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钇

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钇在工业中用途很广，它可用作钇磷光体使电视屏幕产生红色彩，还用于某些射线的滤波器、超导体和超合金及特种玻璃。钇耐高温和耐腐蚀，可作核燃料的包壳材料。钇与多种氨羧配合剂能生成稳定的螯合物；含钕的钇铝石榴石是优良的激光材料，钇铁石榴石是优良的激光材料，钇铁石榴石和钇铝石榴石是新型磁性材料。

== 相关化合物 ==

我国二代钇系高温超导电缆项目已经在天津开始建设，新型硅酸钇鲁晶体的研制已经获得成功；掺钕氧化镧钇激光透明陶瓷研究取得重大突破。

中国是肝癌大国，肝癌对国人的威胁尤为巨大，全球每年一半以上的肝癌新发和死亡病例，都发生在中国，但在治疗方案的选择上，可供选择的治疗方法数量却很少。大家都知道，癌症越早发现越容易治疗，而患者存活的时间也能更长。可即便如此，在肝癌早期进行过手术治疗的患者，5年生存率也只有50%-70%。对于很多预后较差的早期肝细胞癌患者，迫切需要找到新的辅助治疗方法。

== 肝癌治疗新突破 ==

近年的临床经验表明，肝细胞肝癌是一种对放疗敏感的肿瘤。外部照射（电子、质子或碳元素）可以让患者的肿瘤产生明显反应，但是正常肝脏组织同样存在放疗敏感性，所以我们找到了一种可以避免正常肝脏组织受到伤害的治疗方法——选择性体内放射疗法（SIRT）。钇90选择性体内放射性治疗，什么是钇90？钇90为一种放射性微球，直径只有头发的三分之一，跟肿瘤微细动脉的直径相当接近。从股动脉中插入一根微小的导管，这根导管将一直延伸到支配肝脏肿瘤的血管中，然后再把所有往外的血管封闭，把含有放射性物质的微球弥散到肿瘤体中。在SIRT中使用的SIR-Spheres微球是极为微小的树脂微球，包含放射性物质钇-90（Y-90）。Y-90的治疗原理是什么？钇90会随着血流停驻在肿瘤的微细动脉中，以近距离且高辐射量之放射治疗，杀死肝肿瘤，并可减轻对其他器官及正常组织之伤害，降低副作用。Y-90是一种在微小的树脂微球上包裹一层金属同位素，在微球的引导下，放射性元素可以进入到末梢的微血管中，渗透到肿瘤中去，产生放射能量杀灭肿瘤细胞。钇-90（Y-90）是一种放射性核素，其半衰期为64h，释放β射线，由于其自身良好的生物学特性，常作为理想的治疗用放射性核素。Y-90树脂微球是一种靶向放射性微球，你既可以把它看做一种治疗药物，也可以视为用于介入放射学的医疗设备，即用于肝癌的选择性体内放射疗法（SIRT）。对患者而言，这种治疗方案的创伤性小，通常在腹股沟的股动脉处做一个小的穿刺。

== 适用对象 ==

对于单叶或单枝侵犯之肝癌可先行「钇90治疗」缩小肿瘤后，使肿瘤趋近于适合切除或换肝手术。中晚期肝癌病患或曾试过栓塞治疗复发者。

治疗流程：第一阶段：治疗前。治疗前七天评估需作核医肝内鎝标记巨聚合白蛋白扫描，以测定肝肺分流百分比并计算出肿瘤与正常组织比率，确认肝脏的动脉结构，同时预先栓塞通往胃肠的侧枝血管，以进行治疗。第二阶段：治疗日。治疗当天由放射线科医师经由股动脉置入肝动脉导管，透过导管注入钇90微球体。

== 香港钇-90放疗栓塞治疗肝癌优势突出 ==

中晚期肝癌患者由于病变附近有很多血管，或者病变范围太弥散，失去手术切除的黄金机会，只有用化学治疗、放射线治疗延缓病情进展，但这些治疗的副作用都比较大，导致患者生活质量低落。针对难以藉手术切除或局部治疗难以清除的肝癌，最新的放射治疗是肝癌放疗的一大突破性新技术，具有疗效快，副作用少、对附近血管和组织伤害小、放疗时间短当天可出院等突出优点。具体做法是，将含有β射线、携带钇-90的树脂或玻璃微球，用介入的方式精确输送到肝脏血管中，射线在体内辐射距离平均只有2厘米左右，如此就可以近距离辐射肿瘤并直接杀死肿瘤细胞。由于放射治疗是在体内肝脏里进行，射线集中在肿瘤附近，所以全身其他地方所受的辐射伤害比较小。另外一方面，近距离放射使得放射剂量足够，容易杀死癌细胞，使得患者肿瘤受控时间长达10至16个月。而传统的经导管动脉化学栓塞术肿瘤受控期只有6个月。此外，经过精确放射治疗后，大部分肿瘤会缩小一半左右，能够为手术切除创造条件。

所有人都适合Y-90吗？目前可经动脉内注入放射微球，可持续杀伤肿瘤细胞及发挥部分栓塞作用，临床研究较多的为Y90 微球，主要用于治疗肝癌和肝转移癌。

== 主要适应症包括 ==

1、中期肝癌因肿瘤过大、数目过多或门脉栓子形成不适合使用化疗栓塞 ( TACE) 治疗者；

2、晚期肝癌有段或者叶级门脉分支浸润者；

3、有可能经过放疗栓塞降级治疗而达到接受根治性治疗条件者；

4、经 TACE 或索拉非尼靶向治疗疗效不佳、肿瘤仍进展者[4]。

== 主要禁忌症包括 ==

1. 妊娠或哺乳期妇女；

2. 肝功能明显异常：胆红素水平＞2.0 mg /dl，转氨酶水平升高达正常水平 5 倍以上；

3. 肝肺血管分流＞ 20%，或预计单次治疗肺部放射剂量超过 30 Gy 或多次治疗肺部放射剂量超过 50 Gy，肝－胃肠血管分流率高且无法通过预防栓塞纠正；

4. 肾功能差：肌酐水平＞ 2.0 mg /dl；

5. 外周血粒细胞计数＜ 1.5× 10^9 /L，血小板计数＜60×10^9 /L；

6. 患有严重的肝外疾病，一般状况差，ECOG 评分＞ 2 分；

7. 因凝血功能差、解剖变异、体质特殊等原因不能行导管介入操作；

8. 门脉主干大范围癌栓形成，对于这点尚存在争议。除了作为手术治疗后的局部治疗以外，由于肝癌是一种隐匿性发病的癌症，许多患者往往已经错过了手术治疗的最佳时期，因此，Y-90也可能是一部分患者首选的治疗方案。

== Y-90有什么副作用吗 ==

Y-90的放射性一般会在两周内开始衰减，30天之后消失，体内的微球不会对身体造成任何影响。有些患者反映，在注射微球时会有简短的痛感，但总的来说是无痛的。如果出现长达6-8小时的持续痛感，则说明患者的胃部或者十二指肠有溃疡，这部分溃疡在放射栓塞术后可以和其他溃疡一样接受治疗。少量患者反映会有栓塞后综合症的副作用，包括恶心、呕吐和发烧，有的可能还会出现持续一周的低热、嗜睡、疲劳等症状。这些症状可以通过服用药物控制，在3-5天内减轻或消失。如果持续7-10天甚至更久，患者应及时告知医生。Y-90可作为肝癌一线治疗方案，这是肝癌治疗的新突破。

== 钇90微球体－治疗肝脏恶性肿瘤流程 ==

1、医师将装置有放射性元素钇90的微球体，以导管方式，从股动脉进入。

2、透过血流将含有钇90的微球体送至肝脏恶性肿瘤附近。

3、微球体抵达肝脏后，会停留在供应恶性肿瘤细胞血液的肝脏动脉中，并开始释放钇90，杀死癌细胞。近些年来，香港养和医院钇90选择性体内放射疗法治疗肝癌的病人里，有不少开始不适合做手术的肝癌病人，接受了钇90选择性体内放射疗法后，肿瘤缩小到可以手术的范围，最终再通过手术进行切除达到彻底治愈的目标。香港养和医院在这些年来花费大量精力在研究肝癌的治疗上，而丰富的经验与高水平的医疗技术，使得香港养和医院钇90选择性体内放射疗法日益成熟，治愈率越来越高。这种疗法花费会稍微高一点，但治疗效果却远远好于其他疗法。

<ref>[https://www.sohu.com/a/378781390_120423154 香港钇Y90疗法，肝癌治疗新突破，但所有人都适合Y-90吗？，搜狐 2020-03-09] </ref>

== 参考文献 ==

== 相关视频 ==

钇-90治疗肝癌

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[[Category: 450 礦冶總論]]

辛沐

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