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'''慢性气管炎'''
本病多发生在中年人年龄组，病程缓慢，多数隐潜起病，初起在寒冷季节发病。出现 [[ 咳嗽 ]] 及 [[ 咳痰 ]] 的症状，尤清晨最明显，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咯出，在感染或受寒后则症状迅速加剧，痰量增多，粘度增大或呈黄色脓性。有时咳痰中可带血，随着病情发展，终年均有咳嗽、咳痰，而以秋冬为剧。 本病早期多无特殊体征，大多数在肺底部可听到湿性和干性罗音，有时咳嗽或咳痰后消失，长期发作者可导致 [[ 肺气肿]]
[[File:慢性气管炎1.jpg|缩略图|慢性气管炎[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730716&di=5037ccf0d3f7d3e9f2138e76bb89317f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_bt%2F0%2F12749857734%2F641 原图链接][https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730716&di=5037ccf0d3f7d3e9f2138e76bb89317f&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Finews.gtimg.com%2Fnewsapp_bt%2F0%2F12749857734%2F641 图片来源百度网]]]
==发病原因==
正常情况下，呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气可发挥过滤加温和湿化的作用。气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等借此可清除气道中的异物和 [[[ 病原微生物 ]] 。 [[ 下呼吸道 ]] 还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用，因此下呼吸道一般能保持净化状态。全身或呼吸道局部防御和 [[ 免疫功能 ]] 减退（尤其是老年人）则极易罹患慢性支气管炎且反复发作而不愈。
==吸烟==
吸烟为本病发病的主要因素。 [[ 香烟 ]] 中含 [[ 焦油 ]] 、 [[ 尼古丁 ]] 和 [[ 氰氢酸 ]] 等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加以及腺体分泌增多。杯状细胞增生、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚容易诱发感染。此外，香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的发生。研究表明，吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长烟量越大患病率亦越高。
[[File:慢性气管炎2.jpg|缩略图|慢性气管炎[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730716&di=4dfa883dc7d5d6fec9ee8ee26ee0843e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20180424%2F92dcc2a6434c475e87a5578d6f191b32.jpg 原图链接][https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1607093730716&di=4dfa883dc7d5d6fec9ee8ee26ee0843e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2F5b0988e595225.cdn.sohucs.com%2Fimages%2F20180424%2F92dcc2a6434c475e87a5578d6f191b32.jpg 图片来源百度网]]]
==大气污染==
有害气体如 [[ 二氧化硫 ]] 、 [[ 二氧化氮 ]] 、 [[ 氯气 ]] 及 [[ 臭氧 ]] 等对气道黏膜上皮均有刺激和细胞毒作用。据报告，空气中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时，慢性支气管炎急性发作就显著增多，其他粉尘如 [[ 二氧化硅 ]] 、 [[ 煤尘 ]] 、 [[ 蔗尘 ]] 、 [[ 棉屑 ]] 等亦可刺激、损伤支气管黏膜，使肺清除功能遭受损害，为细菌感染创造条件。
==感染因素==
感染是慢性支气管炎发生和发展的重要因素之一。病毒支原体和细菌感染为本病急性发作的主要原因。病毒感染以 [[ 流感病毒 ]] 、 [[ 鼻病毒 ]] 、 [[ 腺病毒 ]] 和呼吸道合胞病毒为常见，细菌感染以 [[ 肺炎链球菌 ]] 、 [[ 流感嗜血杆菌 ]] 、 [[ 卡他摩拉菌 ]] 及 [[ 葡萄球菌 ]] 为多见，细菌感染每继发于病毒或支原体感染、气道黏膜受损的基础上发生。
==过敏因素==
其他
慢性支气管炎急性发作于冬季较多，因此气象因子应视为发病的重要因素之一。寒冷空气可刺激腺体分泌黏液增加和纤毛运动，减弱、削弱气道的防御功能，还可通过反射引起支气管平滑肌痉挛、黏膜血管收缩、局部血循环障碍，有利于继发感染。本病大多患者具有自主神经功能失调的现象；部分患者副交感神经功能亢进，气道反应性较正常人增高；此外老年人肾上腺皮质功能减退、细胞免疫功能受损、溶菌酶活性降低、营养低下、 [[ 维生素AC ]] 不足等均可使气道黏膜血管通透性增加和上皮修复功能减退，遗传因素是否与慢性支气管炎发病有关迄今尚无确切证据。
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退、喉头反射减弱、呼吸道防御功能退化、单核-吞噬细胞系统机能衰退也可使慢性支气管炎发病增加。
营养对支气管炎也有一定影响。 [[ 维生素C ]] 缺乏、机体对感染的抵抗力降低、血管通透性增加、 [[ 维生素A ]] 缺乏可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱， [[ 溶菌酶 ]] 活力降低，易罹慢性支气管炎。
遗传因素是否与慢性支气管炎的发病有关迄今尚未证实，α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿，但无气道病变的症状，提示它与慢性支气管炎并无直接关系。
1.以咳嗽、咳痰为主要症状或有喘息，每年发病累计3个月，并延续2年或以上。
2.排除具有咳嗽、咳痰、 [[ 喘息 ]] 症状的其他疾病，如： [[ 肺结核 ]] 、 [[ 尘肺 ]] 、
==临床分型==
辨证
慢性支气管炎依其临床表现多分为实证，虚证两大类。慢性支气管炎为久病，久病必虚，故本病的本质多属虚寒。反映在 [[ 肺 ]] 、 [[ 脾 ]] 、 [[ 肾三脏 ]] 之虚，多见于慢性支气管炎的临床缓解期。如果上呼吸道反复感染，病情加剧，则出现实、热、痰、湿的证候，形成邪实正虚的复杂局面。主要见于慢性支气管炎急性发作期和慢性迁延期。
实证
外寒内饮：
证候：咳嗽气急，甚则喘逆，咯吐白色清稀泡沫粘痰，无汗恶寒，身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿， [[ 舌苔白滑 ]] ，脉弦紧。
证候分析：外有表寒里有水饮，外寒引动水饮，上逆射肺，肺气不宣，故咳嗽气喘，痰多泡沫；表寒外束，郁闭肺卫，故无汗恶寒，身体疼痛而重；肺失宣降，不能通调水道，水饮溢于肌表，故见肢体浮肿。舌苔白滑，脉弦紧乃为寒饮内盛之征。
证候：咳嗽声浊，痰白而粘，胸脘满闷，纳差腹胀，大便溏薄，舌胖淡，边有齿痕，苔白腻或白滑，脉儒滑。
证候分析：痰生于脾，上渍于肺，痰湿聚于中焦，寒从中生故咳嗽痰白而粘；痰湿内停，中焦气机受阻，故 [[ 胸脘满闷 ]] 、 [[ 纳差腹胀 ]] 。苔白腻，脉濡滑均为痰湿偏盛之象。
燥热伤肺：
证候：咳声短促，甚则气逆而喘，痰少不易咳出，口咽干燥，甚则胸痛，或有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数。
证候分析：燥热伤肺，津液被烁，故干咳无痰，或痰少不易咳出；燥热伤津，故鼻燥咽干；咳甚伤络，气机不畅，故 [[ 胸痛 ]] ；燥邪伤肺，肌表被束，故有形寒身热等表证。舌尖红，苔薄黄，脉细数均为燥热之象。
==虚证==
2. 祛痰止咳：同急性气管支气管炎、急性气管炎。
3. 解痉平喘：可选用 [[ 氨茶碱 ]] 及其缓释片剂、β2-受体激动剂及其缓释片剂治疗。阵发性咳嗽常伴有不同程度的 [[ 支气管痉挛 ]] ，给予支气管舒张剂可改善症状，有利于痰液的清除。
==视频==
==慢性支气管炎能根治吗？==
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==参考文献==
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[[Category:410 醫藥總論]]