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小儿肥胖症

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[[File:肺炎.jpg|350px|缩略图|[http://img.51daifu.com/image/202002/20200214/20200214161306_90960.jpg 原图链接][http://news.51daifu.com/2020/0214/6DC47BBBC3T734760.shtml 来自医生在线的图片]]] ''' 小儿肥胖症 ''' 是由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高参照人群均值的20％即可称为肥胖。小儿肥胖症需要坚持长期持续性治疗。治疗原则是通过减少热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体重逐步下降，饮食疗法和运动疗法是两项最主要的措施。 == 基本信息== 就诊科室;儿科、小儿内分泌科 是否医保;是 英文名称;pediatric obesity 是否常见;是 是否遗传;否 并发疾病;糖尿病、高血压、肥胖-换氧不良综合征 治疗周期;至少半年以上 临床症状;有疲劳感、呼吸浅快、皮下脂肪丰满 好发人群;有肥胖家族史者，长期高糖、高脂肪饮食者 常用药物;二甲双胍 常用检查;血脂检查、血生长激素水平、肝脏超声 == 病因 == 小儿肥胖症的发生和能量摄入过多、活动量过少、遗传因素、进食过快、饱食中枢与饥饿中枢调节失衡等多种因素有关。 ==临床表现== 明显肥胖儿童常有疲劳感，用力时气短或腿痛。 严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动，使肺通气量不足、呼吸浅快。 体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者可因皮下脂肪过多，使胸腹、臀部及大腿皮肤出现皮纹。 可能会出现足外翻、扁平足、下肢静脉曲张等情况。 ==诊断== 小儿体重超过同性别、同身高参照人群均值20％以上者。 体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者可因皮下脂肪过多，使胸腹、臀部及大腿皮肤出现皮纹；因体重过重，走路时两下肢负荷过重可致膝外翻和扁平足。 甘油三酯、胆固醇大多增高，严重患者血清β白蛋白也增高，常有高胰岛素血症，血生长激素水平减低。 == 鉴别诊断== 该病是由于皮质醇分泌长期过多引起蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱，及干扰了其他多种激素的分泌，从而会导致儿童出现满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫等向心性肥胖。可以通过问询儿童有长期大剂量应用糖皮质激素的用药病史来和小儿肥胖症相鉴别。 == 治疗== '''药物治疗''' 对肥胖伴高胰岛素血症的儿童可使用二甲双胍，目的在于改善胰岛素敏感性，增加葡萄糖氧化，减少肝糖输出，从而起到减肥作用。 其他治疗 '''饮食疗法''' 鉴于小儿正处于生长发育阶段以及肥胖治疗的长期性，故多推荐低脂肪、低糖类和高蛋白食谱。低脂饮食可迫使机体消耗自身的脂肪储备，但也会使蛋白质分解，故需同时供应优质蛋白质。糖类分解成葡萄糖后会强烈刺激胰岛素分泌，从而促进脂肪合成，故必须适量限制。食物的体积在一定程度上会使患儿产生饱腹感，故应鼓励其多吃体积大而热能低的蔬菜类食品。 '''运动疗法''' 适当的运动能促使脂肪分解，减少胰岛素分泌，使脂肪合成减少，蛋白质合成增加，促进肌肉发育。肥胖小儿常因动作笨拙和活动后易累而不愿锻炼，可鼓励和选择患儿喜欢和有效易于坚持的运动，如晨间跑步、散步、做操等，每天坚持至少运动30分钟，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。运动要循序渐进，不要求之过急。如果运动后疲惫不堪、心慌气促以及食欲大增均提示活动过度。 ==并发症 == 若肥胖严重，则可并发[[低氧血症]]、[[气急]]、[[紫绀]]、[[红细胞增多]]、[[心脏扩大]]或出现[[充血性心力衰竭]]甚至死亡，称[[肥胖-换氧不良综合征]]。 如若肥胖长期不能得到纠正，儿童会有代谢综合征，从而出现[[高血压]]、[[高血脂]]、[[糖尿病]]等，甚至有些肥胖儿童会有肥胖生殖无能症。 部分患儿会由于体型肥胖产生自卑心理，影响正常的社交和学习。 长期关节负重过高，可能会导致[[关节痛]]、[[膝内外翻]]等。 患儿睡觉时可能会出现[[阻塞性睡眠呼吸暂停]]。 皮肤容易受到感染。 ==视频== {{#iDisplay:g0813tzs2ye |635|420|qq}} {{#iDisplay:g0813tzs2ye |635|420|qq}} ==參考來源=={{Reflist}} ==外部链接==**[[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]

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