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{{medical}}[[File:坐骨神经.jpg | thumb | 300px | 右 | 坐骨神经 <br> [https://www.wendangwang.com/doc/7a0f5ea18e217281fd4af423ea9875c5588cb5c0/2 原圖鏈接] ]] <p style="text-indent:2em;">'''<big> 坐骨神经 </big>'''是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下孖（音同“子”，双、对的意思）肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿 的 屈肌，坐骨神经在到腘窝以后， 分 为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经 支 ：1配区以外的小腿与足的皮肤感觉。<ref>[http://i. lxjk999.com/s/46331.html 坐骨神经贴图坐骨神经穴位图坐骨神经的具体位置图坐骨神经走向 ，穴位图解 2018-01-22] </ref>  == 分支 ==# 关节支—从坐骨神经上部发出，抵达髋关节，从关节囊的后部穿入 。2. 。此关节支有时直接起于骶丛。<br> # 肌支—在股上部发出，计有支配股二头肌、半腱肌、半膜肌和大收肌诸支。至半腱肌与半膜肌的肌支，常起于一干。在股中部发出的肌支，至股二头肌短头。上述各肌支，只有股二头肌短头的肌支来自腓总神经，其他各支均起于胫神经。<br> # 坐骨神经两大终末支——[[胫神经]]。自坐骨神经分出后，经腘窝中间垂直下降，初位于腘动脉外侧；至腘窝中点，跨过动脉背面至其内侧，下达腘肌下缘，与腘动脉共同穿过比目鱼肌腱弓深侧，至小腿后侧的上部，神经位于深浅屈肌之间（即位于腓肠肌及比目鱼肌的深侧）。至小腿后侧下1/3以下，该神经仅被皮肤及固有筋膜覆盖。胫神经深侧，大部分贴在胫后肌的后面，而至小腿下部贴在胫骨后面。在小腿后上部，神经位于胫后动脉的内侧，继而神经由动脉的后侧转至其外侧。在内踝后侧，胫神经与胫后动脉一同穿过分裂韧带的深侧，并行进入足底，于此，胫神经分为足底外侧神经和足底内侧神经<ref>[https://www.sohu.com/a/242882626_281481 精进专题神经篇——坐骨神经及胫神经 ，搜狐网 2018-07-23] </ref>  == 坐骨神经损伤 ===== 临床表现 ===# 坐骨神经干刺激症状，呈放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉障碍。# 多有外伤、劳累、着凉或受潮湿史。# 病程长时可呈间多为单侧发病，疼痛向大腿后方，小腿后外侧、初为臀部钝痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。# 足背外侧放射，但很少达足跟部及足底部，且多无明确神经根性界限。有时可在局部叩及痛性结节或痉挛的梨状肌。# 走路可使疼痛加剧,或出现间断跛行。在伸髋位被动内旋下肢或内收、屈曲及内旋髋关节均可使症状加重。下肢外旋症状减轻。# 直腿抬高试验阳性,但无特异性，腰部无阳性体征。=== 鉴别诊断 ===# [[腰椎椎管狭窄]]：其特点为：（1）间歇性跛行。（2）腰椎后伸受限与压痛。（3）沿坐骨神经走行tinel征阴性。# [[腰椎间盘突出症]]：同腰椎管狭窄症除有坐骨神经痛的症状外，还有腰部症状。# 臀上皮神经损伤：疼痛部位都在臀和腿上，臀上皮神经的疼痛在髂嵴附近，梨状肌综合征压痛在梨状肌下孔；臀上皮神经疼痛只能到踝部，而梨状肌综合征的疼痛则到达脚趾。# 臀肌损伤：臀部肌肉有局部压痛，尤其多见于臀中肌损伤，无坐骨神经放射痛。<ref>[https://www.sohu.com/a/242882626_281481 精进专题神经篇——坐骨神经及胫神经 ，搜狐网 2018-07-23] </ref>  == 坐骨神经痛 ==<p style="text-indent:2em;">坐骨神经痛可分为原发性以及继发性，原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，临床上少见，多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。继发性坐骨神经痛为神经通路的邻近组织病变产生机械压迫或粘连、水肿所致。如脊髓腰段蛛网膜炎、脊髓损伤、椎管内肿瘤、腰椎间盘突出症、[[强直性脊椎炎]]、[[腰骶神经根炎]]、[[腰椎结核]]、先天性畸形等。<ref>[https://www.sohu.com/a/18634935_115690 坐骨神经痛的分类及特点 ，搜狐网 2015-06-12] </ref> === 临床表现 ===# 原发性坐骨神经痛：原发性为腰椎压迫神经的发炎造成的疼痛，以一侧者占多数，可常和肌纤维炎另外产生。原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)的关键病发原因为严寒湿冷及扁桃体发炎、[[前列腺炎]]、牙龈炎、[[鼻窦炎]]等别的发炎疾病感染，有的另外继发性肌炎及肌肉组织组织炎。<br># # 腰椎压迫神经病常见于中老年人小伙，以一侧较多。发病急剧，最先觉得下背部酸痛和腰部硬直感。或是在病发前几个星期，在行走和健身运动时，下肢有短暂性的疼痛。之后逐渐加剧而发展趋势为强烈疼痛。疼痛由腰部、屁股或髋骨刚开始，往下沿大腿后侧、腘窝、小腿肚两侧和足背外扩散，在持续性疼痛的基本上面有一阵阵加重的灼烧样或是扎针样疼痛。晚间更比较严重。 <br># # 继发性坐骨神经痛：症状表现：坐骨神经痛经常在创伤、体力活或着凉后发病，或因为以上原因而发作。大部分主要表现为一侧疼痛，某些为两侧。典型性的坐骨神经痛主要表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿肚后两侧、足两侧放射性。行走和改变姿势可使疼痛加重，平躺时病腿抬高受。<ref>[https://mip.cndzys.com/renqun/teshu/651223.html 坐骨神经痛的临床表现有哪些？，大众养生网 2015-08-06] </ref>  == 参考来源 == [[Category:410 醫藥總論]][[Category:415 西醫學]]