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甲醇中毒

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=='''甲醇中毒'''== 甲醇对人体的毒性作用是由甲醇及其代谢产物甲醛和甲酸引起,以[[中枢神经系统]]损害、眼部损害及[[代谢性酸中毒]]为主要特征。甲醇本身具有[[麻醉]]作用,对神经细胞有直接毒性作用;甲酸损害视乳头和视神经,导致视乳头[[水肿]]、视神经髓鞘破坏和视神经损害;甲醇干扰体内某些氧化酶的代谢,使乳酸和其他有机酸蓄积,甲醇代谢物甲酸的产生,导致代谢性酸中毒。 =='''病因'''== '''1.经口中毒者''' 多由有意服用甲醇、误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料所致。人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重,经口摄入0.3~1g/kg可致死。 '''2.职业中毒''' 主要见于甲醇的生产、运输和以甲醇为原料或溶剂的工业。如通风不良或发生意外事故,短期内吸入高浓度甲醇,引起急性或亚[[急性中毒]];若经皮肤吸收大量甲醇也可引起中毒。 =='''临床表现'''== '''1.急性中毒''' 见于误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气所致,临床表现为中枢神经系统症状、眼部损害及[[代谢性酸中毒]],可并发急性[[胰腺炎]]、[[心律失常]]、[[转氨酶]]升高和肾功能减退等。  潜伏期8~36小时,若同时摄入乙醇,可使潜伏期延长。中毒早期呈酒醉状态,出现头昏、[[头痛]]、乏力、嗜睡或[[失眠症]]状,很少出现乙醇中毒时的欣快感;严重者出现[[谵妄]]、意识模糊、昏迷等。双眼可有疼痛、视物模糊或复视,视力突然下降、甚至失明;眼底检查可见视网膜充血、出血、视神经乳头水肿等。 '''2.慢性中毒'''  可表现为视力减退、视野缺损、[[视神经萎缩]],伴有自主神经功能紊乱等症状。 =='''检查'''== '''1.'''白细胞计数增高;部分肝、肾功能异常。 '''2.'''血气分析 代谢性酸中毒(pH降低、SB减少及BE负值增加),二氧化碳结合力降低。 '''3.'''心电图 可见ST-T改变、室性[[早搏]]等[[心律失常]]。 '''4.'''视觉诱发电位(VEP)检查 对诊断视神经早期损伤有帮助。 '''5.'''颅脑CT检查 严重中毒者可见白质和基底节密度减低及豆状核病变。 '''6.'''血、尿液中甲醇、甲酸增高。 =='''诊断'''== '''1.'''有误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气的病史; '''2.'''出现中枢神经系统症状、眼部损害及代谢性酸中毒的临床表现; '''3.'''血、尿中甲醇和甲酸浓度增高。 =='''治疗'''== '''1.'''脱离现场 口服中毒者催吐、[[洗胃]]。皮肤污染者进行皮肤清洗。 '''2.'''静脉滴注 静脉滴注2%~5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。代谢性酸中毒的程度决定甲醇中毒的严重性和预后。 '''3.'''严重中毒者 可行血液透析。 '''4.'''眼底病变 试用[[甘露醇]]及[[地塞米松]]静滴。 '''5.'''解毒治疗 叶酸可促进甲酸氧化成二氧化碳和水。4-甲基吡唑可抑制醇脱氢酶,阻止甲醇代谢成甲酸。 '''6.'''对症支持治疗 静脉补液维持热量、水和电解质平衡。纱布或眼罩遮蔽双眼,避免光线刺激。 =='''预防'''== 严格遵守操作规程;加强保管,防止误服或将甲醇用于酒类饮料;定期进行卫生安全监测。<ref>[https://newwww.qq163.com/omndy/20180819article/20180819A027ALFHJE8HKI0545ATWH.html 它常被当成杂草,农民见了连根拔,却 延安两男子喝散装酒后昏睡 知是珍贵的“叶里藏珠”醒 疑似甲醇中毒], 腾讯, 2018-08-19网易订阅2020年7月15日</ref>
==参考文献==
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