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| style="background: #008080" align= center| '''<big>HELLP综合征</big> '''

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{{medical}}

'''HELLP综合征'''以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前。可分为完全性和部分性。其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。

==病因==

[[HELLP综合征]]的确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等。

==临床表现==

其临床表现多样，典型的临床表现为[[乏力]]、[[右上腹疼痛]]及[[恶心呕吐]]，[[体重骤增]]，[[脉压增宽]]，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。可出现母儿严重并发症：孕妇可发生子痫、胎盘早期剥离、DIC、肾衰竭、急性肺水肿、严重的腹水、脑水肿、视网膜脱离、伤口血肿感染甚至败血症等；胎儿可发生缺氧、早产、胎儿生长受限，甚至围产儿死亡。

==诊断==

其确诊主要依靠[[实验室检查]]。[[溶血]]、[[肝酶升高]]、[[低血小板3项指标]]全部达到标准为完全性，其中任1项或2项异常，未全部达到上述标准的称为部分性HELLP综合征。诊断标准：

===[[血小板计数减少]]===

血小板计数<100×109/L。

==鉴别诊断==

[[HELLP综合征]]与[[溶血性尿毒症]]、[[血栓性血小板减少性紫癜]]、[[妊娠急性脂肪肝]]有极相似的临床表现和实验室结果，应注意鉴别。以右上腹或侧腹部严重疼痛、呕吐就诊者，易被误诊为胆囊炎、胆绞痛、消化性溃疡、胰腺炎、妊娠剧吐、病毒性肝炎等。此外还应注意鉴别的疾病有：特发性血小板减少症和免疫性血小板减少性紫癜，灾难性抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮（SLE）、肝性脑病、颅内出血、肾结石、肾盂肾炎、肾小球肾炎等。

==治疗==

在按重度子痫前期治疗的基础上，其他治疗措施包括：

===其他===

目前尚无足够证据评估[[血浆置换]]或者[[血液透析]]在HELLP治疗中的价值。

==预后==

[[HELLP综合征]]患者甚至合并[[肝脏破裂]]者，产后及远期肝功能均可恢复正常；肾脏损害也可恢复至正常。再次妊娠时复发率为2%～6%，患心血管疾病和慢性高血压的风险亦升高。

==参考资料==