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| style="background: #008080" align= center| '''<big>主动脉窦动脉瘤破裂</big> '''
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| [[File:主动脉窦动脉瘤.jpg|缩略图|居中|主动脉窦动脉瘤<br>[https://ss0.baidu.com/7Po3dSag_xI4khGko9WTAnF6hhy/baike/g=0;w=268/sign=98a71784b48f8c54f3d3c0244d141fc3/060828381f30e9248f6f4d5b4c086e061c95f795.jpg 原图链接]]]
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'''就诊科室''' ：胸外科，心内科，心外科
'''多发群体''' ：：20～67岁，男性多见
'''发病部位''' ：主动脉窦
'''常见病因''' ：心血管先天性畸形
'''常见症状''' ：突发心前区疼痛，心悸，气急
|}
{{medical}}
'''主动脉窦动脉瘤'''，是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。瘤体顶端最薄弱，最终被冲破。主动脉窦瘤好发于右冠状动脉窦,且大多数破入右心室；其次为无冠状动脉窦,多数破入右心房；较少发生于左冠状动脉窦。
<ref>[https://m.youlai.cn/baike/mdisease/app/hIQ2zfAfZS.html 主动脉窦动脉瘤破裂]快速问医生</ref>
==病因==
===[[先天性因素]]===
在胚胎发育时期，主动脉窦部组织发育不全，有薄弱部分，合并室缺时，右冠窦邻近的右室漏斗部失去支持，在受到高压血流的冲击即可发生瘤体破裂。室缺可能是窦瘤形成的一个重要因素。
===[[后天性因素]]===
目前普遍认为后天性因素还有由于感染性心内膜炎、梅毒等引起的窦瘤破裂。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17473938678606688149 主动脉窦瘤破裂怎么办]家庭医生在线</ref>
==临床表现==
[[File:主动脉窦动脉瘤概述.jpg|缩略图|主动脉窦动脉瘤概述<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2Fpreview.queshao.com%2Fgif%2F2020%2F3%2F10%2F995356%2F995356_3.png&refer=http%3A%2F%2Fpreview.queshao.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615779573&t=69f050d645dc3bd1f7e4845c288fd489 原图链接]]]
主动脉窦动脉瘤破裂前一般无症状。破裂多发生在20～67岁之间，男性多见。约40%有突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。
1.[[未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤]]不呈现临床症状，破裂后才呈现症状。少数患者由于破口甚小，仅有小量左向右分流，很长时间内患者可无自觉症状，这些患者常因心脏杂音而偶然发现，通过超声心动图、右心导管检查及主动脉造影而诊断。
2.[[发病年龄]]多数在20～40岁之间，约有1/3的患者起病急骤，在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛、胸闷和呼吸困难，病情类似心绞痛。病情迅速恶化者，发病后数日即可死于右心衰竭。
3.多数病例[[破口较小]]，起病后可有数周、数月或数年的缓解期，然后呈现右心衰竭症状。
<ref>[https://www.haodf.com/jibing/zhudongmaidoudongmailiupolie/1003.htm 主动脉窦动脉瘤破裂症状]好大夫在线</ref>
==检查==
[[File:主动脉窦瘤破裂2.jpg|缩略图|主动脉窦瘤破裂<br>[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20190526%2F83267cee0b8e43d389cafd31f414eb94.jpeg&refer=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1615779881&t=6abd2df44c876cd7786e13961fec4629 原图链接]]]
===[[心脏检查]]===
破入右心室的主动脉窦动脉瘤，在胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到粗糙Ⅳ级连续性杂音，向心尖传导；破入右心房者震颤和杂音则偏向胸骨正中或右缘。可有周围血管体征如脉压增宽、水冲脉、枪击声等，并可有肝肿大等右心衰竭体征。
===[[心电图]]===
电轴左偏、左心室高压、肥大或左右心室肥大。x线检查：心影增大、肺动脉段突出、肺门充血、肺纹增深。
===[[超声心动图]]===
病变主动脉窦呈局限性隆起，波形中断，于舒张期脱入右心室流出道或右心房间隔下缘。二维可示主动脉窦畸形破裂。多普勒证实有分流。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/zdmdmlpl/103136.html 主动脉窦动脉瘤破裂该如何检查？]快速问医生</ref>
==诊断==
根据[[病史]]、[[心杂音]]的性质和传导方向。结合[[心电图]]、[[X线检查]]和[[超声心动图]]可作出诊断。需鉴别诊断的是动脉导管未闭、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全、冠状动脉瘘、左冠状动脉起源于肺动脉等。仔细分析体征结合超声心动图不难鉴别。逆行性升主动脉造影的特征为右冠状或无冠状动脉窦扩大畸形，右心室流出道和肺动脉或右心房早期显影，可资鉴别。
<ref>[https://zhidao.baidu.com/question/1961828175833159580.html 主动脉窦动脉瘤破裂的诊断]快速问医生</ref>
==治疗==
[[主动脉窦动脉瘤]]无论破裂与否均应手术切除。急性破裂者需先短期积极治疗心力衰竭，如不能控制，则尽早手术。在体外循环心停搏下切开右心室或右心房。从裂口两侧分别剪开瘤壁至距入口3mm处，于颈部环形剪除瘤壁，然后沿纤维瓣环作褥式或8字缝合，两侧垫衬心包片或涤纶片，再连续缝合加固。如合并室间隔缺损，需一并缝合或用补片修补。如伴有主动脉瓣关闭不全，另经升主动脉切口，将宽大过多的右主动脉瓣叶折叠悬吊，缝合固定于管壁。必要时，施行主动脉瓣替换术。有人直接切开升主动脉根部将动脉瘤从窦基底部翻出切除缝补。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/zdmdmlpl/zhiliao/ 主动脉窦动脉瘤破裂的治疗方法有哪些？]快速问医生</ref>
==参考来源==
*姜腾勇，郭丽君. 25例主动脉窦动脉瘤破裂的临床特征分析． 《 CNKI 》 ， 1993
*贾艳彩，党瑜华，陈魁. 主动脉窦动脉瘤破裂28例临床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009
*刘伟，李俊欣，王俊荣. 主动脉窦动脉瘤破裂患者围手术期的监护． 2001
*孙宏杰，李宇宏，黄培军等. 主动脉窦动脉瘤破裂猝死1例． 《 cnki 》 ， 2016
*刘金平，吴贤才. 主动脉窦动脉瘤破裂(附五例临床分析)． 《 VIP 》 ， 1996
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]