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{{medical}}
'''新生儿呼吸暂停'''是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒，或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白、肌肉张力减低。如果呼吸停止5～10秒以后又出现呼吸，不伴有心跳减慢、皮肤青紫或苍白等表现称为周期性呼吸。周期性呼吸是良性的，因呼吸停止时间短，故不影响气体交换。而呼吸暂停是一种严重现象，可引起脑损害。呼吸暂停多见于早产儿，其发病率可高达50%～60%，胎龄越小发病率越高。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_9587966536562313178 什么是新生儿呼吸暂停]快速问医生</ref>
==病因==
[[File:新生儿呼吸暂停分类.jpg|缩略图|新生儿呼吸暂停分类<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595013124108&di=96b95814b7045ea86ad4730eb3522095&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.ewenku.net%2F4e542a6c019cc9d01877749850efb244%2F6.png 原图链接]]]引起 [[ 呼吸暂停 ]] 的原因分为：
=== [[ 原发性]]===
早产儿单纯因呼吸中枢发育不全所致。
=== [[ 症状性]]===（1） [[ 缺氧 ]] [[ 窒息 ]] 、 [[ 肺炎 ]] 、 [[ 肺透明膜病 ]] 、 [[ 先天性心脏病 ]] 和 [[ 贫血 ]] 等。
（2） [[ 感染 ]] [[ 败血症 ]] 、 [[ 脑膜炎 ]] 等。
（3） [[ 中枢神经系统 ]] 疾患 [[ 脑室内出血 ]] 和 [[ 缺氧缺血性脑病 ]] 等。
（4） [[ 代谢紊乱 ]] [[ 低血糖 ]] 、 [[ 低血钠 ]] 、 [[ 低血钙 ]] 和 [[ 高氨血症 ]] 等。
（5） [[ 胃肠道疾病 ]] [[ 胃 ]] 、 [[ 食管反流 ]] ， [[ 坏死性小肠结肠炎 ]] 。
（6） [[ 其他 ]] 环境温度过高或过低；因颈部前曲过度而致气流阻塞等。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_549000256788121719 新生儿呼吸暂停的原因]快速问医生</ref>
==临床表现==
[[File:早产儿呼吸暂停.jpg|缩略图|早产儿呼吸暂停<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1461382964,3354317237&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]][[ 新生儿呼吸道 ]] 气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或<15秒，伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿，排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。<ref>[https://www.mama.cn/z/19698/ 新生儿呼吸暂停症状]妈妈网</ref>
==检查==
[[File:新生儿呼吸暂停1.jpg|缩略图|新生儿呼吸暂停<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec= 1595013102078&di=cd6051613258ba135823c9721dd713ce&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.ewenku.net%2F4e542a6c019cc9d01877749850efb244%2F9.png 原图链接]]]===[[ 血常规]]===
血细胞压积和血培养可以识别贫血、败血症。血生化检查可排除电解质紊乱和代谢紊乱。
=== [[ 影像检查]]===
（1 ）X ）[[X 线检查 ]] 胸部X线能发现肺部疾病如肺炎、肺透明膜病等，并对先天性心脏病诊断有一定帮助。腹部摄片可排除坏死性小肠结肠炎。
（2） [[ 头颅CT ]] 有助于诊断新生儿颅内出血和中枢神经系统疾患。
（3） [[ 超声检查 ]] 头颅超声检查可排除脑室内出血。心超声检查有助于先心病诊断。
=== [[ 多导睡眠描记]]===
通过监护脑电图和肌肉运动，不但能区别不同类型的呼吸暂停，而且能指出呼吸暂停与睡眠时相的关系，有助于对呼吸暂停病因的诊断。
<ref>[http://jbk.39.net/xsehxzt/jcjb/ 新生儿呼吸暂停应该做哪些检查？]39健康网</ref>
==诊断==
根据 [[ 病史 ]] 、 [[ 临床表现 ]] 及 [[ 实验室检查 ]] 可以诊断。
对易发生呼吸暂停的高危儿入ICU，应用监护仪进行监护，能及时诊断呼吸暂停。有条件的单位应使用四频道监护即心电、呼吸监护加上脉搏氧饱和度和外鼻孔下的热敏传感器。鼻孔下热敏传感器能记录呼吸道的气流变化，有助于诊断阻塞性呼吸暂停。
<ref>[https://m.3uol.com/mip/audio/289820.html 新生儿呼吸暂停的诊断]快速问医生</ref>
==治疗==
[[File:新生儿呼吸暂停病理生理.jpg|缩略图|新生儿呼吸暂停病理生理<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=3537645595,3556699855&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]如能发现 [[ 呼吸暂停 ]] 病因者，必需对原发疾病给予 [[ 积极的治疗 ]] ，如纠正 [[ 贫血 ]] ， [[ 低血糖 ]] 等。
=== [[ 供氧]]===
呼吸暂停患儿都需供氧。一般可选用面罩或头罩，在给氧期间需给监测氧合，应保持PaO26.65～10.76kPa（50～80mmHg）脉搏氧饱和度在90%左右，以防高氧血症。
[[File:新生儿呼吸暂停症状.jpg|缩略图|新生儿呼吸暂停症状<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1769010505,2563244185&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]] === [[ 增加传入冲动]]===
发作时给予患儿托背、弹足底或给予其他的触觉刺激常能缓解呼吸暂停的发作。将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭的位觉刺激，而增加呼吸中枢的传感神经冲动，减少呼吸暂停的发作。
=== [[ 药物治疗]]===[[File:新生儿呼吸暂停诊断.jpg|缩略图|新生儿呼吸暂停诊断<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2562060570,1034493346&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
（1） [[ 茶碱 ]] 或 [[ 氨茶碱 ]] 最常用的治疗药物，属甲基黄嘌呤类。茶碱可能直接刺激呼吸中枢或增加呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸频率增加，减少呼吸暂停的发作。其机制是由于抑制磷酸二酯酶，增加cAMP和儿茶酚胺的水平。茶碱的副作用有心动过速、低血压、烦躁、惊厥、高血糖和胃肠道出血等。<br>
（2） [[ 枸橼酸咖啡因 ]] 作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。苯甲酸钠咖啡因不用于早产儿呼吸暂停，因苯甲酸钠可与胆红素竞争白蛋白结合点，增加核黄疸的危险。<br>
（3） [[ 多沙普伦 ]] [[ 呼吸中枢兴奋药 ]] 。文献报道当茶碱和咖啡因治疗无效时，应用本药有效。有心血管疾病或抽搐禁用。由于需要静脉持续点滴和其毒性作用，限制了本药的应用。<br>
=== [[ 持续气道正压 ]] （CPAP）===
一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用的是双侧鼻塞或气管内插管方法，压力在0.3～0.5kPa，其机制可能与纠正缺氧有关。<br>
=== [[ 机械通气]]===[[File:新生儿呼吸暂停护理.jpg|缩略图|新生儿呼吸暂停护理<br>[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1595013185616&di=20f10fccee7f8427265ec8f2d859ba3b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fimg.ewenku.net%2F4e542a6c019cc9d01877749850efb244%2F13.png 原图链接]]]
部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显的心动过缓时，可用机械通气。<br>
=== [[ 药物撤离和家庭监护]]===
当呼吸暂停缓解后，可考虑信用茶碱。若停药后呼吸暂停复发者应重新给予茶碱治疗，必要时可维持用药至妊娠后52周或出生后4周。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_2075543446609225440 新生儿呼吸暂停的治疗]快速问医生</ref>
==预防==
孕妇要做好 [[ 产前保健 ]] ，临产前避免 [[ 重体力劳动 ]] ，避免 [[ 早产 ]] 。应到医院生产，生产后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现，应及时抢救，使用呼吸兴奋剂，吸入高浓度的氧，治疗原发病。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_112367668041811038 如何预防新生儿呼吸暂停]快速问医生</ref>