8,908
次編輯
變更
分类 +410
（acute epidural hematoma）是位于[[颅骨内板]]与[[硬脑膜]]之间的血肿，好发于幕上半球凸面，十分常见。多为单发，多发者罕见，但可合并其他类型血肿，构成[[复合型血肿]]，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见，脑内血肿少见。急性硬膜外血肿死亡率介于5%～25%之间。死亡原因并非血肿本身，而是脑疝发生后导致的脑干继发性损害所致。
硬膜外血肿可见于任何年龄患者，以15～40岁青壮年较为多见。儿童因颅内血管沟较浅且颅骨与脑膜粘连紧密，损伤脑膜动脉及脑膜剥离机会少，硬膜外血肿少见。
[[File:U=2110511930,4253595845&fm=26&gp=0.jpg|缩略图| [https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2110511930,4253595845&fm=26&gp=0.jpg 原图链接][https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2110511930,4253595845&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度]]]
==就诊科室神经外科==
常见病因颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血
3.神经系统体征
单纯的硬膜外血肿，早期较少出现神经受损体征，仅在血肿形成压迫脑功能区时，才有相应的阳性体征，如果患者伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征时，应归咎于原发性脑损伤。当血肿不断增大引起颞叶钩回疝时，患者则不仅有意识障碍加深，生命体征紊乱，同时将相继出现患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫等典型征象。偶尔因为血肿发展急速，造成早期脑干扭曲、移位并嵌压在对侧小脑幕切迹缘上，则会引起不典型体征：即对侧瞳孔散大、[[对侧偏瘫]]；同侧瞳孔散大、同侧偏瘫；或对侧瞳孔散大、同侧偏瘫。应立即借助辅助检查定位。
[[File:U=4242865734,1342272748&fm=26&gp=0.jpg|缩略图| [https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=4242865734,1342272748&fm=26&gp=0.jpg原图链接] [https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=4242865734,1342272748&fm=26&gp=0.jpg 图片来源百度]]]
==检查==
1.颅骨X线平片
急性硬膜外血肿，无论施行手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗，特别是伴有严重脑原发性损伤和（或）继发性脑损害的患者，决不能掉以轻心。
==硬脑膜外血肿的保守治疗==：适用于神志清醒、病情平稳的患者；CT检查血肿计量小于40ml，中线移位不超过1.5cm；无意识恶化、眼底水肿及新病征出现；非颅中窝或颅后窝血肿者。治疗措施应是在严密观察患者临床表现的前提下，采用[[脱水]]、[[激素]]、[[止血]]及[[活血化瘀]]药物治疗，如[[丹参]]、[[川芎]]等，并利用CT作动态监护，以保证安全。
[[Category:410 醫藥總論]]