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| style="background: #008080" align= center| '''<big>血脂异常</big> '''

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'''就诊科室''' ： 心血管内科

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'''血脂异常'''是一类较常见的疾病，是人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素。在我国血脂异常的发生率高，还有逐渐上升的趋势，这与我国人民的生活水平明显提高、饮食习惯发生改变等原因有密切关系。

==病因==

===[[继发性因素]]===

由于各种疾病继发引起的，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等。

==分类和分型==

===分类===

（1）[[继发性高脂血症]] 指由于全身系统性疾病所引起的血脂异常。可引起血脂升高的系统性疾病主要有糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症，其他疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等。此外，某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂升高。

===分型===

（1）[[高脂蛋白血症分型]] 世界卫生组织（WHO）制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和V型。这种分型方法对指导临床上诊断和治疗高脂血症有很大的帮助，但也存在不足之处，其最明显的缺点是过于繁杂。

==临床表现==

===[[黄色瘤]]===

脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。患者可出现扁平黄色瘤、掌皱纹黄色瘤、肌腱黄色瘤及结节性黄色瘤。

由于血脂异常时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数血脂异常患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验（测定血胆固醇和甘油三酯）时被发现的。

==检查==

===[[体格检查]]===

（1）测量身高、腰围、腹围，计算体重指数、腰臀比。

===[[实验室检查]]===

临床上检测血脂的项目较多，基本检测项目为总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

===[[肝肾功能、尿液分析等]]===

目的是为了排除继发性血脂异常。

实验室检查结果是诊断血脂代谢异常的主要依据。《中国成人血脂异常防治指南》根据国人的实际情况设定了血脂的新标准，胆固醇：<200毫克/分升为合适范围，200～239毫克/分升之间为边缘升高，≥240毫克份升为升高。低密度脂蛋白：<130毫克份升为合适范围，130～159毫克/分升之间为边缘升高，≥160毫克/分升为升高。甘油三酯：150毫克/分升以下为合适范围，150～190毫克/分升之间为边缘升高，≥200毫克/分升为升高。高密度脂蛋白：男性不应<40毫克/分升，女性不应<50毫克份升。

==治疗==

===[[治疗原则]]===

（1）应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。

===[[药物治疗]]===

（1）他汀类 他汀类药物能显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，也降低甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。此外，他汀类还可能具有抗炎、保护血管内皮功能等作用。近二十年来临床研究显示，他汀类是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。常用的他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。

===[[其他措施]]===

外科手术治疗、透析疗法和基因治疗等。

==预防==

===[[合理饮食]]===

饮食提倡清淡，限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等，不吃甜食和零食，多吃蔬菜和水果，宜低盐饮食，食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油等。

===[[适量饮茶]]===

茶叶中含有的儿茶酸有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋精神，促进血液循环，减轻疲劳和具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。

*方圻，王钟林.   血脂异常防治建议． 《 中华心血管病杂志 》 ， 1997  

*胡大一，王家宏.   我国血脂异常防治现状． 《 CNKI 》 ， 2009  

==文章来源==