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恶性高热

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''' 恶性高热 ''' 、致命高热(英语:Malignant hyperthermia (MH))是病人因 [[ 全身麻醉 ]] 而导致的严重反应,是因为使用特定全身麻醉药而引发的罕见危及 [[ 生命 ]] 病症,一般是因为吸入麻醉剂或是称为琥珀胆碱的神经肌肉阻滞药所造成。在一些被麻醉者身上,这些药物会造成骨骼肌呼吸作用剧烈且不受控制的增加,因此会影响 [[ 血液 ]] 的供氧能力、移除 [[ 二氧化碳 ]] 能力以及体温调节能力,若没有立刻处理,可能会导致循环性虚脱及死亡。
恶性高热和 [[ 遗传 ]] 有关,多半会是显性 [[ 基因 ]] 失调,其中至少有六个 [[ 基因座 ]] 是目前仍在探讨的。 恶性高热多半是出现在病患暴露在特定麻醉药品当下,或是之后不久就出现。没有简单且直接的测试可以诊断恶性高热。若是怀疑是恶性高热的病患,强烈建议用丹曲林(dantrolene)进行治疗。早期恶性高热的死亡率高 达 70达70%,但自从使用丹曲林,并且针对高危险病患,避免使用诱发恶性高热的麻醉药,其死亡率已低 于 5于5%
==征兆和特征==
通常恶性高热的症状为患者进入过度代谢状态后的特征:重度高烧、心跳过速 、异常的呼吸急促、二氧化碳生成加速、耗氧量增加、多发性酸中毒(mixed acidosis)、 [[ 肌肉 ]] 僵直、横纹肌溶解症。 。这些现象可能会在接触到麻醉剂后的任何时刻出现。若是在 [[ 手术 ]] 后,而且是在停止使用麻醉药数分钟后,很难找到确定是恶性高热的病例。
==原因==
一般认为恶性高热是基因与 [[ 环境 ]] 共同导致的疾病。绝大多数具有罹患恶性高热高度风险的人,他们通常只有在接触到致病原(triggering agent)的时候才会发病并出现症状。最常见的致病原为易挥发的麻醉药,例如:氟烷、七氟醚、地氟醚、异氟醚、安氟醚或极性肌肉松弛剂(depolarizing muscle relaxants )琥珀胆碱和 十烃季铵 ,它们通常用在全身麻醉上。 在少数案例中,因为运动或热产生的生物应力即可能触发高风险患者的恶性高热。 可能较不会导致恶性高热的麻醉药为:局部麻醉药(利多卡因、布比卡因、甲哌卡因);鸦片类麻醉药( [[ 吗啡 ]] [[ 芬太尼 ]] );K他命、巴比妥类药物、一氧化二氮、异丙酚、依托咪酯、和苯二氮䓬类。
非极化的 [[ 肌肉松弛剂 ]] ,诸如:泮库溴铵、 顺-阿屈库铵、 阿曲库铵、美维库铵、维库溴铵 罗库诺林并不会导致恶性高热。
==流行病学==
全身麻醉病例中恶性高热的发病率在1:5,000至1:50,000–100,000之间,也有资料指出麻醉病例中,大约 每 25 每25 万例麻醉中会有一例的恶性高热病例发生;如果麻醉中有使用吸入性 [[ 麻醉剂 ]] 及去极化肌肉松弛剂,则每 62,000麻醉病例会有一例恶性高温发生。
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