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[[File:中间葡萄膜炎.jpg1.jpg|350px|缩略图|[https://icweiliimg1.pstatp.com/weili/bl/401555759828304029.jpg 原图链接][https://stock.tuchong.com/image?imageId=401555759828304029&source=360tusoul 来自图虫创意的图片]]] ''' 中间葡萄膜炎 ''' 是一组累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。其起病隐伏，通常表现为慢性炎症的过程。症状轻者无明显不适，重者眼前似有阴影飘浮，视物模糊，暂时性近视。若出现黄斑囊样水肿，并发白内障时，视力可明显下降，少数有目赤疼痛等症状。 == 基本信息== 就诊科室：眼科<br> 是否医保：是<br> 英文名称：intermediate uveitis<br> 疾病别称：后部睫状体炎、周边葡萄膜炎<br> 是否常见：是<br> 是否遗传：否<br> 并发疾病：黄斑病变、并发性白内障、视网膜新生血管膜、玻璃体积血、玻璃体增殖性病变<br> 治疗周期：长期持续性治疗<br> 临床症状：眼前黑影、视物模糊、眼痛、眼红、畏光<br> 好发人群：少年、儿童及青壮年<br> 常用药物：地塞米松、曲安西龙、醋酸泼尼松龙、泼尼松、苯丁酸氮芥<br> 常用检查：视力检查、裂隙灯显微镜、检眼镜、三面镜、眼B超<br> == 病因 == 中间葡萄膜炎的病因和发病机制尚不明确，常见发病因素可能与过敏因素、感染因素、自身免疫反应、晶状体过敏性葡萄膜炎、多发性硬化等因素或疾病相关。 ==临床表现== 中间葡萄膜炎主要表现为无痛性眼前黑影飘动、视力下降，少数患者有畏光或外部炎症，双眼受累最常见，少数患者出现眼痛和眼红。 ==诊断== 根据裂隙灯显微镜、三面镜等检查结果，如果发现玻璃体炎症细胞多于前房炎症细胞，玻璃体内典型的雪球状混浊，特征性的雪堤样病变等典型表现，以及伴有后囊下白内障、黄斑囊样水肿、视乳头炎、视网膜周边血管炎等并发症时，可进行诊断。 == 鉴别诊断== [[多发性硬化]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/IYSVQ4Xa4P.html 多发性硬化：多发性硬化症的病因目前尚不明确，其本质上是一种自身免疫性疾病，自身免疫反应、病毒感染、环境因素和遗传基因易感性可能共同参与了本病的发病。此外，维生素D缺乏、日照不足和吸烟可能会诱发疾病发生。]</ref>：常伴有视神经炎，磁共振显示脑白质有散在的脱髓鞘斑块，脑脊液中白蛋白增多、白细胞增多等，无典型的玻璃体雪球样混浊。 [[Fuchs综合征]]<ref> [https://www.youlai.cn/ask/5CD035mO5ht.html Fuchs综合征： 眼部的表现主要有严重性结膜炎、结膜水疱，水疱破裂后可引起睑球粘连。全身体征可以看到发热，头痛，发绀，皮肤斑丘红疹，面部浮肿，口、鼻、生殖器、上呼吸道黏膜有多发性的溃疡。]</ref>：常伴有虹膜异色、中等大小或星状KP，不伴有雪堤样改变等。 == 治疗== '''药物治疗'''：对于有活动性炎症的患者，治疗方法如下： '''单眼受累者'''：应给予糖皮质激素后眼球筋膜鞘下注射，可选用地塞米松、曲安西龙或醋酸泼尼松龙。 '''双眼受累者'''：宜选用泼尼松口服，随着病情好转逐渐减量，用药时间一般宜>0.5年。在炎症难以控制时，可选用其他免疫抑制剂，如苯丁酸氮芥、环磷酰胺、环孢霉素A等，由于需长时间治疗，在使用此类药物过程中应注意全身毒副作用，前两种药物可引起不育，对有生育要求者应禁用或慎用。 '''眼前段受累者'''：应用糖皮质激素滴眼剂和睫状肌麻痹剂局部点用。 '''手术治疗'''<br> 可行睫状体扁平部冷凝。<br> 出现视网膜新生血管，可行激光光凝治疗。<br> 玻璃体切除术可清除玻璃体内炎性介质、有毒有害物质及抗原等，有助于控制顽固性炎症。<br> '''其他治疗'''：对于已确诊为梅毒、结核等感染的患者，应给予抗感染治疗。<br> ==并发症 == [[黄斑病变]]：黄斑囊样水肿最常见，还可以出现黄斑前膜、黄斑裂孔等改变。 [[并发性白内障]]：较常见，早期表现为晶状体后囊下混浊，后期表现为晶状体全混浊。 '''其他'''：中间葡萄膜炎还可引起视网膜新生血管膜、玻璃体积血、玻璃体增殖性病变、视网膜脱离等。 ==视频== {{#iDisplay:page/a0845ymp4w9 |635|420|qq}}<br> 葡萄膜炎如何治疗？ {{#iDisplay:page/r0818cr6t3y |635|420|qq}}<br> 医生专栏-中山眼科中心梁丹教授-葡萄膜炎防治 ==參考來源=={{Reflist}} ==外部链接==*[https://www.youlai.cn/baike/disease/IYSVQ4Xa4P.html 多发性硬化：多发性硬化症是最常见的中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病之一，其病灶多分布于视神经、脑室周围白质、胼胝体、脑干、小脑、颈段脊髓白质等，随着病情进展最终可导致患者肌肉协调性丧失、视力减弱和功能丧失。]*[https://www.youlai.cn/ask/5CD035mO5ht.html Fuchs综合征：又称虹膜异色症，通常眼部的表现有虹膜异色、睫状体炎，偶尔见周边部脉络膜炎、白内障。第二型，又称眼黏膜皮肤综合征 ][[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]