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'''急性咽喉炎'''是咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症，冬春季节最为多见，通常情况是由病毒或细菌引起。多数继发于急性鼻炎、急性鼻窦炎、 急性扁桃体炎。发病前常有受凉、疲劳、化学气体或粉尘的刺激、吸烟过度等诱因，因人体免疫力降低，而容易导致该病的发生。
==病因==
急性咽喉炎常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入，而引发本病。病原微生物主要为鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起，部分患者可由溶血性链球菌或肺炎双球菌引起。
==临床表现==
急性起病，初起出现咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽及咳嗽时加重，并可出现声音嘶哑，讲话困难，有时伴发热，全身不适，关节酸痛，头痛及食欲不振等。检查口咽及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧壁红肿；表面可出现黄白色点状渗出物，下颌淋巴结可出现肿大并伴有压痛。
==检查==
1.血常规<br>
因多为病毒性感染，白细胞计数多正常或偏低，伴淋巴细胞增高。细菌感染者可有中心粒细胞增多及核左移现象。
2.病原学<br>
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。怀疑细菌感染者，可行细菌培养判断细菌类型并做药物敏感试验，以指导临床抗生素使用。
3.胸部X线检查<br>
不必常规检查，病情较重或病程较长者可行胸部X线检查以除外下呼吸道感染。
==诊断==
鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学等检查确定病原体。
==鉴别诊断==
1.急性扁桃体炎<br>
急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽喉炎严重，检查可见扁桃体红肿、化脓，咽部黏膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。
2.咽白喉<br>
咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
==治疗==
由于目前尚无特效抗病毒药物，临床以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
1.对症治疗<br>
可含服溶菌酶片、碘含片等；频频用温淡盐水含漱；咽痛剧烈或体温较高者，可口服对乙酰氨基酚，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
2.抗菌药物治疗<br><br>
如伴有白细胞计数升高、咽部脓苔等细菌感染证据者，可根据当地流行病学史和经验用药，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
3.抗病毒药物治疗<br>
患者如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对常见的呼吸道病毒均有较强的抗病毒作用，可缩短病程。
4.中药治疗<br>
具有清热解毒和抗病毒作用的中药均可选用，有助于改善症状，缩短病程。
==预防==
1.加强锻炼，增强体质，生活饮食规律，改善营养，预防感冒。
2.避免受凉和过度劳累。
3.避免接触粉尘、烟雾及刺激性气体等。
4.年老体弱易感者应注意防护，呼吸道感染流行时外出戴口罩，避免在人多的公共场合出入。
==参考文献==
==病因==
急性咽喉炎常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入，而引发本病。病原微生物主要为鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起，部分患者可由溶血性链球菌或肺炎双球菌引起。
==临床表现==
急性起病，初起出现咽部干燥、灼热，继之疼痛，吞咽及咳嗽时加重，并可出现声音嘶哑，讲话困难，有时伴发热，全身不适，关节酸痛，头痛及食欲不振等。检查口咽及鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧壁红肿；表面可出现黄白色点状渗出物，下颌淋巴结可出现肿大并伴有压痛。
==检查==
1.血常规<br>
因多为病毒性感染，白细胞计数多正常或偏低，伴淋巴细胞增高。细菌感染者可有中心粒细胞增多及核左移现象。
2.病原学<br>
因病毒类型繁多，且明确类型对治疗无明显帮助，一般无需明确病原学检查。怀疑细菌感染者，可行细菌培养判断细菌类型并做药物敏感试验，以指导临床抗生素使用。
3.胸部X线检查<br>
不必常规检查，病情较重或病程较长者可行胸部X线检查以除外下呼吸道感染。
==诊断==
鼻咽部的症状和体征，结合周围血象和阴性胸部X线检查可作出临床诊断。一般无需病因诊断，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学等检查确定病原体。
==鉴别诊断==
1.急性扁桃体炎<br>
急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽喉炎严重，检查可见扁桃体红肿、化脓，咽部黏膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。
2.咽白喉<br>
咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
==治疗==
由于目前尚无特效抗病毒药物，临床以对症处理为主，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
1.对症治疗<br>
可含服溶菌酶片、碘含片等；频频用温淡盐水含漱；咽痛剧烈或体温较高者，可口服对乙酰氨基酚，或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等。
2.抗菌药物治疗<br><br>
如伴有白细胞计数升高、咽部脓苔等细菌感染证据者，可根据当地流行病学史和经验用药，可选口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。
3.抗病毒药物治疗<br>
患者如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林和奥司他韦有较广的抗病毒谱，对常见的呼吸道病毒均有较强的抗病毒作用，可缩短病程。
4.中药治疗<br>
具有清热解毒和抗病毒作用的中药均可选用，有助于改善症状，缩短病程。
==预防==
1.加强锻炼，增强体质，生活饮食规律，改善营养，预防感冒。
2.避免受凉和过度劳累。
3.避免接触粉尘、烟雾及刺激性气体等。
4.年老体弱易感者应注意防护，呼吸道感染流行时外出戴口罩，避免在人多的公共场合出入。
==参考文献==