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慢性脓胸
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| style="background: #008080" align= center| '''<big>慢性脓胸</big> '''
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[[File:慢性脓胸.jpg|缩略图|居中|慢性脓胸<br>[http://pic.baike.soso.com/p/20130808/20130808093332-979032263.jpg 原图链接]]]
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| align= light|
'''英文名称''' ：chronic empyema
'''就诊科室''' ：胸外科
'''常见病因''' ：急性脓胸期未得到及时的治疗或治疗不当<br><p style="text-indent:5em;">结核杆菌、真菌感染等<br>
'''常见症状''' ：高热、多汗和白细胞数增高等
|}
'''脓胸'''的病程，可分为急性脓胸和慢性脓胸，除某些特殊感染，如结核杆菌和真菌感染外，往往由于在急性脓胸未得到及时和适当的治疗而形成了慢性脓胸。急性脓胸经历6～8周后，脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，逐渐进入慢性期，形成慢性脓胸。慢性脓胸患者因长期感染，体质消耗，胸膜高度增厚，特别是壁层胸膜增厚尤为显著。
<ref>[]</ref>
==病因==
慢性脓胸形成的主要原因有：
1.[[急性脓胸]]期未得到及时的治疗或治疗不当，如纤维素较多、脓液稠厚没有及时做引流术；引流管太细；引流管放置位置过高或过深，引流不畅；或过早拔除引流管，脓胸尚未治愈等。
2.合并有[[支气管胸膜瘘]]或[[食管胸膜瘘]]，污染物质及细菌不断进入胸膜腔。
3.[[脓腔]]内有[[异物存留]]，如弹片、死骨片，换药时不慎遗留的棉球或短橡皮引流管等。
4.如果[[脓胸]]是继发于[[肺脓肿]]、[[支气管瘘]]、[[食管瘘]]、[[肝脓肿]]、[[膈下脓肿]]、[[脊椎骨髓炎]]等疾病，在原发病变未治愈之前，脓胸也很难治愈，形成慢性脓胸。
5.[[肝]]或[[膈下脓肿]]溃破入胸膜腔引起脓胸，原发脓肿未得到及时治疗。
6.某些[[特殊感染]]，如结核杆菌、真菌感染。
<ref>[]</ref>
==临床表现==
[[慢性脓胸]]患者，由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦、低热、贫血、低血浆蛋白等，并有慢性咳嗽、浓痰、胸闷不适等症状。
查体可见患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制；叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失；气管、纵隔及心脏均向患侧偏移或脊柱侧弯。合并支气管胸膜瘘者，当患者向健侧卧时呛咳加重，咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。长期患病者可出现杵状指、趾。
<ref>[]</ref>
==检查==
===[[X线检查]]===
患侧胸膜肥厚，有时有片状钙化阴影，患侧肋间隙窄，肋骨常呈三角形改变。气管和心影都向患侧偏移。如果胸痹有引流窦道存在，经导管内注入碘油，可确定脓胸的大小、位置和范围，有无支气管胸膜瘘，对考虑手术治疗方案有帮助。
===[[CT检查]]===
可清楚显示胸膜增厚的位置、范围、程度、脓腔的大小和部位，纤维板和肺的关系，肺不张和肺部病变的情况，对确立手术方案有指导意义。
<ref>[]</ref>
==诊断==
[[慢性脓胸]]患者都有急性脓胸史，诊断并不困难，根据临床表现、检查均能明确诊断。
<ref>[]</ref>
==治疗==
[[慢性脓胸]]的治疗原则是消除[[致病原因]]，[[闭合脓腔]]。绝大多数患者需手术治疗。
在治疗过程中，必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。
1.[[改进引流]]
2.[[胸膜纤维板剥脱术]]
3.[[胸膜内胸廓改形术]]（改良Schede术）
4.[[胸膜外胸廓改形术]]
5.[[胸膜肺切除术]]
<ref>[]</ref>
==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]
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| style="background: #008080" align= center| '''<big>慢性脓胸</big> '''
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[[File:慢性脓胸.jpg|缩略图|居中|慢性脓胸<br>[http://pic.baike.soso.com/p/20130808/20130808093332-979032263.jpg 原图链接]]]
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'''英文名称''' ：chronic empyema
'''就诊科室''' ：胸外科
'''常见病因''' ：急性脓胸期未得到及时的治疗或治疗不当<br><p style="text-indent:5em;">结核杆菌、真菌感染等<br>
'''常见症状''' ：高热、多汗和白细胞数增高等
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'''脓胸'''的病程，可分为急性脓胸和慢性脓胸，除某些特殊感染，如结核杆菌和真菌感染外，往往由于在急性脓胸未得到及时和适当的治疗而形成了慢性脓胸。急性脓胸经历6～8周后，脓腔未见消失，脓液稠厚并有大量沉积物，逐渐进入慢性期，形成慢性脓胸。慢性脓胸患者因长期感染，体质消耗，胸膜高度增厚，特别是壁层胸膜增厚尤为显著。
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==病因==
慢性脓胸形成的主要原因有：
1.[[急性脓胸]]期未得到及时的治疗或治疗不当，如纤维素较多、脓液稠厚没有及时做引流术；引流管太细；引流管放置位置过高或过深，引流不畅；或过早拔除引流管，脓胸尚未治愈等。
2.合并有[[支气管胸膜瘘]]或[[食管胸膜瘘]]，污染物质及细菌不断进入胸膜腔。
3.[[脓腔]]内有[[异物存留]]，如弹片、死骨片，换药时不慎遗留的棉球或短橡皮引流管等。
4.如果[[脓胸]]是继发于[[肺脓肿]]、[[支气管瘘]]、[[食管瘘]]、[[肝脓肿]]、[[膈下脓肿]]、[[脊椎骨髓炎]]等疾病，在原发病变未治愈之前，脓胸也很难治愈，形成慢性脓胸。
5.[[肝]]或[[膈下脓肿]]溃破入胸膜腔引起脓胸，原发脓肿未得到及时治疗。
6.某些[[特殊感染]]，如结核杆菌、真菌感染。
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==临床表现==
[[慢性脓胸]]患者，由于厚层纤维板的形成，脓液中毒素的吸收较少，临床上急性症状如高热、多汗和白细胞数增高等现象明显减轻，但由于长期消耗，患者常有消瘦、低热、贫血、低血浆蛋白等，并有慢性咳嗽、浓痰、胸闷不适等症状。
查体可见患侧胸壁塌陷，呼吸运动受限制；叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音明显减低或消失；气管、纵隔及心脏均向患侧偏移或脊柱侧弯。合并支气管胸膜瘘者，当患者向健侧卧时呛咳加重，咳出的痰液与脓胸的脓液性状相同。长期患病者可出现杵状指、趾。
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==检查==
===[[X线检查]]===
患侧胸膜肥厚，有时有片状钙化阴影，患侧肋间隙窄，肋骨常呈三角形改变。气管和心影都向患侧偏移。如果胸痹有引流窦道存在，经导管内注入碘油，可确定脓胸的大小、位置和范围，有无支气管胸膜瘘，对考虑手术治疗方案有帮助。
===[[CT检查]]===
可清楚显示胸膜增厚的位置、范围、程度、脓腔的大小和部位，纤维板和肺的关系，肺不张和肺部病变的情况，对确立手术方案有指导意义。
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==诊断==
[[慢性脓胸]]患者都有急性脓胸史，诊断并不困难，根据临床表现、检查均能明确诊断。
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==治疗==
[[慢性脓胸]]的治疗原则是消除[[致病原因]]，[[闭合脓腔]]。绝大多数患者需手术治疗。
在治疗过程中，必须注意全身情况，鼓励患者多活动，增强心肺功能。补充营养，提高血浆蛋白、纠正贫血，痰量及脓液排出减少至最低水平，方可进行较大的手术。
1.[[改进引流]]
2.[[胸膜纤维板剥脱术]]
3.[[胸膜内胸廓改形术]]（改良Schede术）
4.[[胸膜外胸廓改形术]]
5.[[胸膜肺切除术]]
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==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]