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[[File:人感染禽流感.jpg|缩略图|居中|人感染禽流感<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFvHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1297695551,149163463&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
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{{medical}}
'''人感染禽流感'''，是由禽流感病毒引起的人类疾病。禽流感病毒，属于甲型流感病毒，根据禽流感病毒对鸡和火鸡的致病性的不同，分为高、中、低/非致病性三级。由于禽流感病毒的血凝素结构等特点，一般感染禽类，当病毒在复制过程中发生基因重配，致使结构发生改变，获得感染人的能力，才可能造成人感染禽流感疾病的发生。至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H9N2和H7N9亚型。其中，高致病性H5N1亚型和2013年3月在人体上首次发现的新禽流感H7N9亚型尤为引人关注，不仅造成了人类的伤亡，同时重创了家禽养殖业。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7626065901865965418 禽流感为什么会传染给人呢？]快速问医生</ref>
==临床表现==
根据现有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的调查结果认为，[[潜伏期]]一般在7天以内。
患者发病初期表现为[[流感样症状]]，包括[[发热]]、[[咳嗽]]，可伴有[[头痛]]、[[肌肉酸痛]]和[[全身不适]]，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。呼吸系统症状出现较早，一般在发病后1周内即可出现，持续时间较长，部分患者在经过治疗1个月后仍有较为严重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。重症患者病情发展迅速，多在5～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应激性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9710463303115089007 人感染禽流感症状 ]快速问医生</ref>
== 临床表现检查==根据现有 [[File:人感染禽流感1.jpg|缩略图| 人感 染H7N9和H5N1 染 禽流感 病例的调查结果认为，潜伏期一般在7天以内。<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=4146060260,2455112958&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]患者发病初期表现为 [[File:人感染禽 流感 样 症状 ，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现 .jpg|缩略图|人感染禽 流 涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等 感 症状 。呼吸系统症状出现较早，一般在发病后1周内即可出现，持续时间较长， <br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595213805861&di=f16a7adaeccbbd9d0d295d67bac4a568&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.china.com.cn%2Fimages%2F66394.jpg 原图链接]]]大 部分 人感染禽流感 患者 在经过治疗1个月后仍有较为严重 的 咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难 [[白细胞]]水平均低于正常值 ， 常提示肺内病变进展迅速 其中 ， 将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭 [[淋巴细胞]]水平不高甚或降低 。 重症患者病情发展迅速 如果[[血小板]]水平降低 ， 多在5～7天出现 需考虑有无因 重症 肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症、 感染 导致弥散 性 休克 血管内凝血的情况 ， 部 应结合凝血 分 患者可出现纵隔气肿 析 、 胸腔积液 纤维蛋白原水平 等 结果综合鉴别 。 血生化检查多 有 相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心 肌 损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和 酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反 应 激性溃疡等消化系统症状 蛋白升高 ， 也有的重症患者发生昏迷和意识障碍 肌红蛋白可升高 。
[[影像学检查]]发现，发生肺炎的患者肺内出现[[片状影]]。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发毛玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
人感染禽流感患者除了[[禽流感病毒感染]]之外，往往在早期即合并或继发细菌感染，在较长时间或较大剂量使用抗菌药物和不适当使用糖皮质激素之后，也可合并真菌感染，因此，临床上应多次进行痰培养、呼吸道吸取物培养，检查细菌和/或真菌的类型，及其敏感或耐药类型，以便临床合理选择抗生素，指导临床治疗。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_12029731402411043372 禽流感怎么检查]快速问医生</ref>
==诊断==
按照2008年5月发布的 [[ 《人感染禽流感诊疗方案（2008版）》 ]] 和2013年4月发布的 [[ 《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》 ]] 中的标准，根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可做出人感染H5N1或H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出禽流感病毒，或禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清禽流感病毒特异性抗体阳转或呈4倍或以上升高，可作出人感染禽流感的诊断 。应主要依靠病原学检测与其他的不明原因肺炎进行鉴别，如季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、严重急性呼吸综合征（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病 。
应主要依靠[[病原学检测]]与其他的不明原因肺炎进行鉴别，如季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、严重急性呼吸综合征（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17888374989364750530 禽流感如何诊断？]家庭医生在线</ref>
==治疗==
在适当隔离的条件下，给予 [[ 对症维持 ]] 、 [[ 抗感染 ]] 、保证组织 [[ 供氧 ]] 、维持 [[ 脏器功能 ]] 等方面的治疗。 对症维持主要包括 [[ 卧床休息 ]] 、 [[ 动态监测 ]] 生命体征、 [[ 物理 ]] 或 [[ 药物降温 。抗感染治疗包括抗病毒（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等）治疗，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前 ] 应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时也可使用。 保证组织氧合是维持 [[ 重症 ]] 和 [[ 危重症 ]] 病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。
具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_735514902503401192 人感染禽流感怎么治疗]快速问医生</ref>
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人感染禽流感2.jpg|缩略图|人感染禽流感传播[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595213940268&di=8fa7314a273a6548bde7b38b0db58fcf&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.mp.sohu.com%2Fupload%2F20170603%2Fe6d07067d02e42c9a15168e6dc627a8c_th.png 原图链接]
人感染禽流感并发症.jpg|缩略图|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595213962415&di=65305f54fbb5db2a2c01956b0ebddbf5&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fbig5.cri.cn%2Fgate%2Fbig5%2Fnews.cri.cn%2Fmmsource%2Fimages%2F2005%2F11%2F18%2Fno051118002.jpg 原图链接]
人感染禽流感症状1.jpg|缩略图|人感染禽流感症状[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595213982765&di=599c0fc40927c155d471cc2dd796e54e&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fs9.rr.itc.cn%2Fr%2FwapChange%2F20172_13_20%2Fa0jhve6750667938619.jpeg 原图链接]
人感染禽流感防护.jpg|缩略图|人感染禽流感防护[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3135978031,2020267555&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]
人感染禽流感预防.jpg|缩略图|人感染禽流感预防[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595214155549&di=1d6161efe3f7ecf11a935d58fd3e4358&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.dzwww.com%2Fxinwen%2Fxinwenzhuanti%2F2008%2Fggkf30zn%2F201312%2FW020131218530808635407.jpg 原图链接]
人感染禽流感预防1.jpg|缩略图|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595214167834&di=01b1607427ea0b558b9873a68155db66&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimage2.sina.com.cn%2Fdy%2Fc%2Fp%2F2005-11-21%2FU397P1T1D8352754F21DT20051121015908.jpg 原图链接]
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==预防==
结合 [[ 禽流感病毒 ]] 的特点和现有研究发现，目前认为，携带病毒的禽类是人感染禽流感的主要传染源。减少和控制禽类，尤其是家禽间的禽流感病毒的传播尤为重要。随着我国社会、经济发展水平的提高，急需加快推动传统家禽养殖和流通向现代生产方式转型升级，从散养方式向集中规模化养殖、宰杀处理和科学运输的转变，提高家禽和家畜的养殖、流通生物安全水平，从而减少人群的活禽或病死禽暴露机会。同时，要持续开展健康教育，倡导和培养个人呼吸道卫生和预防习惯，做到勤洗手、保持环境清洁、合理加工烹饪食物等。需特别加强人感染禽流感高危人群和医护人员的健康教育和卫生防护。
同时，要做好动物和人的流感的监测。及时发现动物感染或发病疫情，以及环境中病毒循环的状态，尽早的采取动物免疫、扑杀、休市等消灭传染源、阻断病毒禽间传播的措施。早发现、早诊断禽流感病人，及时、有效、合理地实施病例隔离和诊治。做好疾病的流行病调查和病毒学监测，不断增进对禽流感的科学认识，及时发现聚集性病例和病毒变异，进而采取相应的干预和应对措施。
在做好科学防控的同时，还要认真开展流感大流行的应对准备。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9501146109169470653 人怎样预防禽流感]快速问医生</ref>
==视频==
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===预防人感染H7N9禽流感===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/m0406sqlzd8.html 预防人感染H7N9禽流感]腾讯视频</ref>
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===人感染禽流感===
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==文献来源==