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髋关节炎

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[[File:髋关节炎1.jpg|350px|缩略图|[https://icweiliimg1.pstatp.com/weili/bl/57400880709896855.jpg 原图链接][https://stock.tuchong.com/image?imageId=57400880709896855&source=360tusou 来自医生在线的图片]]] ''' 髋关节炎 ''' 是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性，或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋关节的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。 == 基本信息== 就诊科室：骨科、疼痛科、康复科 是否医保：是 英文名称：Hip osteoarthritis 是否常见：是 是否遗传：否 并发疾病：无 治疗周期：长期持续性治疗 临床症状：髋关节僵硬和酸胀感、髋关节疼痛、髋关节肿胀 好发人群：肥胖、有髋关节疾病家族史、、使用过糖皮质激素者 常用药物：氨基葡萄糖、布洛芬、透明质酸钠 常用检查：髋关节X线、MRI、血沉、C-反应蛋白 == 病因 == 髋关节承受着人体的很大重量，髋关节的发病原因至今未十分清楚，主要与肥胖、软骨构造、外伤、遗传等因素有关，好发于肥胖、有髋关节家族史、使用过糖皮质激素的人。 1.肥胖 体重的增加和髋关节炎的发病成正比关系，肥胖是病情加重的因素，肥胖者的体重下降则可以减少髋关节炎的发病。 2.软骨构造 当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此出现髋关节炎的几率就增多。 3.外伤和外力的承受 当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。[[股骨颈骨折]]后发生明显的畸形愈合髋关节受力发生改变加速髋关节退变；[[髋关节软骨损伤]]也会使退变加速。 4.遗传因素 不同种族的关节受累情况各不相同，白种人多见，有色人种及国人中少见，性别亦有影响，女性较多见。髋关节发育不良脱位或半脱位都可继发髋关节骨关节炎。 ==临床表现== 1.髋关节僵硬和酸胀感：髋关节的僵硬现象多是暂时性的，一般长时间不进行活动就会有僵硬感觉，晨起或久坐起身时最为明显，稍微活动之后关节会产生酸胀感，关节灵活度又恢复正常。 2.髋关节疼痛髋关节炎初期疼痛轻微，随病情发展，疼痛逐步加剧，多为臀外侧、腹股沟等部位疼痛，有时还会放射疼痛至膝关节。 3.髋关节肿胀有人髋关节会出现肿胀，髋部活动受到限制，做内旋和伸直活动时都很困难，活动时关节会出现粗糙的摩擦音，严重的无法行走。透过X线片可能会发现髋关节内部有积水，软骨出现磨损，甚至出现[[骨质增生]]，关节变形等情况。 ==诊断== 1.'''临床''' 1个月内大多数时间有髋痛。 髋内旋小于15°。 髋外旋小于15°。 血沉小于45mm/h。 髋晨僵小于60min。 血沉未作、髋屈曲小于115°。 年龄大于50岁。满足1+2+4条或1+2+5条，或1+3+6+7条者，可诊断髋骨关节炎。 2.'''临床及放射学''' 1个月呢大多数时间有髋关节疼痛。 血沉小于20mm/小时。 X线片股骨和(或)髋臼有骨赘。 X线片髋关节间隙狭窄。满足1+2+3条或1+2+4条或1+3+4条者；可诊断髋骨关节炎。 == 鉴别诊断== 1.'''[[类风湿关节炎]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/L0GnVKZK9w.html 类风湿关节炎：主要病理变化为滑膜细胞增生，炎症细胞浸润，血管翳形成并侵蚀入软骨及骨组织，滑膜持续炎症导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。]</ref>''' 类风湿关节炎在髋关节起病少见，出现髋关节炎时患者上下肢其他关节常已有明显的类风湿性病变，关节疼痛与气候、气压、气温变化有相连关系。类风湿关节炎实验室检查会出现轻度贫血、白细胞增高、血沉加快、类风湿因子阳性，部分患者抗链球菌溶血素O升高，α1球蛋白在类风湿慢性期明显增高。α2球蛋白在类风湿早期即升高，病情缓解后即下降，β球蛋白升高时类风湿病情严重。再结合影像学的检查，不难鉴别。 2.[[髋关节结核]]<ref> [https://www.youlai.cn/baike/disease/l8CQTdR5Up.html 髋关节结核：髋关节结核的病因主要是肺结核发展而来，也与机体的慢性劳损和机体的其他内部因素有关，如肌纤维因素等。 ]</ref> 髋关节结核中单纯滑膜结核和单纯骨结核都较少，患者就诊时大部分表现为全关节结核。发病部位以髋臼最好发，股骨颈次之，股骨头最少。患者有消瘦、低热、盗汗、血沉加快。髋关节穿刺液做涂片检查和化脓菌及结核菌素培养，对本病诊断有一定价值，再结合影像学检查，不难鉴别。 == 治疗== 1.'''一般治疗''' 包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。 2.'''药物治疗''' '''透明质酸钠''' 为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。 '''氨基葡萄糖''' 为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成聚氨基葡萄糖，但骨关节炎患者的软骨细胞内聚氨基葡萄糖合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶(如胶原酶、磷脂酶A2)的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。但此类药物对骨关节炎的疗效尚有争议。 '''非甾体抗炎药''' 可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节疼痛和肿胀，可选用布洛芬、氨糖美辛、乐索乐芬钠、双氯芬酸钠等。 3.'''手术治疗''' 髋关节炎症状十分严重、药物治疗无效、影响患者的日常生活，就应该考虑手术干预，可以选择人工关节置换手术治疗。 == 并发症 == 髋关节炎发展到晚期，关节退变严重，甚至会导致股骨头坏死，造成患者的巨大痛苦和生活不便。 ==视频== {{#iDisplay:page/h0661c1tj13 |635|420|qq}} 髋关节炎的自主运动疗法 {{#iDisplay:page/y3020caxmqr |635|420|qq}} 髋关节炎如何护理，医生给出4条中肯建议，家有老年人的都看看 ==參考來源=={{Reflist}} ==外部链接==*[https://www.youlai.cn/baike/disease/L0GnVKZK9w.html 类风湿关节炎：是常见的以关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。类风湿关节炎主要侵犯外周关节，肺、心、神经系统、血液、眼等其他器官或组织亦可受累。 ]*[https://www.youlai.cn/baike/disease/l8CQTdR5Up.html 髋关节结核：是由于结核杆菌感染入侵髋关节所引起的结核病变，在全身骨关节结核中约占7.20%，仅次于脊椎结核而居第二位。髋关节结核临床表现有不同分型，治疗方法通常以保守治疗与手术治疗为主。 ][[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]

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