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猝睡症
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==猝睡症的症狀==
===過度的睡意 (excessive sleepiness)=== 過度的睡意是 猝睡症 最常見 的 四種 主要 症狀 就是:1.白 ,患者容易時常感到疲勞與嗜睡,常常於應該清醒時想睡,這種嗜睡現象和前一 天 過度 晚上有無充份 的睡 意、2. 眠並沒有絕對的關係。 猝 倒( 睡症患者 即 肌肉 使身在有危險的時候也會打瞌睡,該集中注意力時變得矇矓困惑、感覺昏昏欲睡,甚至常常 突然 失去力量睡著(sleep attack) 、3. 。雖然猝 睡 眠麻痺、4. 症的病人在白天的時候很容易打瞌 睡 前幻覺(剛入 ,但是一次瞌 睡 前、 的時間多半約十分鐘到二十分鐘就夠了,一般不超過一個 小 睡當中、或 時,然而 在 兩到三個小時之後,他們又開始想 睡 醒時發生的幻 覺) 。 大部份的案例中,白天過度 猝睡症 的 病人一開始有 睡意 的時候可以盡量保持清醒,但 是 最令人困擾也是最主要的症 終究忍耐不住而睡著,甚至在危險 狀 況之下 。
===1.白天過度的睡意猝倒 (cataplexy)=== 白天過度 猝倒 的 睡意通常 發作 是 猝睡症 突然且短暫 的 第一種症狀。 喪失肌肉張力,約六至七成 猝睡症 的病人容易感覺疲勞 患者常常有此表現 , 總覺得想睡覺,這種 可能在 嗜睡現象 和前 出現幾個月或幾年之後出現。猝倒有的是輕微的,例如垂頭、眼瞼或下巴下墜、口齒不清或輕微感到無力等等;有時是比較嚴重的,例如身體完全無力造成跌倒。 一 天晚上睡得好 般而言患者呼吸肌肉不會受到影響, 不 好沒 會 有 絕對 呼吸困難 的 關係 問題,因此少有生命危險 。 他們不僅在許多人平 猝倒通 常 容易覺得疲倦 由強烈 的 時候( 情緒來引發, 例如 餐後 大笑、忿怒 、 搭車 或 受到驚嚇,尤其是特別興奮時。有時候患者會 在 課堂聽課和演講中) 猝倒發作之後睡著,而被誤以為是癲癇發作。猝倒的發作是很短暫的,由幾秒鐘到幾分鐘的時間 , 也會 患者很快就能完全恢復。 在 大部份 猝倒發作的時候,病 人 保持 是 清醒的 時候(例如寫信、吃飯、走路或開車)容易睡著 ,所以也知道發生了什麼事 。
===2.猝倒將睡未睡之幻覺 (hypnagogic hallucination)=== 猝倒的 將睡未睡之幻覺是 發 作是突然短暫喪失肌肉控制 生在即將入睡 的 能力 人身上 , 是猝睡症最特別 有鮮明夢境般的經驗。這些幻覺可以包括奇怪 的 表現 影像或聲音 , 也可能是猝睡症 甚至觸覺、移動 的 第一種症狀 感覺 , 但更 常 在嗜睡現象出現幾個月或幾年之後才形成 常使病患覺得很害怕 。 猝倒 因為患者雖 有 的 幾分清醒,但仍無法掌握現實狀況,常被誤認為 是 輕微 精神疾病 的 ,例如頭垂、臉鬆、下巴墜、說話不清 幻覺 或 雙膝無力等 妄想 。 有的是嚴重的,
===睡眠麻痺 (sleep paralysis)=== 例如身體完全 猝睡症 的 虛脫造成跌倒。 患者 不會有呼吸困難的問題。猝倒通 較一般人 常 由強烈的情緒 出現睡眠麻痺症狀,這是發生在剛入睡時或剛醒 來 引發 時 , 特別是興奮愉快 意識已清醒但無法控制全身肌肉而無力 的 現象,俗稱為鬼壓床 。 例如:笑意、忿怒、 患者或多 或 驚訝。 少對周遭環境仍 有 時可能被誤以為 知覺,但 是 癲癇 無法移動或說話 。 在猝倒發作 睡眠麻痺持續 的時 候 間很短 , 病人 一到數分鐘之間便可以恢復。睡眠麻痺也 是 完全清醒 一種相當可怕 的 經驗 , 也知道發生了什麼事。發作的頻率因人而異 往往伴隨將睡未睡之幻覺 , 少則一年 尤其是頭 幾次 ,多到一天無數次都有 經歷的時候更讓人驚嚇 。
===3.將睡未 被切割的夜間 睡 之幻覺眠 (sleep fragmentation)=== 將 猝 睡 未睡之幻覺是發生 症病人 在 昏昏欲睡的人身上, 白天 有 鮮明夢境般的經驗。這些幻覺可以包括混亂的影像或聲音,例如奇怪的動物或小偷 維持清醒 的 影像或聲音 困難 , 甚至觸覺、移動 而在夜間也很難維持穩定 的 感覺,伴隨很害怕感覺都有 睡眠狀態 。 這種情形可能會很嚇人,因為 患者 雖有幾分清醒 往往晚上在上床時翻來覆去 , 但還 無法 掌握狀況。如果夢境被誤認為是精神疾病的幻覺或妄想 入眠 , 則做夢 即使睡著了 也 睡不熟,時常醒過來,且 可能 合併作惡夢或腳部抽動的情形。這些症狀都 會 另人心煩 影響睡眠的品質,更進一步使得白天嗜睡的問題更加惡化 。>>Top
===4.睡眠麻痺其他症狀=== 大多數 猝睡症 的 患者 的其他症狀還可能包括 有 睡眠麻痺,是發生在入睡時或醒來時,短暫 複視、注意力渙散、以及喪 失 去全身肌肉控制的現象 記憶等等 。 患者可能或多或少對周遭環境 假如兒童 有 知覺 這種障礙 , 但是 常常無法跟上他們的朋友及學校的功課;成人則 無法 移動或說話。睡眠麻痺持續 完成工作上及家庭上正常 的 時間很短,一分鐘到數分鐘之間便可以恢復 義務 。 有些猝 睡 眠麻痺與猝倒不同,通常在 症 患者 被碰觸後 也常會有暈眩、頭痛、打鼾、體重增加及性生活問題等抱怨,即使這些 症狀 就會消失。睡眠麻痺 並不 是 一種相當可怕的經驗,往往伴隨將 因為猝 睡 未睡之幻覺,尤其是頭幾次經歷的時候更為錯愕 症所引起 。<ref>[https://wwwwww1.vghtccgmh.govorg.tw/UploadFilesintr/WebFilesintr4/WebPagesFilesc8130/Files/831b8238-c775-4967-b9b6-53ece43ba43f/%E7%8C%9D%E7%9D%A1%E7%97%87%E5%8F%8A%E6%AA%A2%E6%9F%A5patient091.pdf asp 衛教資訊 > 睡眠醫學 > 認識 猝睡症 的症狀,Microsoft Word - MSLT_逸程.doc]<,高雄長庚紀念醫院胸腔科/ref>
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File:猝睡02.jpg|缩略图|猝睡症的症狀[http://www.kidnsleep.com/2018/01/narcolepsy.html 照片來自]
==如何診斷猝睡症?== 當所有猝睡症的症狀都出現時, 診斷 這種障礙的第一步 並不困難 , 通常受檢者為 但假如只有 白天 嗜 睡 眠的發作 , 嗜睡量表(ESS)初步篩選分數大於 10 分(需先排除其他疾病所造成白天嗜睡 而沒有猝倒或只有輕微的猝倒 現象 如 ,診斷上就比較不容易。有兩個檢驗常用來幫助診斷,一個是多項 睡眠 呼吸中止症、 檢查(PSG; Polysomnography),另一個是 日 夜節律異常等等間多次入眠期檢查檢查檢查 (MSLT; Maintenance of Wakefulness Test), 或受 這些 檢 者主訴其有入 驗通常由 睡 前幻覺或清醒前幻覺 眠專家來進行。診斷這種障礙的第一步,應該是由醫療人員來評估確認 , 或者 身體疾病不 是 會 猝睡症的病 因 為特定情緒狀態 ,對許多人而言, 下 一步就是要找睡眠專家就診 , 如 而對於 大 哭、大笑、憤怒時 部分的患者而言 , 感到肌肉無力而癱軟 只要詳細的詢問疾病史 詳細的詢問疾病史 , 或者是躺床休息清醒時有麻痺無法動彈現象等 就可以正確的診斷猝睡症 。
多項睡眠檢查 (PSG) 病人會被要求 在睡眠 障礙 中心, 專家 一間舒適、隱密的房間裡睡一晚。並且用黏膠將小型電極貼在皮膚上。這些電極 會 徹底審 記錄腦波、眼球活動、肌肉活動力、心跳速率、呼吸及血中氧氣濃度,這種檢 查 病人 是不會痛 的 病史 , 並執行完整的身體 也沒有傷害性。在 檢查 。如果有懷疑 中, 有猝睡症 的人很快就會進入夢鄉 , 患者會被要求在睡眠中心 並且提早 進 行檢測。 入作夢階段, 通常 在晚上 會 依序進行二種測試方法: 有較多擾醒的經驗。 多項睡眠 生理 檢查 及多次入 也能幫助發現其他導致白日嗜 睡 時間測定(MSLT), 的 可 用來確認猝睡症的診斷及嚴重性 能原因 。
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==視頻==
【2016.03.11】兒童罹患流感後 猝睡症暴增35% -udn tv
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== 參考資料 ==
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[[Category:410 醫學總論]]
[[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]