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[[File:肺炎.jpg|350px|缩略图|[http://img.51daifu.com/image/202002/20200214/20200214161306_90960.jpg 原图链接][http://news.51daifu.com/2020/0214/6DC47BBBC3T734760.shtml 来自 医生在线 的图片]]]  ''' 急性风湿热(acute rheumatic fever，ARF) '''， 是 由于 一种 链球菌感染后 ， 引起的 一种人体 自身免疫 反应 性疾病 。它主要表现为全身的结缔组织受损，可以表现为关节炎，心脏炎，偶尔累及到皮肤，表现为环形红斑，皮下结节，也可以累及到中枢神经系统，表现为舞蹈症，关节炎，心脏炎以及皮下结节，环形红斑和舞蹈症，是风湿热的典型五联症。可以单独出现，也可以联合两种或两种以上的表现同时出现。 == 基本信息== 就诊科室：内科 风湿免疫科<br> 治疗方式：药物治疗 支持性治疗<br> 治疗周期：视情况而定 ， 通 最长可达10年以上<br> 治愈率：80%<br>  常 用药品：依托红霉素混悬液 阿司匹林肠溶片<br> 治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）<br> == 病因 == 1.急性风湿热 是 在A 由于A 组β溶血性 链球菌所致，其病因可能是继发于 链球菌感染 引 后的异常免疫反应。<br> 2.病毒感染<br> 3.遗传因素<br> 4.免疫功能缺陷<br> ==临床表现== 1.'''发热'''<br> 急性 起 的咽 病者发热在38℃-40℃之间，无一定热型，多汗、疲乏、食欲不振、体重减轻。<br> 2.游走性多发性关节炎<br> 以膝、踝、肩、腕、髋、肘等大关节最易受累，表现为局 部 红、肿、热、痛和运动障碍，常与气候变化及潮湿有关，但不产生永久性关节畸形，成人多见。<br> 3.'''心脏 炎症 以后形 '''<br> 儿童多见，可有心肌炎、心包炎和心内膜炎。<br> (1)心肌炎:心悸、气短、心率加快且与体温不 成 比例，心脏轻度或明显扩大，心尖区第一心音减弱，还可在心尖部闻及吹风样收缩期杂音。可出现心动过速及期前收缩，严重者出现充血性心力衰竭。<br> (2)心包炎:心前区疼痛、心脏浊音扩大，可闻及心包摩擦音。<br> (3)心内膜炎:二尖瓣和主动脉瓣容易受累，可出现不同程度的瓣膜关闭不全和狭窄所致的杂音。<br> 4.'''皮肤损害'''<br> 躯干和肢体内侧常出现不固定 的 红斑。<br> 5.'''舞蹈症'''<br> 四肢不自主 ， 无目的且不协调地运动，面部表情怪异，语言不清，兴奋时加剧，入睡后消失。<br>    ==诊断== 1、 主要 侵犯人的 表现心脏炎，多关节炎，舞蹈症，边缘性红斑，皮下结节。<br> 2、次要表现发热，关节痛，既往风湿热或风湿性 心脏 病史。<br> 3、链球菌感染依据：ASO或其他抗链球菌抗体增加，咽部A组链球菌培养阳性，近期发生的猩红热。<br> 4、具备2个主要表现，或1个主要表现和2个次要表现，如再有以前链球菌感染依据的支持，提示有风湿热存在的极大可能性。<br> == 鉴别诊断== 一 、 '''其它病因的 关节 炎'''<br> 1 、 中枢神经系统 类风湿性关节炎：为多发性对称指掌等小关节炎和脊柱炎，特征是伴有“晨僵”和手指纺锤形肿胀，后期出现关节畸形，临床上心脏损害较少，但超声心动图检查可 以 及皮下 早期发现心包病变和瓣膜损害，X线显示关节面破坏，关节间隙变窄，邻近骨 组织 有骨质疏松，血清类风湿因子阳性，免疫球蛋白IgG，IgM及IgA增高。<br> 2、脓毒血症 引起 的迁徒性关节 炎 ：常有原发感的征候，血液及骨髓培养呈阳性，且关节内渗出液有化脓趋势，并可找到病原菌。<br> 3、结核性关节炎：多为单个关节受累，好发于经常活动受磨擦或负重的关节，如髋，胸椎，腰椎或膝关节，关节疼痛但无红肿，心脏无病变，常有其它部位的结核病灶，X线显示骨质破坏，可出现结节性红斑，抗风湿治疗无效。<br> 4、结核感染过敏性关节炎(Poncet病)：体内非关节部位有确切的结核感染灶，经常有反复的关节炎表现，但一般情况良好，X线显示无骨质破坏，水杨酸类药物治疗症状可缓解但反复发作，经抗结核治疗后 症 状消退 。 <br> 5、淋巴瘤和肉芽肿：据报道白血病可有10%病例出现发热和急性多关节炎症状，且关节炎表现可先于周围血象的变化，因而导致误诊，其它淋巴瘤和良性肉芽肿也有类似的报告。<br> 6、莱姆关节炎(Lyme病)：此病是由蜱传播的一种流行病，通常在蜱叮咬后3～21天出现症状， 临床 主要 表现为发热 、 ，慢性 游走 性皮肤红斑，反复发作性不对称 性关节炎 、 ，发生于大关节，可有 心脏 损害，多影响传导系统，心电图示不同程度的房室传导阻滞，亦可出现神经症状如舞蹈症，脑膜脑 炎 ，脊髓炎，面神经瘫痪等，实验室检查循环免疫复合物阳性，血沉增快，血清特异性抗体测定可资鉴别。<br> 二 、 和 '''亚急性感染性心内膜炎'''<br>  多 形 见于原有心瓣膜病变者，有进行 性 红 贫血，脾脏肿大，瘀点，瘀 斑 、舞蹈症 ，杵状指，可有脑，肾或肺 等 症状 不同的瓣膜上发现赘生物 。 其 <br> 三、'''病毒性心肌炎'''<br>  发病 机制目 前 尚不清楚 或发病时常有呼吸道或肠道病毒感染，主要受累部位在心肌，偶可累及心包，极少侵犯心内膜，发热时间较短，可有关节痛但无关节炎，心尖区第一心音减低及二级收缩期杂音 ， 心律失常多见; 无 特殊 环形红斑，皮下结节等，实验室检查示白细胞减少或正常，血沉，ASO，C反应蛋白均正常，补体结合试验及中和抗体阳性，心肌活检可分离出病毒。<br> 四、链球菌感染后状态(链球菌感染综合症)<br> 在急性链球菌感染 的 同时或感染后2～3周出现低热，乏力，关节酸痛，血沉增快，ASO阳性，心电图可有一过性过早搏动或轻度ST-T改变，但无心脏扩大或明显杂音，经抗生素 治疗 方法 感染控制后，症状迅速消失，不再复发。<br> 五、'''系统性红斑狼斑'''<br> 本病有关节痛、发热、心脏炎、肾脏等病变 ， 类似风湿热； 但 对称性面部蝶形红斑，白细胞计数减少，ASO阴性，血液或骨髓涂片 可 用 找到狼疮细胞等有助于诊断。<br> == 治疗== 对确诊为链球菌感染的患者进行早期 青霉素治疗 原 。风湿热患者在 发 生链球菌 感染 来 后易致复发，每次复发加重心脏损害，故防止链球菌感染对预防风湿热复发十分重要。<br> 1.'''一般治疗'''<br> 应强调急性期卧床休息，可以减轻心脏负担。以易于消化而富于营养为原则，有心衰者应低盐饮食。<br> 2.'''药物治疗'''<br> 关节炎患者可口服保泰松0.1~0.2克，每日3次;吲哚美辛25~50毫克，每日3次。<br> 3.''' 预防 链球菌感染'''<br> 如经常患有扁桃体炎时，可手术摘除。<br> 4.'''其他'''<br> 物理疗法：直流电药物离子导入法，超短波电疗法，微波电疗法，紫外线疗法，穴位紫外线照射疗法，超声疗法，磁疗法。<br> 急性心功能衰竭时，患者取端坐位，双下肢下垂或平卧位，减少回心血量，减轻心脏负荷，并速送医院急救治疗。<br> == 并发症 == 在 风湿热 治疗过程或风湿性心脏病反复风湿热活动等，患者易患肺部感染，重症可致心功能不全，有时并发心内膜炎，高脂血症，高血糖，高尿酸血症，高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞，风湿性心脏病则是本病最常见 的 复 并 发 症 。 ==视频== {{#iDisplay:page/w03793rjleh |635|420|qq}}<br> 急性风湿热, 急性风湿热 - 原因，症状，治疗和病理 {{#iDisplay:g0813tzs2ye |635|420|qq}}<br>  ==參考來源=={{Reflist}} ==外部链接==**[[Category:410 醫藥總論]][[Category:418 藥學；藥理學；治療學]][[Category: 360 生物科學總論]][[Category:415 西医学]]