29,097
次編輯
變更
血胸
,無編輯摘要
|
[[File:血胸.png|缩略图|居中|血胸<br>[http://img.jiankang.com/gaishu/2014/05/27/0c9ac4841b.png 原图链接]]]
|-
| style="background: #008080" align= center|
|}
'''血胸'''是指全血积存在胸腔内，又称胸膜腔积血，胸腔积血。最常见的原因是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染，还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸的临床表现因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同，急性失血可出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_5964119300605030264 什么是血胸]妙手医生</ref>
==病因==
根据 [[ 血胸 ]] 发生的原因和机制不同，可将血胸分为 [[ 创伤性血胸 ]] 和 [[ 非创伤性血胸 ]] 。绝大多数血胸是因穿透性或钝性胸部创伤引起。胸壁、肺、胸内大血管或心脏的穿透伤或钝性伤均可引起胸膜腔内积血称创伤性血胸，同时存在气胸时称创伤性血气胸。非创伤性血胸又称自发性血胸，患者无外伤史，有时可有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因。非创伤性血胸很少见，可继发于胸部或全身性疾病，极少数找不到明确的引起出血的原因。按其病因分为特发性血胸、感染性血胸、子宫内膜异位也可引起血胸、其他原因引起的血胸。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_2528851071329932197 引起血胸的原因]妙手医生</ref>
==临床表现==
[[File:血胸症状.jpg|缩略图|血胸症状<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20171225/b09ecdce0df84360a436456afc82a88f.jpeg 原图链接]]] 血胸因 [[ 胸腔内积血的量 ]] 、 [[ 速度 ]] 、病人的体质而有所不同。小量血胸（少于500ml）无明显临床症状，胸片示肋膈角消失。中等量血胸（不超过1000ml）和大量血胸（超过1000ml），尤其是急性失血，可以出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。休克时表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_16101111680629606933 血胸症状]快速问医生</ref>
==检查==
[[File:血胸1.jpg|缩略图|血胸分类<br>[http://img.qqzhi.com/upload/img_1_4038122330D3221508945_23.jpg 原图链接]]]=== [[ 血常规]]===
大出血患者的外周血红细胞明显下降，血红蛋白也明显下降。
===[[X线胸片]]===
积血量小于200ml时，X线也难作出诊断。积血量大于500ml时，肋膈角变钝，合并气胸时可见肋膈角区有液平面。卧位摄片常被遗漏，应行直立位摄片，并定时（损伤后6、24小时）做X线随访。积血量在1000ml左右时，积液阴影达到肩胛下角平面。积血量超过1500ml时，积液阴影超过肺门水平，甚至显示为全胸大片致密阴影和纵隔移位。
=== [[ 超声检查]]===
可见液平段。胸腔穿刺抽出不凝固血液时则可确定诊断。在凝固性血胸时不易抽出血液或抽出量很少。内出血症状加重，X线示积液量增多。临床症状严重时，根据物理检查，直接先作胸腔穿刺来确立诊断，而不必等待或根本不能先作X线胸片检查。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17569221308146250539 血胸有什么方法检查]家庭医生在线</ref>
==诊断==
[[File:自发性血胸.png|缩略图|自发性血胸<br>[http://img.mp.itc.cn/q_70,c_zoom,w_640/upload/20170415/8905e73d8e4444f894961fa8e1f6af7c_th.jpg 原图链接]]]有 [[ 胸部创伤史 ]] （包括医源性所致），自发性血胸有 [[ 咳嗽 ]] 、 [[ 腹压增加 ]] 、 [[ 负重 ]] 、 [[ 疲劳 ]] 、 [[ 运动 ]] 、 [[ 突然变换体位 ]] 等诱因，有相应临床表现和胸片检查结果，一般可做出诊断。胸腔穿刺可明确诊断。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_18099868331654808914 血胸应该如何诊断？]家庭医生在线</ref>
==鉴别诊断==
==并发症==
==治疗==
[[File:血胸治疗.jpg|缩略图|血胸治疗<br>[http://www.51wendang.com/pic/a3b3fc4ae17321da38d26f70/24-810-jpg_6-1080-0-0-1080.jpg 原图链接]]]=== [[ 非进行性出血]]===
小量血胸可自行吸收，不需特殊处理，应严密观察有无进行性出血。若积血量较多，应尽早行胸穿或胸腔闭式引流术，排净积血，促使肺复张。应用抗生素，预防感染。
=== [[ 进行性出血]]===
应在补液、输血、纠正低血容量休克的同时，及时胸腔镜或开胸探查，查找出血部位，给予缝合止血。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/xuexiong/zhiliao/ 血胸的治疗方法有哪些？]快速问医生</ref>
==视频==
<center>
===怎样判断是否发生血胸===
{{#iDisplay:https://tw.iqiyi.com/v_19rqs9iplk.html|560|420|iqiyi}}
</center>
<ref>[https://www.iqiyi.com/v_19rqs9iplk.html 怎样判断是否发生血胸]爱奇艺视频</ref>
<center>
===血胸、创伤性窒息===
{{#iDisplay:k0846lva5md|560|420|qq}}
</center>
<ref>[https://v.qq.com/x/page/k0846lva5md.html 血胸、创伤性窒息]腾讯视频</ref>
<center>
===血胸穿刺教学===
{{#ev:youku|XNDI3OTY0ODA2NA|alignment=left}}
</center>
<ref>[https://v.youku.com/v_show/id_XNDI3OTY0ODA2NA==.html 血胸穿刺教学]优酷视频</ref>
==参考来源==*刘伦旭，周清华，陈桂枝等. 青年自发性气胸、血气胸的临床分析． 《 中国胸心血管外科临床杂志 》 ， 2001
*解冬梅，谢一俊，廖君. @@%优质护理服务对多根多段肋骨骨折合并血气胸的影响． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2013
*余捍东，李善平，赵晶，张道鑫. 电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的疗效分析． 《 中国胸心血管外科临床杂志 》 ， 2013