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肺疝

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'''英文名称''' :lung hernia
'''就诊科室''' :外科
'''发病部位''' :
'''常见病因''' :先天发育异常(Sibsons筋膜缺损、薄弱等);<br><p style="text-indent:5em;">损伤(肋骨骨折<br><p style="text-indent:5em;">胸膜壁层及胸壁肌肉撕裂等);<br><p style="text-indent:5em;">胸或肺内压增高等<br>
'''常见症状''' :咳嗽气喘时颈部见到软组织肿块,时隐时现<br><p style="text-indent:5em;">肺组织疝出较多局部胀感<br><p style="text-indent:5em;">转头时不适,呼吸困难等
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常见症状 咳嗽气喘时颈部见到软组织肿块,时隐时现,肺组织疝出较多局部胀感,转头时不适,呼吸困难等
<ref>[http://ask.39.net/question/62400052.html 肺疝是什么?]39健康网</ref>
==病因==
1. ===[[ 局部发育异常或薄弱]]===(1) [[ 颈部胸锁乳突肌 ]] 与前斜角肌之间存在一裂隙,而且肺尖部的张力较高,膨胀及收缩差较大,可造成局部的肌肉松弛,尤其Sibsons筋膜缺损、薄弱或撕裂时,肺组织可通过这个薄弱的裂隙疝入颈部,导致颈部肺疝。 (2) [[ 纵隔胸膜 ]] 前上部和后下部各有一生理薄弱点,当薄弱明显或存在其他发育缺陷时(如一侧肺缺如等),肺组织易通过此处凸入纵隔,形成纵隔肺疝,又因纵隔与颈部是相通的,病变发展时可一直向颈部延伸,形成纵隔-颈型肺疝。2. ===[[ 创伤]]===
创伤可导致胸壁缺损、薄弱,当胸或肺内压异常增高时肺组织可疝入肋间,导致胸部(肋间)肺疝。
 (1) [[ 肋骨骨折 ]] [[ 胸膜壁层 ]] 及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺损、薄弱或气胸,继而造成肺疝。 (2) [[ 外伤 ]] 等导致局部神经损伤,久之造成局部肌肉萎缩、张力降低并形成肺疝。 (3) [[ 胸膜壁层 ]] [[ 肋间组织损伤 ]] 处理不当,如伤口较长的胸壁穿透伤,只缝合胸壁皮肤,而未缝合胸壁肌肉、胸膜壁层,可致肺疝的发生。3. ===[[ 胸或肺内压增高]]===[[ 气胸 ]] 可促使肺组织由 [[ 缺损 ]] [[ 薄弱 ]] 部位 [[ 疝出 ]] 4. ===[[ 遗传]]=== [[ 肺疝 ]] 是否为显性遗传疾病尚有待进一步证实。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17563574895061062973 肺疝怎么回事]家庭医生在线</ref>
==临床表现==
[[ 颈部肺疝 ]] 较小时,一般无明显不适,仅在 [[ 咳嗽气喘 ]] 时颈部见到 [[ 软组织肿块 ]] ,时隐时现,屏气用力时软组织块明显。肺组织疝出较多可出现局部胀感,转头时造成不适,少数出现呼吸困难,甚至压迫颈动脉出现相应症状。查体在锁骨上凹颈部可扪及软组织肿块,用力、屏气时明显,在肿块处可闻及呼吸音。 [[ 胸壁(肋间)肺疝 ]] 病人既往多有胸壁损伤病史,一般在损伤数周或数月后发病,主要症状体征是胸壁损伤处膨出肿块。肋间肺疝所形成的胸壁肿块的特点是呼气时增大,吸气时减少多无不适,也可随局部膨出感局部疼痛,咳嗽和屏气时膨出明显;触之柔韧感,按揉后可消失。
其他部位的肺疝除非发生嵌顿,一般无明显症状和体征,不少病人是查体时偶尔被发现的。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_11806161509265274695 肺癌临床表现]快速问医生</ref> 
==检查==
1.===[[X线检查]]===(1) [[ 颈部肺疝X线 ]] 可见颈部含气的软组织块影与肺尖部的肺组织相连。颈部软组织块影的大小与胸腔内压力呈明显正相关,吸气时软组织影增大,呼气时缩小,呈规律的周期性增大缩小改变。 (2) [[ 胸部肺疝 ]] 切线位摄胸片 可见到透光度增强的膨出肿块,与肺组织相连。2.===[[CT扫描]]===能清晰的显示 [[ 胸廓 ]] [[ 胸膜腔 ]] [[ 疝出 ]] 的肺组织,如颈部肺疝CT扫描时可在颈椎断层面上发现有肺纹理等。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_10372634825943018272 怎么检查肺癌]快速问医生</ref> 
==诊断==
根据患者 [[ 病史 ]] [[ 症状体征 ]] [[ 胸部X线 ,CT ]],[[CT]] 检查结果可明确诊断。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_14013392296379257307 如何诊断肺癌]养生健康网</ref> 
==治疗==
[[ 颈部肺疝 ]] 如无明显临床症状,无需 [[ 特殊治疗 ]] ;肺疝较大、出现嵌顿及压迫颈动脉时,可行 [[ 手术治疗 ]] 。多数外伤性肋间肺疝需手术修补,手术要点为:在疝囊颈部结扎疝囊,切除多余疝囊(以防胸壁形成囊肿)缝合修补胸壁缺损。<ref>[https://www.sohu.com/a/277043990_100093452 肺癌的基本治疗手段]搜狐网</ref> 
==参考来源==
*彭加友.   先天性纵隔-颈型肺疝一例. 《 中华放射学杂志 》 , 2002  
*莫定彪.   颈部肺疝(2例报告). 《 CNKI 》 , 1993  
*任大卫,张德利,卓仁杰.   先天性颈部肺疝一例. 《 WanFang 》 , 2010
 
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學;藥理學;治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]
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