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右下腹痛
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腹痛是临床上常见的症状之一。临床上腹部脏器所在位置的约略区分：右上腹：肝脏、[[胆囊]]、胆道、胰头部、十二指肠、右肾、结肠肝区及部分升结肠；左上腹：胃、脾脏、胰腺体尾部、[[左肾]]、结肠脾区及左半结肠上段；右下腹：回盲部（盲肠、回肠末段）、阑尾、右侧卵巢及输卵管、右输尿管；左下腹：乙状结肠、左侧卵巢及输卵管、左输尿管。右下腹痛可能是回盲部、[[阑尾]]、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。
==基本信息==
* 英文名称： right abdominal pain
* 就诊科室： 消化内科
* 常见发病： 右下腹
* 常见病因： 右下腹部的脏器组织发生炎症、肿瘤、器官扭转、结石嵌顿等导致
==目录==
1 病因
2 常见疾病
3 鉴别诊断
4 检查
5 治疗原则
==病因==
所有右下腹部的脏器组织发生炎症、肿瘤、器官扭转、结石嵌顿等均可导致右下腹痛。
==常见疾病==
1.阑尾炎
急性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍，常伴有发热。慢性阑尾炎常表现为右下腹疼痛、不适，为间歇性痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、[[腹胀]]、嗳气、恶心、反酸、上腹部不适，排便次数增多或便秘等。
2.肠结核
肠结核最常累及回盲部，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。可伴有发热、腹胀、腹泻、腹痛以及全身症状。
其他疾病包括：克罗恩病、阑尾腺癌、急性[[肠系膜淋巴结炎]]、小儿急性肠系膜淋巴结炎、盲肠旁疝、Brenneman综合征（咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎;肠系膜淋巴结炎）；右侧附件炎，右侧卵巢、输卵管病变，右侧输尿管下段结石等。
==鉴别诊断==
非阑尾炎致右下腹痛可见于以下疾病：
1.肠系膜淋巴结炎
如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特别是儿童先有发热后有腹痛，腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹，有可能是肠系膜淋巴结炎；
2.胃或十二指肠溃疡穿孔
如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛，以往已有胃病史，检查时腹部像木板样强直，则可能是胃或十二指肠溃疡穿孔；
3.尿路结石
如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状，并向阴囊部和大腿内侧放射，检查尿液发现大量红细胞，则有尿路结石的可能；
4.宫外孕破裂
如果右下腹发生在育龄妇女，并有停经现象，可能是宫外孕破裂出血；
5.卵巢囊肿扭转
如果妇女[[右下腹痛]]，局部可摸到圆形和光滑的囊性包块，可能是卵巢囊肿扭转；
6.急性肾盂肾炎
如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、[[尿频]]、尿病时，则有急性肾盂肾炎的可能。
==检查==
1.血、尿、粪的常规检查
血白细胞总数及中性粒细胞计数增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛患者皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
2.血液生化检查
血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。肝、[[肾功能]]及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
3.腹腔穿刺液的常规及生化检查
腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
4.X线检查
腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。输尿管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。
5.实时超声与CT检查
对肝、胆、胰疾病的鉴别[[诊断]]有重要作用。
6.内镜检查
可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
7.B超检查
主要用于检查胆道和[[泌尿]]系结石、胆管扩张、[[胰腺]]及肝脾大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
==治疗原则==
尽快明确病因，对因、对症治疗；切忌随意服用止痛药物掩盖病情。<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1663461700909286374&wfr=spider&for=pc 右侧腹部疼痛是怎么了？当心或是这8种疾病，“潜伏”在你身上],医说健康, 04-09</ref>
==参考文献==
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| style="background: #008080" align= center| '''<big>右下腹痛</big> '''
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[[File:U=1148286368,1344253344&fm=26&gp=0.jpg|缩略图|居中|[https://gimg2.baidu.com/image_search/src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fimages%2F20170704%2Faad6cb18aa3947a0a8d1c609744c3077.jpg&refer=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com&app=2002&size=f9999,10000&q=a80&n=0&g=0n&fmt=jpeg?sec=1611648771&t=affcc2d935305e4cf9d2f08f35ef4650原图链接][https://image.baidu.com/search/detail?ct=503316480&z=0&ipn=d&word=%E5%8F%B3%E4%B8%8B%E8%85%B9%E7%97%9B&step_word=&hs=0&pn=57&spn=0&di=119570&pi=0&rn=1&tn=baiduimagedetail&is=0%2C0&istype=0&ie=utf-8&oe=utf-8&in=&cl=2&lm=-1&st=undefined&cs=1148286368%2C1344253344&os=2813835293%2C2103028642&simid=20313786%2C664337909&adpicid=0&lpn=0&ln=688&fr=&fmq=1609056714227_R&fm=&ic=undefined&s=undefined&hd=undefined&latest=undefined©right=undefined&se=&sme=&tab=0&width=undefined&height=undefined&face=undefined&ist=&jit=&cg=&bdtype=0&oriquery=&objurl=https%3A%2F%2Fgimg2.baidu.com%2Fimage_search%2Fsrc%3Dhttp%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fq_70%2Cc_zoom%2Cw_640%2Fimages%2F20170704%2Faad6cb18aa3947a0a8d1c609744c3077.jpg%26refer%3Dhttp%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%26app%3D2002%26size%3Df9999%2C10000%26q%3Da80%26n%3D0%26g%3D0n%26fmt%3Djpeg%3Fsec%3D1611648771%26t%3Daffcc2d935305e4cf9d2f08f35ef4650&fromurl=ippr_z2C%24qAzdH3FAzdH3Fooo_z%26e3Bxhyg_z%26e3BgjpAzdH3Fvwghw5-xskxesh333ghsgz3z34_z%26e3Bip4s&gsm=3a&rpstart=0&rpnum=0&islist=&querylist=&force=undefined 来自 百度 的图片]]]
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腹痛是临床上常见的症状之一。临床上腹部脏器所在位置的约略区分：右上腹：肝脏、[[胆囊]]、胆道、胰头部、十二指肠、右肾、结肠肝区及部分升结肠；左上腹：胃、脾脏、胰腺体尾部、[[左肾]]、结肠脾区及左半结肠上段；右下腹：回盲部（盲肠、回肠末段）、阑尾、右侧卵巢及输卵管、右输尿管；左下腹：乙状结肠、左侧卵巢及输卵管、左输尿管。右下腹痛可能是回盲部、[[阑尾]]、右卵巢及输卵管、右输尿管等出现疾病。
==基本信息==
* 英文名称： right abdominal pain
* 就诊科室： 消化内科
* 常见发病： 右下腹
* 常见病因： 右下腹部的脏器组织发生炎症、肿瘤、器官扭转、结石嵌顿等导致
==目录==
1 病因
2 常见疾病
3 鉴别诊断
4 检查
5 治疗原则
==病因==
所有右下腹部的脏器组织发生炎症、肿瘤、器官扭转、结石嵌顿等均可导致右下腹痛。
==常见疾病==
1.阑尾炎
急性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍，常伴有发热。慢性阑尾炎常表现为右下腹疼痛、不适，为间歇性痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、[[腹胀]]、嗳气、恶心、反酸、上腹部不适，排便次数增多或便秘等。
2.肠结核
肠结核最常累及回盲部，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。可伴有发热、腹胀、腹泻、腹痛以及全身症状。
其他疾病包括：克罗恩病、阑尾腺癌、急性[[肠系膜淋巴结炎]]、小儿急性肠系膜淋巴结炎、盲肠旁疝、Brenneman综合征（咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎;肠系膜淋巴结炎）；右侧附件炎，右侧卵巢、输卵管病变，右侧输尿管下段结石等。
==鉴别诊断==
非阑尾炎致右下腹痛可见于以下疾病：
1.肠系膜淋巴结炎
如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染，特别是儿童先有发热后有腹痛，腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹，有可能是肠系膜淋巴结炎；
2.胃或十二指肠溃疡穿孔
如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛，以往已有胃病史，检查时腹部像木板样强直，则可能是胃或十二指肠溃疡穿孔；
3.尿路结石
如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状，并向阴囊部和大腿内侧放射，检查尿液发现大量红细胞，则有尿路结石的可能；
4.宫外孕破裂
如果右下腹发生在育龄妇女，并有停经现象，可能是宫外孕破裂出血；
5.卵巢囊肿扭转
如果妇女[[右下腹痛]]，局部可摸到圆形和光滑的囊性包块，可能是卵巢囊肿扭转；
6.急性肾盂肾炎
如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、[[尿频]]、尿病时，则有急性肾盂肾炎的可能。
==检查==
1.血、尿、粪的常规检查
血白细胞总数及中性粒细胞计数增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛患者皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染，血便提示绞窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
2.血液生化检查
血清淀粉酶增高提示为胰腺炎，是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。肝、[[肾功能]]及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
3.腹腔穿刺液的常规及生化检查
腹痛诊断未明而发现腹腔积液时，必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查，必要时还需作细菌培养。通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
4.X线检查
腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。输尿管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。
5.实时超声与CT检查
对肝、胆、胰疾病的鉴别[[诊断]]有重要作用。
6.内镜检查
可用于胃肠道疾病的鉴别诊断，在慢性腹痛的患者中常有此需要。
7.B超检查
主要用于检查胆道和[[泌尿]]系结石、胆管扩张、[[胰腺]]及肝脾大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
==治疗原则==
尽快明确病因，对因、对症治疗；切忌随意服用止痛药物掩盖病情。<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1663461700909286374&wfr=spider&for=pc 右侧腹部疼痛是怎么了？当心或是这8种疾病，“潜伏”在你身上],医说健康, 04-09</ref>
==参考文献==
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