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蟾稣

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蟾酥是蟾蜍耳后腺及表皮腺体的分泌物,白色乳状液体或浅黄色液体,蟾王的蟾酥提取浆液,干燥,上色,密封保存后可以入药。[[蟾酥]]是《中华人民共和国禁止进出境物品表》中的[[国家]]明确禁止出境的物品。根据规定,国家明确禁止出境的中药材中包括蟾酥(不含配以微量蟾酥的中成药)。
==基本信息==
* 中文名称:蟾酥* 别称:华蟾酥毒基* 英文名称:cinobufagin venom toadCAS:470-37-1* 分子式:C26H34O6 * 分子量:442.5446
==中药属性==
* 中文别名:华蟾酥毒基;华蟾毒精;脂蟾毒配基;* 英文名称:cinobufagin venom toad* 分子式:C26H34O6* 分子量:442.5446
*英文别名:CINOBUFAGIN 95%, 99%; (3beta,5beta,8xi,9xi,10xi,13xi,14beta,15beta,16beta,17beta)-3-hydroxy-17-(2-oxo-2H-pyran-4-yl)-14,15-epoxyandrostan-16-yl acetate; (3beta,5beta,15beta,16beta)-16-(acetyloxy)-3-hydroxy-14,15-epoxybufa-20,22-dienolide; cinobufaginCAS:470-37-1
就是蟾蜍眉间的白汗。呈扁圆形团块状或片状。棕褐色或红棕色。团块状质坚,不易折断,断面棕褐色,角质状,微有光泽;片状质脆,易碎,断面红棕色,半透明,气微腥,味初甜而后持久的麻辣感,粉末嗅之作嚏。
==药物性味==
* 味甘、辛,性温,有毒。
* 《纲目》:甘辛,温,有毒。
* 《本草正》:味辛麻,性热,有毒。
* 《本草汇言》:味辛苦烈,气热,有毒。
* 《本草经疏》:蟾王蟾酥,诸家所主,但言其有消积杀虫、温暖通行之功,然其味辛甘,气温散,能发散一切风火抑郁、大热痈肿之候,为拔疔散毒之神药,第性有毒,不宜多用,入发汗散毒药中服者,尤不可多。诸家咸云治小儿疳瘦,恐非正治,不宜漫尝也,即用亦(须)煅过者。若欲内服,勿过三厘。慎毋单使,必与牛黄、明矾、乳香、没药之类同用乃可。如疮已溃,欲其生肌长肉之际得之,作痛异常,不可不知也。
* 《本草汇言》:蟾酥,通行十二经络、藏府、膜原、溪谷、关节诸处。蟾酥,疗疳积,消臌胀,解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾,如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证,有攻毒拔毒之功也。
* 《药性论》:脑疳,以奶汁调滴鼻中。
* 《本草便读》:蟾酥,善开窍辟恶搜邪,惟诸闭证救急方中用之,以开其闭。然服食总宜谨慎,试以少许置肌肤,顿时起泡蚀烂;其性可知。研末时鼻闻之,即嚏不止,故取嚏药中用之。此药止可外用,散痈疽,消疔毒,杀虫疮,却有功效耳。
* 《本草衍义》:齿缝中血出,以纸纴子蘸干蟾酥少许,于血出处按之。
* 《医学入门》:主痈疽疔肿瘰疬,一切恶疮顽癣。
* 《本草求真》:蟾酥,味辛气温有毒,能拔一切风火热毒之邪,使之外出。盖邪气着人肌肉,郁而不解,则或见为疔肿发背、阴疮、阴蚀、疽疠恶疮,故必用此辛温以治,盖辛主散,温主行,使邪尽从汗出,不留内入,而热自可以除矣。性有毒,止可外治取效;即或用丸剂,亦止二、三、四厘而已,多则能使毒人。其用作丸投服,亦宜杂他药内,勿单服也。
* 《纲目》:治发背疔疮,一切恶肿。
* 《本草正》:治风、虫牙痛,以纸拈蘸少许点齿缝中。
==功效主治==
主治小儿疳疾,脑疳。一又可治背部疔疮及一切肿毒。
治疔疮,痈疽,发背,瘰疬,慢性骨髓炎,咽喉肿痛,小儿疳积,心衰,风、虫牙痛。
* 《药性论》:脑疳,以奶汁调滴鼻中。
* 《日华子本草》:治蚛牙,和牛酥摩;治腰肾冷,并助阳气,以吴茱萸苗汁调敷腰眼并阴囊。
* 《本草衍义》:齿缝中血出,以纸纴子蘸干蟾酥少许,于血出处按之。
* 《医学入门》:主痈疽疔肿瘰疬,一切恶疮顽癣。
* 《纲目》:治发背疔疮,一切恶肿。
* 《本草正》:治风、虫牙痛,以纸拈蘸少许点齿缝中。
==应用方式==
治脱肛将蟾蜍皮烧烟熏患处,治疗效果极为好。
蟾酥粉:取蟾酥,捣碎,加白酒浸渍,时常搅动至呈稠膏状,干燥,粉碎。每10kg蟾酥,用白酒20kg。
 折叠 == 产地分布==
主产吉林、河北、[[山东]]、四川,湖南,[[江苏]],浙江等省。
==安全术语==
该品按干燥品计算,含华蟾酥毒基(C26H34O6)和脂蟾毒配基(C24H32O4)的总量不得少于6.0%。
 
==实用选方==
* 治疔肿:蟾酥一枚,为末,以白面和黄丹丸如麦颗状,针破患处,以一粒纳之(《济生方》蟾酥丹) *治疔黄及一切恶疮:蟾酥、轻粉各5克,以川乌、莲花蕊、朱砂各12.5克,乳香、没药各10克,麝香0.5克。上为细末,糊丸菀(豌)豆大。每服一丸,病重者二丸,生葱三五茎捣烂,包药在内,热酒和葱送下,取汗。(《玉机微义》蟾酥丸)
* 黄及一切恶疮:蟾酥 、轻粉各5克,以川乌、莲花蕊、朱砂各12.5克 职时用桑叶一小钱大 乳香、没药各10克 入蟾酥揉和得所 麝香0.5克。上为细末 糊丸菀(豌)豆大。每服一 如念珠,阴干用 ,病 重者 轻者用一粒 生葱三五茎捣烂 著病人舌 包药在 噙化 化后良久,用井花水灌漱,再用雄黄丸七丸,冷茶清吞 热酒和葱送 下, 得脏腑利数行 取汗 。(《 急救仙方 玉机微义 》蟾酥丸)
* 发背痈疽 内疔:蟾酥 无名肿毒 职时用桑叶一小钱大 恶毒疗疮: 酥10克 酥揉和得所 血竭10克 丸如念珠 蜗牛廿个(瓦上焙 肉壳俱 病势重者 ) 二粒 铜绿1克(与上三味同研) 轻者用一粒 枯白矾5克 著病人舌内噙化 轻粉10克(二味同研) 化后良久 朱砂15克(研细,留5克为衣)。上为细末 用井花水灌漱 人乳汁为 雄黄丸七 丸, 如绿豆大,朱砂为衣。捣葱二根令烂,裹药三丸在内 冷茶清 吞下, 热酒送之 得脏腑利数行 。(《 古今医鉴 急救仙方 化生 蟾酥 丸)
* 时邪疠毒,烂喉丹痧,喉风喉痈,双单乳蛾诸症,茶汤不能进者;并治疔疮对口,痈疽 发背 ,肠 ,腹 疽, 乳痈,乳岩,一切 无名肿毒;兼治小儿痰急惊风 肺风痰喘危在顷刻恶毒疗疮: 关西黄7.5 蟾酥10 克, 杜蟾酥1.25 血竭10 ,蜗牛廿个( 烧酒化瓦上焙干,肉壳俱用), 铜绿1克(与 辰砂7.5 三味同研),枯白矾5 克, 粗珍珠0.75 轻粉10 (二味同研) 当门子0.75 朱砂15 (研细,留5克为衣) 。上 药共研 细末, 米浆 用人乳汁 为丸,如 芥菜子 绿豆 大, 以百草霜五分 朱砂 为衣 。捣葱二根令烂 每服五 裹药三 、七丸、十丸不等 在内吞下 视病势轻重服 热酒送 之。(《 喉科心法 古今医鉴 六神 化生 丸)
* 时邪疠毒,烂喉丹痧, 风喉痈,双单乳蛾诸症,茶汤不能进者;并治疔疮对口,痈疽发背,肠痈,腹疽,乳痈,乳岩,一切无名肿毒;兼治小儿痰急惊风,肺风痰喘危在顷刻: 皂角、草乌头各等分 关西黄7.5克,杜蟾酥1.25克(烧酒化),上辰砂7.5克,粗珍珠0.75克,当门子0.75克 上药共 研细末, 用蟾酥调合 米浆 (小豆 ,如芥菜子 )。 ,以百草霜五分为衣, 研一 服五丸、七丸、十 不等 点患处 视病势轻重服之 。(《 吉林中草药 喉科心法 六神丸)
* 疮疡焮肿木硬喉痹: 蟾酥 皂角 麝香各5克 草乌头各等分 各同 以儿乳汁 用蟾酥 如泥,入磁 内盛,干,不妨 为小丸(小豆大)。每研一丸 每用少许于肿 点患 ,更以膏药敷之,毒气自出,不能为疮,虽有疮亦轻 。(《 素问病机保命集 吉林中草药 针头散)
* 一切恶 疡焮肿木硬:蟾酥、 麝香各5克。各同研极细,以儿乳汁调如泥,入磁合内盛, 胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各10克 百草霜 问多 妨,每用 。上 许于肿处,更以膏药敷之,毒气自出,不能 细末 丸如黄米大 虽有疮亦轻 (《素问病机保命集》针头散)
治一切恶疮:蟾酥、干胭脂、轻粉、朱砂、穿山甲各10克,百草霜不问多少。上为细末,丸如黄米大。 每服五、七丸,加至八、九丸,用葱一根,刀剖开,将药包裹在里,用生丝线缚,文武火烧葱熟,将葱带药,口内嚼碎温服,用衣服盖之,汗出为效。 (《普济方》蟾酥托里丸)
* 治痈疽初起,木肿作痛,皮色不红者:酥片5克,蝎尾20克。 甲片、蜈蚣、藤黄、雄黄、乳香、没药、川乌各10克,草乌5克,银朱10克,麝香1.5克。研极细末,掺膏药内贴。(《药籨启秘》蟾酥散)
* 治瘰疬:蟾酥如大豆许,白丁香十五枚,寒水石些少(煅),巴豆五粒,寒食面些少。上各另研,和作一处,再研,炼蜜为丸如绿豆大。每用一丸或二、三丸,纳入针窍中。如脓未尽,再用数丸,以脓尽为度。(《医学正传》蟾酥膏)
* 治肿毒:蟾酥、石灰各等分。和匀成小饼,贴疮头上,以膏盖之即破。(《经验广集》蟾灵膏)
* 治牙痛:蟾酥一字(汤浸,研)。上药和研为丸如麻子大,每用一丸。以绵裹于痛处咬之,有涎即吐却。(《圣惠方》)
* 治风蛀诸牙疼痛:蟾酥少许,巴豆(去油,研如泥)、杏仁(烧焦)。上共研如泥,以绵裹如粟米大。若蛀牙塞入蛀处,风牙塞牙缝中,吐涎尽。(《景岳全书》蟾酥膏)
* 治破伤风病:蟾酥10克(汤化为糊),干蝎(酒炒)、天麻各25克。为末,合捣丸绿豆大,每服一丸至二丸,豆淋酒下。(《圣惠方》)
* 治小孩子疳瘦:蟾蜍眉脂,以朱砂、麝香为丸,如麻子大,空心一丸。(《药性论》)
* 治一切牙疳齿龈蚀烂 口臭出血:蟾酥、轻粉(别研)、定粉、人中白和一钱麝香一字(别研).上件为细末.临卧 盐汤漱口了贴药末在患处用薄纸盖之。(《杨氏家藏方》必胜散)
* 治诸般痧证:上西黄5克、蟾酥25克、 真茅术50克、 飞净朱砂25克、 明雄黄25克、 麝香8克 、丁香25克。共为极细末水泛为丸 如肥芥子大。轻者一粒重者二粒 噙于舌底化完立愈。(《绛囊撮要》蟾酥丸)
==原生动物==
中华大蟾蜍:体长一般在10cm以上,体粗壮,头宽大于头长,吻端圆,吻棱显着;鼻孔近吻端;眼间大于鼻间;鼓膜明显,无犁骨齿,上下颌亦无齿。前技长而粗壮,指、趾略扁,指侧微有缘膜而无蹼,指长顺序3、1、4、2,指关节下瘤多成对,常突2,外侧者大。后肢粗壮而短胫跗关节前达肩部,左右跟部不相遇,趾侧有缘膜,蹼常发达,内跖变形长而大,外跖突小而圆。皮肤极粗糙,头顶部较平滑,两侧有大而长的耳后膜,其余部分满布大小不等的圆开瘰疣,排列较规则的为头的之瘰疣,斜行排列几与耳后腺平行。此外,沿体侧之瘰疣排列亦较规则,胫部之瘰疣更大,个别标本有不明显这跗褶,腹面皮肤不光滑,有小疣。颜色亦异颇大,生殖季节雄性背面多为黑绿色,体侧有浅色的斑纹;雌性背面色较浅,瘰疣乳黄色,有时自眼后沿体侧有斜行之黑色纵斑,腹面乳黄色,有棕色或黑色细花纹。雄性个体较小,内侧三指有黑色婚垫,无声囊。黑眶蟾蜍:体长7-10cm,雄性略小;头高,头宽大于头长;吻端圆,吻棱明显,鼻孔近吻端,眼间距大于鼻间距,鼓膜大,无犁骨齿,上下颌均无齿,舌后端无缺刻。头部沿吻棱、眼眶上缘、鼓膜前缘及上下颌缘有十分明显的黑色骨质棱或黑色线。头顶部显然下凹,皮肤与头骨紧密相连。前肢细长;指、趾略扁,末端色黑;指长序为3、1、4、2;指关节下瘤多成对外常突大,内侧者略小,均为棕色,后肢短,胫跗关节前达肩后方,左右跟部不相遇;足短于胫;趾侧有缘膜,相连成半蹼,关节下瘤不明显;内跖突略大于外跖突。皮肤极粗糙,除头顶部无疣外,其余布满大小不等之圆形疣粒,疣粒上有黑点或刺;头两侧为长圆形之耳腺;近脊中线由头后至臀部有2纵行排列较规则的大疣粒。体大的黑眶蟾蜍腹面满布小棘。生活时体色变异较大,一般为黄棕色略具棕红色斑纹。雄性第1、2指基部内侧有黑色婚垫,有单咽下内声囊。
==成药制品==
折叠 救心丸
==药品名称==
通用名称:救心丸
禁忌:孕妇忌服。
==注意事项==
* 皮肤破损,切勿搽用。
* 本品含有雄黄、蟾酥有毒[[药物]],不宜长期使用,外用不可入眼。
==生力雄丸==
成份:人参、鹿茸、淫羊藿、[[韭菜子]]、蛇床子、蜻蜓、蚕蛾、[[马钱子]](烫)、蟾酥、咖啡因。
1.慢性心功能不全按心功能1、2、3级分别服用:
*1级:每次120mg(2丸),一日3次。
*2级:每次240mg(4丸),一日3次。
*3级:每次360mg(6丸),一日3次。
一疗程为2个月;在心功能正常后改为日维持剂量60~120mg(1~2丸)。
蟾酥中含有大量的蟾蜍毒素类物质,该类物质均有强心活性,在化学上属甾族化合物(Steroids),其C17上再接一α-吡喃酮基,则凡具有此种骨架的物质,总名蟾蜍二烯内酯(Bufadienolide),是蟾蜍浆液、蟾酥的主要有效成分.蟾酥中所含的蟾蜍二烯内酯有: 蟾蜍它灵(Bufotalin)、华蟾蜍精(Cinobufagin)、华蟾蜍它灵(Cinobufotalin)、蟾蜍灵(Bufalin)、远华蟾蜍精(Telocinobufagin)、日本蟾蜍它灵(Gamabufotalin,亦名日本蟾蜍甙元Gamabufo- genin)、去乙酰华蟾蜍它灵(Desacetyl cinobufotalin)、惹斯蟾蜍甙元(Resibufogenin)、华蟾蜍它里定(Cinobufotalidin)、蟾蜍它里宁(Bufotalinin)、华蟾蜍精醇(Cinobufaginol)、沙蟾蜍精(Arenobufagin)、异沙蟾蜍精(Bufarenogin)、去乙酰华蟾蜍精(Desacetyl cinobufagin)、去乙酰蟾蜍它灵(Desacetyl bufotalin)、蟾蜍它里定(Bufotalidin,即嚏根草甙元Hellebrigenin)、惹斯蟾蜍精(Resibufagin)等. 中国蟾蜍蟾酥中分出的华蟾蜍毒素(Cinobu- fotoxin),酸解后产生华蟾蜍精、辛二酸(Suberic acid)和精氨酸.辛二酸可与蟾蜍甙元结合.从蟾酥中曾分离华蟾蜍精、惹斯蟾蜍甙元、蟾蜍灵和日本蟾蜍它灵的3-辛二酸酯。蟾蜍浆液及蟾酥中的甙元,都是有强烈药理作用的甾族化合物,然浆液及蟾酥中尚有不少的无甚药理作用的甾族化合物,如胆甾醇(Cholesterol)、7α-羟基胆甾醇(7α-Hydroxy- cholesterol)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、菜油甾醇(Campesterol).通常它们亦与蟾蜍甙元合称为蟾蜍甾族化合物(Bufosteroids).蟾蜍浆液及蟾酥中尚含有一定药理作用的吲哚系碱类成分,如5-羟色胺(Serotonine)、蟾蜍色胺(Bufotenine)、华蟾蜍色胺(Cinobufotenine)、蟾蜍特尼定(Bufotenidine)、蟾蜍硫堇(Bufothionine)、去氢蟾蜍色胺(Dehydrobufo- tenine)、色胺(Try ptamine)。此外,蟾蜍还含有肾上腺素(Adrenaline)、γ-氨基丁酸(γ-Aminobutyric acid)、辛二酸.从蟾酥中还分出吗啡(Morphine)。
==理化鉴别==
* 该品断面沾水,即呈乳白色隆起。
* 取该品粉末0.1g,加甲醇5ml ,浸泡1小时,滤过,滤液加对二甲氨基苯甲醛固体少量,滴加硫酸数滴,即显蓝紫色。
* 取该品粉末0.1g,加氯仿5ml ,浸泡1 小时,滤过,滤液蒸干,残渣加醋酐少量使溶解,滴加硫酸,初显蓝紫色,渐变为蓝绿色。
* 取该品粉末0.2g,加乙醇10ml,加热回流30分钟,滤过,滤液置10ml量瓶中,加乙醇至刻度,作为供试品溶液。另取蟾酥对照药材0.2g,同法制成对照药材溶液。再取脂蟾毒配基及华蟾酥毒基对照品,加乙醇分别制成每1ml 含1mg 的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录ⅥB)试验,吸取上述4 种溶液各10μl ,分别点于同一硅胶G薄层板上,以环己烷-氯仿-丙酮(4:3:3)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以10%硫酸乙醇溶液,加热至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点;在与对照品色谱相应的位置上,显相同的一个绿色及一个红色斑点。
==药理作用==
强心作用:蟾毒配基类和蟾蜍毒素类化合物均有强心作用,但蟾毒配基类化合物作用更为明显,其化学结构与强心作用有一定的关系。对猫离体心脏乳头肌标本,蟾毒灵及日蟾毒它灵的强心作用的最低有效浓度为10(-8)g/ml;脂蟾毒配基、华蟾毒精的强心作用的最低有效浓度为10(-7)g/ml。华蟾毒与化蟾毒精的作用相似,以适宜浓度灌注蛙心,可使其停止于收缩期,给麻醉猫、狗静脉注射引起心博减慢,收缩振幅变大,心律不整,继而心动过速而死亡;在麻醉狗所得的心电图呈现P-R间期延长、心室率变慢、异性节律、期外收缩、束枝传导阻滞、T波变平或倒置,继而室性心动过速,室性纤颤而死亡;认为蟾毒配基对心脏的作用系通过迷走神经中枢或末梢,并可直接作用于心肌,与洋地黄相比,可能因无糖基存在,蟾毒配基与蟾毒的强心作用较弱并缺乏持久性,因此无积蓄作用,亦有报告精氨酸能延长其强心作用。六神丸的强心作用提示,它能加强心肌功能,随着剂量的变化而呈现反向转向的调节效应,对改善局部组织和修复是有益的。实验证明,蟾毒配基及蟾毒的强心作用主要表现在增大心肌收缩力,增加心博出量,减低心率,消除水肿与呼吸道困难。在日本它主要作为呼吸兴奋剂用于临床,而在中国以兴奋呼吸、升压药物用于临床。它增强心肌收缩力的作用不是反射性的,而是直接作用于心肌细胞的结果,多数认为蟾毒配基能加强心肌收缩力是由于蟾毒配基抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶,从而使心肌细胞内的Na+浓度相对增高,钙离子则通过Na+-Ca2+交换而进入心肌细胞、结果使心肌收缩力加大。亦有实验证明,蟾酥能增加人体单核白细胞的环磷腺苷的水平,而由于环磷腺甙的增加,提高心肌磷酸化酶激酶的活性,在磷酸化酶激酶的作用下,使无活性的磷酸化酶b转变成有活性的磷酸化酶a,因此促进糖元分解,促使产生更多的ATP。ATP作为心肌收缩的原动力,使心肌充分发挥作用。
==镇咳作用==
据动物实验,预先皮下注射蟾蜍色胺,对5-羟色胺喷雾引起的豚鼠气管痉挛有明显保护作用。对于蛋清致敏的豚鼠离体子宫或回肠,蟾蜍色胺有抗过敏作用。蟾酥煎剂对小白鼠二氧化硫所致的实验性咳嗽,有镇咳作用,但祛痰效果较差。
* 对[[血小板]]聚集功能的影响:给实验性家兔IP蟾酥,盐水组注入前后微量分析试剂与标准均无明显改变(P>0.05),但蟾酥注入后较注入前差异具有显著差异(P<0.05),并且最大聚集抑制率和聚集速度抑制率都是蟾酥组高于盐水组。这说明蟾酥对血小板聚集程度与速度均有抑制作用。国外有报道蟾酥能减轻弥漫性血管内凝血发生,或许也与血小板聚集释放受到抑制有关。* 吸收与排泄:蟾蜍类强心成分(蟾蜍它灵、去乙基蟾蜍它灵)口服容易吸收(口腔粘膜及胃中也能吸收)。作用的出观与消失都较洋地黄快,蓄积性很少。猫经口给予与静脉注射的致死量的比为4:1。蟾蜍特尼定在体内的解毒相当快,蟾蜍灵的作用(引起房室阻断)比洋地黄毒甙消失得快,惹斯蟾蜍甙元则更快。
==临床应用==
* 治疗心力衰竭:以蟾酥4~8毫克(装胶囊),饭后用冷开水送服,日服2~3次。治疗2~3级心力衰竭病人13例,其中12例均于用药后2~48小时内症状、体征有所改善。计脉搏减缓者12例,利尿作用显著者4例,水肿消失者6例,肝肿大缩小者6例,12例肺部湿性罗音皆有改善,二联脉及奔马律用药后消失;2例心房纤颤1例消失,1例无变化。毒性反应为上腹部不适、恶心及呕吐等胃粘膜刺激现象,减小剂量后皆得控制。临床实践证明,蟾酥之强心作用,与洋地黄相似,其优点是无蓄积作用,作用快,[[利尿]]作用较洋地黄显着。
* 治疗化脓性感染:用蟾酥水溶性总成分注射液10~20mg肌注,每日2次,小儿酌减。临床观察250例,计急性扁桃体炎72例,各种脓肿62例,疖、痈34例,急性乳腺炎18例,急性淋巴管及淋巴结炎14例,冠周炎及牙周炎12例,脓疤病9例,其他化脓性炎症29例。临床症状除局部红、肿、热、痛及机能障碍外,伴有恶寒发热、全身不适138例,其中体温38~39℃者105例,38℃以下者33例。疗效:痊愈(临床 症状、体征消失,白细胞及中性粒细胞正常)204例,好转(症状及体征减轻,白细胞及中性粒细胞有改善)29例,无效17例,总有效率为93.2%,疗程最短1日,最长21日。
==治疗骨关节结核及慢性骨髓炎瘘孔==
* 口服蟾酥每日3次,每次5毫克,饭后服用,连服至瘘孔闭锁后再巩固1~2个月。服药期间,除个别病人出现轻度恶心外,很少出现副作用。共治骨关节结核瘘孔14例,治愈6例,瘘孔呈凹形闭锁,X线检查,提示病骨稳定;有效5例,瘘孔缩小,脓液减少,体温下降;无效3例。
* 采用口服(同上法)加瘘孔滴入法。用0.1%蟾酥液向瘘孔内每日或隔日滴入1次,2个月为一疗程。少数有死骨的病灶,需用锐匙搔爬,取出死骨。共治骨关节结核瘘孔59例,治愈39例,有效18例,无效2例;治疗慢性骨髓炎瘘孔16例,治愈12例,有效3例,无效1例。治愈时间短者7~8天,长者3~4个月,一般在1~2月内即能获得临床治愈。病程长短对疗效无明显影响,而病灶内死骨的存在则明显[[影响]]疗效。
==治疗肺结核等结核病==
* 用蟾酥水溶性总成分注射液每日20~40mg(含新鲜蟾酥20~40mg),分1~2次肌注,3个月为1疗程。临床观察用药1疗程54例,有效率68.5%痊显率24.1%;持续用药2疗程47例,有效率72.3%,痊显率42.6%;持续用药3疗程18例,有效率72.2%,痊显率61.1%。未见明显副作用,仅少数患者于用药3~4日内,偶有一过性恶寒感,但继续用药数日后可不再出现。肌注时局部除有轻微短暂疼痛外,吸收良好,长期使用不产生硬结。
* 也有用蟾酥水溶性总成分注射液每日16~20mg肌注,3个月为1疗程,持续1~3个疗程不等,临床用于治疗浸润型肺结核26例、慢性纤维空洞型肺结核3例,胸膜炎1例,淋巴结核4例,骨结核2例,腰椎结核3 例,结核性骨髓炎3例,副睾结核1例,共计43例。总有效率达83.7%,痊愈率和显效率为46.5%。长期使用末见异常情况,安全可靠。
* 治疗恶性肿瘤:观察27例,其中24例经病理检查证实,3例经临床X线证实;病种计有肺癌5例,肝癌4例,乳房癌3例,淋巴肉瘤3例,网状细胞肉瘤2例,何杰金氏病1例,尤文氏瘤1例,鼻咽癌骨转移2例,喉癌1例,食管癌1例,贲门癌1例,黑色素瘤化疗后1例,盲肠癌术后再发1例,纵隔肿瘤化疗后1例大多数病人采用2%蟾酥香油注射液肌肉注射,每天1~2次,每次2毫升;个别采用蟾酥注射液作离子透入治疗。疗程8~26天,注射总量为30~100毫升,疗效:少数病例用药后,产生明显的利尿作用和较好的止痛作用;25例病人在综合应用放射治疗或化学治疗过程中,观察血象有11例能提升白细胞或维持白细胞于较低水平。对肿瘤是否具有抑制作用,尚难肯定。注射后全身反应有恶心、呕吐、食欲减退等;局部反应为注射部位疼痛,一般在注射后20~30分钟后出现,以注射第1针时疼痛明显,以后可逐渐减轻。如疼痛剧烈或局部发现红肿硬结时,应作对症处理。另据报道,使用20%的蟾酥软膏外敷,治疗皮肤痛22例,有13例临床痊愈。
* 用于表面麻醉:用1%蟾酥溶液2~3毫升作粘膜涂布,和0.5毫升局部喷雾,进行鼻部手术麻醉23例,结果证明其麻醉力不低于"的卡因",且麻醉有效期长,用药后无中枢中毒症状,血压、呼吸、脉搏等均无改变,亦无过敏现象。但缺点是对局部有一定的刺激作用,多数病人分泌物增多,部分病人打喷嚏。故内腔镜检查的麻醉不宜应用。
==实验研究==
蟾毒灵、[[华蟾]]毒配基、脂蟾毒配基均可引起多种动物血压上升.蟾毒配基的升压作用与肾上腺素相似,也可被α-受体阻断剂阻断.蟾蜍色胺能引起肾上腺素释放,并使动物对肾上腺素的敏感性增加.脂蟾毒配基灌胃,对低血压猫具有明显的长时间的升压效应和兴奋呼吸作用.鼻腔喷射给药,对低血压兔具有一定升压作用.蟾酥强心甾体对于血管平滑肌与心脏一样,也具有增强收缩力的作用,伴随着强心作用而引起血压上升.有人认为,蟾毒配基升压作用的机制主要在于它的强心作用,部分由于周围血管的收缩.<ref>[https://baijiahao.baidu.com/s?id=1676135508036433875&wfr=spider&for=pcl 常用中药材_蟾酥_自渡子”],自渡子, 08-27</ref>
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