29,097
次編輯
變更
無編輯摘要
| style="background: #008080" align= center| '''<big>骨产道异常性难产</big> '''
|-
| [[File:骨产道异常性难产.png|缩略图|居中|骨产道异常性难产<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599843129606&di=093e8da82da8511673e7b4d67f2acb40&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.book118.com%2Fsr1%2FM00%2F02%2F21%2FwKh2AltcStGIapHPAAqfgqQhBZMAAA_AgC6CxQACp-a149.jpg 原图链接]]]
|-
| style="background: #008080" align= center|
==病因==
===[[发育性骨盆异常]]===
[[File:骨产道异常性难产1.jpg|缩略图|骨产道异常性难产<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599843412990&di=15219625b435ae678a3c6a3beca55402&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fpic.baike.soso.com%2Fp%2F20140320%2Fbki-20140320152103-869526101.jpg 原图链接]]]
骨盆在发育过程受种族、遗传、营养等因素的影响，其形态、大小因人而异，夏皮罗（Shapiro）根据骨盆形态不同分为4种类型即女性型、男性型、扁平型和类人猿型。实际上完全符合这4种形态的骨盆并不多见，而大多数为它们的混合型。女性型骨盆有利于分娩，其他类型的骨盆可能导致骨盆狭窄性难产。另外还有均小型骨盆，虽然形态正常但各个径线均小，也可导致难产。
==临床表现==
[[File:骨产道异常性难产治疗.jpg|缩略图|骨产道异常性难产治疗<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&sizehttps://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599843729147&di=eb3ce57e7e39f70ab9687d62e508126b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2F93649db3269f987203b7f8f1f0be4807.jpg=b9999_10000&sec=1599843729147&di=eb3ce57e7e39f70ab9687d62e508126b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2F93649db3269f987203b7f8f1f0be4807.jpg 原图链接]]]
===[[骨盆狭窄平面分类]]===
[[File:骨产道异常性难产2.jpg|缩略图|骨产道异常性难产<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599843863850&di=3fbc463f04e7bdd5a09113357605f5f1&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2F6e06ec04c4de47b758f97ab4385040d2.jpg 原图链接]]]
骨盆可在入口、中骨盆、出口三个平面中的一个平面或多个平面同时狭窄。
==治疗==
[[File:骨产道异常性难产3.jpg|缩略图|骨产道异常性难产<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599844013931&di=79fb079ba71e4cb560d68086f4b39ede&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2Fb679b48feb8ce8ee8843733fb3001eab.jpg 原图链接]]]
评估[[骨产道]]是否异常是决定分娩方式的重要前提，但并非决定分娩方式的惟一指标。多数骨盆狭窄为相对性骨盆狭窄，需参考产力、胎位和胎儿大小等综合因素决定分娩方式。狭窄骨盆分娩时的处理原则是：明确狭窄骨盆的类别和程度，了解胎位、胎儿大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史综合判断，决定分娩方式。
===[[骨盆入口平面狭窄的处理]]===
[[File:骨产道异常性难产6.jpg|缩略图|骨产道异常性难产<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599844465360&di=d1e214cc579f512fc133ba6b41255010&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2Fde3aceb264a052efcca0a446e64b4c0a.jpg 原图链接]]]
（1）[[明显头盆不称]]（绝对性骨盆狭窄）骶耻外径小于16cm，骨盆入口前后径小于8.5cm者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。
===[[中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理]]===
[[File:骨产道异常性难产7.jpg|缩略图|骨产道异常性难产<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1599844593947&di=4d5aae038a8350d8379399b5937460c8&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fh2img.guahao.com%2Fimages%2Fdisease%2Fbfbda87059813af24aef70e6af504ecc.jpg 原图链接]]]
在分娩过程中，胎儿在中骨盆平面完成俯屈及内旋转动作。若中骨盆平面狭窄，则胎头俯屈及内旋转受阻，易发生持续性枕横位或枕后位；若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道助产；若胎头双顶径未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术结束分娩。