冒，宜微汗之，以平为期，邪退乃已，急当衣暖衣，居密室，服实表补卫气之剂，虽有寒邪，弗能为害，此从权之治也。若非时而大发其汗，乃谓之逆。罗氏以伶人劳役饮冷致痞，医反复大下致死为例，指出药用之无据，反为气贼。罗氏以此告诫后学，选方用药当效法仲景，不可过量，过之则杀人，不可不慎。 　　'''强调有病早治'''<~~big~~br> 　　未病先防，有病早治，防止传变，是中医学重要的防治原则。罗天益尤其重视早期治疗，他继承《内经》思想，认为凡人有疾，不时即治，隐忍冀瘩，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言。若不早治，真气失所。邪方萌动，无惮劬劳，不避晨夜而即治之，则药饵针艾之效，必易为之。不然患人忍之，数日乃说，邪气极盛而病极，成而后施治，必难为力。<~~/big~~br>　　'''创三焦辨证''' 　　罗氏继承张元素、李杲学说，在脏腑辨证的启示下，颇注重三焦辨治及三焦气机调畅。罗氏不仅对三焦辨证有所发挥，而且首倡三焦寒热论治，明确将三焦作为一种辨证纲领。罗氏对寒病、热病注意区别上焦、中焦、下焦论治，而以三焦辨治热病，则重视凉血、滋阴。《卫生宝鉴•泻热门》借用三才封髓丹，提出“益肾水、滋阴养血、润补下燥”的治疗原则。实开生津、养阴、凉血之先河，尽管还不完善，但对后世温病学家确有一定的启发。后世温病的三焦辨证，源于《金匮》及《辨脉法》，提倡于刘河间、喻嘉言等；始于叶天士，完善于吴鞠通。而罗天益在辨治疾病中所提倡的三焦辨证思想，提倡三焦气机调畅的重要性，三焦病证分寒热辨证的思想，三焦病证分气血分辨证的观点，对后世温病学派三焦辨证纲领的形成起了重要的促进作用。 　　'''发扬李杲学术思想，重视脾胃学说''' 　　罗天益作为李杲的入室弟子，继李杲身后，整理刊出了多部李杲的医学著作，对传播“东垣之学”起到了重要作用。而罗氏则结合临证治验，在《卫生宝鉴》中提出劳倦所伤有“虚中有寒”和“虚中有热”不同的病机转化，前者以理中丸、健中汤等以温中散寒，后者则以调中益气汤、黄芪建中汤益气健中、潜降阴火。其用药总以温补脾胃为务，主张温中健脾必以甘热，散寒温胃必以辛热，甘辛相合，则脾胃健而荣卫通，津液自行。所用方药已不局限于东垣的益气升阳诸方，而扩大使用了不少历代医家名方，如建中汤、理中汤、四君子汤、枳术丸等，并在此基础上进行化裁，创制新方。这些显然比李杲之论更加条理，更切于临床实际，对临床有着重要的指导与借鉴作用。罗氏在重视脾胃的同时，还非常重视各个脏器对脾胃的影响。他认为各个脏器的偏强偏弱，都能直接或间接地影响脾胃而发生病变，影响的情况和程度不同，所发生的病变也不同。他对某些疾病的认识，不是孤立地单从受病脏器的本身去观察，而是进一步从和它有联系的其它脏器去加以分析，体现了辨证的整体观念。

~~（约1220～1290年）字谦甫，元·真定（今河北正定）人。~~==参考来源==　　罗天益约生活于13世纪，是金元四大家之一李杲的得意门生，元兵南下时期，曾随军担任太医，行医于各地；积累了丰富的临床经验。编辑整理李杲的《内经》心得，历时3年编成《内经类编》（已佚），说明罗天益对《内经》也有很深的造诣。此外，还著有《卫生宝鉴》24卷（刊于1281年）和《药象图》。罗天益的学术思想主要是对李杲学说的继承和发挥，进一步阐发了脾胃学说的这一内容，明确提出了脾胃伤须分饮伤、食伤，劳倦伤当辨虚中有寒和虚中有热的问题。食是有形之物，食伤的病机是饮食失节，胃肠不能胜，气不及化，其主要临床表现是心胃满而口无味、气口脉紧盛，在治法上应根据食伤的轻重分别对待，轻者伤及厥阴以枳实丸之类主之，重者伤及少阴以木香槟榔丸、枳壳丸之类主之，若伤及太阴，则以备急丸、神保丸、消积丸等主之。饮为无形之气，饮伤脾胃是指嗜酒过度或饮水、乳损伤脾胃，饮伤以呕吐恶心、头昏目眩、困倦多睡、神志不清、泄泻为主要症状，在治法上罗天益反对攻下之法，主张以发汗作为治饮食的方法，认为汗出始得愈，其次主张利尿，用两种方法上下分消其湿，对饮伤的一些特殊表现则应随证择药。 　　罗天益对寒热病的论治注重区分三焦和气血，若泻三焦之热，就应先区分上、中、下，分辨是血分热还是气分热；要除三焦之寒，也要先区分是上焦、下焦还是中焦，分辨是气分寒还是血分寒。这种对寒热疾病以三焦、气、血分析辨证，分而治之的方法是罗天益的首创，这对后世温病学派有着极大的影响。在用药上，罗天益总结前人因药误造成的危害和经验教训，结合自己的临床经验，著有《药误永鉴》25编，认为无病服药易伤其正、用药无据会玩忽人命、滥用苦寒药物容易损伤脾土、古方应当详辨其名与实是否相符等。他的这些经验总结在临床治疗中曾起到了积极作用，至今还有宝贵的现实意义。{{reflist}}

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