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'''发病部位'''：肺

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'''妊娠合并肺炎'''是由不同的病原体引起的肺实质炎症，常累及小支气管及肺泡，是妊娠期严重的内科合并症。在孕期虽较少见，但却是孕妇非产科感染的常见原因，也是非产科死亡的主要原因之一。妊娠期肺炎易发展为菌血症或败血症，出现休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭，可导致死亡。

==病因==

病毒、真菌、原虫均可引起肺炎。急性肺炎50%以上是由于肺炎链球菌感染，其次是病毒感染。此外鹦鹉热支原体、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌等也可引起肺炎。妊娠合并肺炎的最常见类型是肺炎球菌性肺炎和水痘病毒性肺炎。

==临床表现==

===大叶性肺炎===

潜伏期1～2天，起病急，半数患者有上呼吸道感染的先兆或有受凉、劳累等诱因。继之出现发热、寒战、咳嗽、胸痛、咳黏液脓性或铁锈色痰。病变广泛时出现呼吸困难和发绀。重者可出现神志模糊、谵妄、昏迷、休克，有时可并发胸膜炎及心包炎。典型体征是触觉性语音震颤，叩诊浊音，听诊呼吸音降低，可闻及支气管呼吸音。

===妊娠期肺炎===

易发展为菌血症或败血症，可因内毒素而致毒血症，出现休克、弥散性血管内凝血、成人呼吸窘迫综合征、心功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能衰竭，可导致死亡。对围生儿影响可致胎儿死亡、早产、低体重及宫内感染。

==检查==

病原学诊断主要根据呼吸道分泌物、痰、血或胸腔积液的检查和培养；特异性抗体的检测，PCR检测出特异的病原体DNA等方法，双份血清抗体滴度有4倍增加，或单次效价1︰64以上有诊断价值。目前采用直接免疫荧光法的敏感性和特异性较高。

胸部X线检查可了解肺炎涉及部位及程度，对估计病情及病原体有帮助。妊娠期一般不宜做X线检查，必须做检查时腹部应加以防护

==诊断==

肺炎的诊断主要根据病史、典型的症状、体征和X线检查。因病原体和病情不同，症状常不尽相同。

==治疗==

4.监测胎儿有无缺氧及有无宫内感染。

（1）妊娠早期，可在肺炎痊愈后酌情行人工流产，如胎儿一切正常亦可继续妊娠。

（2）轻型肺炎可积极治疗，等待胎儿成熟后分娩。重型肺炎应纠正呼吸衰竭、低氧血症、酸中毒、电解质失衡，根据胎龄，胎儿宫内情况及有无产科并发症决定终止妊娠的时机及方式。无产科手术指征者，以阴道分娩为宜。临产后应严密监护，给氧，防止胎儿宫内缺氧，缩短第2产程，行产钳助产，预防产后出血及感染。

==预防==

（3）若孕妇接触水痘病毒感染的患者，应在接触后96小时内应用水痘-带状疱疹病毒的免疫球蛋白预防，减轻水痘病毒感染的症状。

==参考来源==