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| style="background: #008080" align= center| '''<big>晚期产后出血</big> '''

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'''晚期产后出血'''指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发病率的高低与产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着剖宫产率的升高，晚期产后出血的发生率有上升趋势。

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==病因==

===[[剖宫产术问题]]===

剖宫产术处理不当，致子宫切口裂开是引起晚期产后出血的重要原因之一。

===[[子宫过度膨胀]]===

如双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多。

原发或继发凝血功能异常可引起产后出血。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9717006651375425280 晚期产后出血怎么办]快速问医生</ref>

==临床表现==

===[[胎盘残留]]===

第3产程处理不当，过早牵拉娩出胎盘，如有大块胎盘缺损或副胎盘残留在宫腔内而未能及时发现，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉。当其坏死脱落时，其基底部血管破裂出血。临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血，甚至突然大出血，失血性休克，多发生于产后10天左右。妇科检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可见残留组织堵塞宫口，患者可伴有发热。

===[[胎膜残留]]===

可引起晚期产后出血。主要表现为持续性红色恶露时间过长，大出血少见。

===[[剖宫产术后子宫切口裂开]]===

剖宫产术后子宫切口裂开多见于子宫下段剖宫产横切口的两侧端。切口裂开患者常表现为术后3周左右突然发生的无痛性大量阴道流血，并反复发作，短时间内患者陷于休克状态。

==诊断==

1.[[根据病史]]、[[临床表现]]、[[体征]]和[[辅助检查]]即可作出诊断。

2.[[诊断标准]]

（5）[[B超检查]]提示宫腔内有残留组织，或剖宫产术后子宫下段切口血肿，愈合不良或子宫发现肿瘤病灶。

==并发症==

要针对不同[[原因]]引起的[[产后出血]]而采取相应的措施。既往多首选刮宫，近年来主张对于出血量少或中等，除外产道损伤或肿瘤，B超显示无明显组织残留，可先用宫缩剂（缩宫素及前列腺素）及抗生素保守治疗。必要时可用雌激素促进子宫内膜修复。若子宫腔内有组织残留，可先用抗生素，48～72小时后清宫，术后继续用抗生素缩剂治疗。

==预后==

[[晚期产后出血]]是产褥期内一种严重并发症，常因持续或间断阴道流血和突然大量出血致患者严重贫血甚至失血性休克，如不能及时得到正确有效的处理可致产妇死亡。

==预防==

做好[[妊娠期保健]]，恰当处理好[[分娩过程]]，可明显减少晚期产后出血的发生。有产后出血史、多次人工流产史、胎盘滞留、双胎、羊水过多、产程延长者应提高警惕，做好产前保健及产时、产后监护。

==参考来源==

*庄依亮.   晚期产后出血． 《 WanFang 》 ， 2003  

*郭珺，张美英，穆鹏，王欣.   晚期产后出血． 《 VIP 》 ， 2008