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小儿女性性早熟

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一般认为女孩8岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征,或月经初潮开始于10岁以前,即为女性性早熟,也有学者主张儿童青春期与性发育早于当地正常儿童发育平均年龄2个或2.5个标准差以上者即为性早熟。
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==病因==
[[ 营养结构不合理 ]] ,睡眠时间无保证,体育锻炼难保障,可以说是造成我国少年儿童性早熟的“罪魁祸首”。少年儿童时期是饮食行为建立和发展的关键时期,良好的饮食行为不仅保证了少年儿童良好的营养状态,而且对终生健康产生积极的影响。目前,我国少年儿童营养不合理主要表现在以下几个方面:
1. [[ 脂肪和蛋白质摄入过多,碳水化合物摄入不足]]脂肪和蛋白质的过多摄入对生长发育是有害的。许多人认为少年儿童处于发育过程,身体需要大量的蛋白和脂肪,尤其是蛋白质,摄入得越多越好,其最终结果是过剩的热量转化成了过多的脂肪导致超重或肥胖。目前,我国少年儿童普遍存在低碳水化合物和高脂高蛋白现象,应注意调整上述物质的摄入比例。
脂肪 2.[[部分维生素 蛋白 矿物 的过多 摄入 不足]]B族维 长发育是 素在体内以辅酶或酶前体形式存在, 助于营养素转化为能量,当碳水化合物摄入不足时,维生素B 。许多人认为少年儿童处于 缺乏会引起 发育 过程,身体 需要 的能 的蛋白和脂肪 供应不足。维生素A对机体免疫功能非常重要。另外 尤其是蛋白 钙、铁、锌等矿物 摄入 得越多越好,其最终 不足也是少年儿童营养 果是过剩 构不合理 热量转化成了过多 突出问题,它们 脂肪导致超重或肥胖。目前,我国 缺乏将直接影响 少年儿童 普遍存在低碳水化合物和高脂高蛋白现象,应注意调整上述物质 摄入比例 骨骼、大脑等重要器官的发育
23. 部分维生素和矿 [[高热能 物质摄入 过多]]目前,市场上“垃圾食品”过多,许多家庭的孩子每天摄入的油炸、膨化等“垃圾食品”甚至多于正常饮食。教育孩子少吃甚至 吃此类食品,是我们整个社会的责任。
B族维生素在体内以辅酶或酶前体形式存在,有助于营养素转化为 4.[[三餐热 量,当碳水化合物摄入不足时,维生素B的缺乏会引起发育需要的能量供应不足。维生素A对机体免疫功能非常重要。另外,钙、铁、锌等矿物质摄入不足也是少年儿童营养结构 分配 不合理 的突出问题,它们的缺乏将直接影响少年儿童的骨骼、大脑等重要器官的发育 ]]
35. 高热能物质摄入过多目前,市场上“垃圾食品”过多,许多家庭的孩子每天摄入的油炸、膨 [[避孕药和 等“垃圾食品”甚至多于正常饮食。教育孩子少吃甚至不吃此类食 ,是我们整个社会的责任 导致性早熟]]
4.三餐热能分配不合理。 5.避孕药和化妆品导致性早熟。 6. [[ 性信息 ]] 现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从报纸上、网络上接触到性信息。<ref>[]</ref>
==临床表现==
==临床表现==
(一)临床特点
[[ 女孩发生性早熟 ]] 往往首先出现 [[ 乳房增大 ]] ,可有触痛,多为两侧乳房同时增大,但也有部分患儿开始时仅一侧乳房增大,以后才发展到另一侧。随着病程的进展,乳房进一步增大,阴道分泌物增多,同时患儿的身高增长加速。如果未及时恰当治疗,以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血,逐渐过渡到规则的来月经。
(二)分型及特点
1. === 假性性早熟===(1) [[ 同性性早熟 ]] ①外源性雌激素引起者 乳晕、乳头及小阴唇呈褐色,女性性征发育不完全,或伴有不规则阴道出血。②有原发疾病的体征 如盆腔肿物,多发性骨纤维发育不良者,皮肤上有咖啡色色素斑,其大小、形状及数目不同,并易发生骨折。
(2) [[ 异性性早熟 ]] ①男性化的表现 女孩出现喉结、胡须、多毛、痤疮、阴蒂增大等男性化的表现。②肾上腺疾患或卵巢肿瘤。
2. === 真性性早熟===(1) [[ 女性第二性征 ]] 发育情况 阴毛及腋毛出现,乳房发育可达Tanner分期Ⅲ、Ⅳ期,体型似成年妇女(臀宽)。
(2) [[ 身高情况 ]] 早期超过同龄儿童。
(3) [[ 内、外生殖器发育 ]] 子宫体占全子宫的2/3,宫颈占1/3,大阴唇丰满。
(4)可为 [[ 排卵月经 ]] 基础体温呈双相型时,月经规则,表明为排卵月经。
本病需依赖详细的病史,全面的体检和必要的实验室检查及其他辅助检查。同时需要严密的随访观察,方能对其病因作出诊断。
乳房发育是女孩开始进入青春发育的标志。在刚开始青春发育的女孩,乳晕下可扪及小的乳核。
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==检查==
=== [[ 血浆FSH、LH测定]]===
FSH——卵泡细胞生成素,由腺垂体分泌,可促进卵泡发育。
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。
=== [[ 骨龄测定]]===
根据手和腕部X线片评定骨龄,评估骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
===[[B超检查]]===
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
===[[CT或MRI检查]]===
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
=== [[ 其他检查]]===
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17-羟孕酮(17-OHP)和尿17-酮类固醇(17-KS)明显增高。
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==鉴别诊断==
[[ 早期 ]] 只有乳腺发育时不易与单纯性乳腺过早发育鉴别。<ref>[]</ref>
==并发症==
一般无 [[ 并发症 ]] ,但有骨骺提前闭合,最后个子矮小。有些性早熟女孩表现为压抑或行为过激,可有卵巢囊肿。<ref>[]</ref>
==治疗==
[[ 性早熟 ]] 的发病原因很多,但有些因素是能避免的。很多家长喜欢用洗洁精洗碗,其实用小苏打也能起到清洁油污的作用。因为洗涤剂、农药、塑料会产生环境类激素污染物。这些污染物里可能含有雌性激素,孩子通过水、食物、皮肤吸收进体内,可能诱发性早熟。
在饮食中,不要给孩子吃反季节的水果和蔬菜,这些蔬果中不少是用激素催熟的。有些特别大的甲鱼、黄鳝也不要让孩子吃。另外,激素会蓄积在动物的性腺等内分泌腺体,最好别给孩子吃动物内脏。
小孩子少吃补品。比如哈士蟆油也是补肺、治疗咳嗽的一味好药,但小孩不能吃。哈士蟆油含有大量的激素,孩子吃多了会导致性早熟。
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==预后==
明确的首先针对[[病因治疗]]肿瘤能够完全切除者治疗效果及预后一般良好;肿瘤不能完全切除者的预后不佳。
== 预后文献来源=={{reflist}}[[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 明确的首先针对病因 藥學;藥理學; 疗肿瘤能够完全切除者治疗效果及预后一般良好;肿瘤不能完全切除者的预后不佳。療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]
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