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继发性纵隔感染

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==病因==
[[ 纵隔感染 ]] 常见的致病菌有 [[ 葡萄球菌 ]] ,如金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌,革兰阴性肠杆菌,如肠产气杆菌、产碱杆菌和变形杆菌、荚膜杆菌、绿脓杆菌。慢性感染病例中常找到霉菌,如白色念珠菌。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17643449028984538339 继发性纵隔感染怎么办]家庭医生在线</ref>
==临床表现==
[[ 继发性纵隔感染 ]] 的主要临床表现分为 [[ 全身内毒素中毒 ]] 症状和 [[ 局部感染体征 ]]
全身内毒素中毒症状常见发热、寒战、大汗,呼吸急促、心率增快等。患者术后发热不退,反而上升至39℃以上或消退后又上升。
局部感染症状常表现为局部疼痛和脓性分泌。切口疼痛逐日加剧,局部切口或引流管处出现脓性分泌物,一般在7天左右。最早可在术后3天,也可在两星期之后。切口旁、胸骨边缘有压痛,胸骨摩擦移动感,胸骨哆开,切口全层哆开。
==检查==
[[ 血化验 ]] [[ 白细胞计数 ]] [[ 多核细胞显著增多 ]] 。计数可增至(10~20)×109/L以上,有高达30×109/L以上者;多核细胞常在90%以上。胸骨侧位摄片示胸骨后方有密度增深的阴影,如有骨髓炎尚示骨质疏松和破坏。
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==诊断==
根据 [[ 病史 ]] ,如 [[ 食管镜检术后 ]] [[ 纵隔穿透伤后 ]] ,高热、寒战、虚脱与休克,胸骨后剧痛,呼吸困难,心率增快。颈部皮下气肿。白细胞数增高。前胸正中切口术后可出现胸骨摩擦感,胸骨旁触痛和(或)胸骨移动感,或引流管有脓性分泌物或气泡引出。胸部X线照片如示胸骨后增深阴影或积气。纵隔穿刺或术后引流管可抽出脓性分泌物。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/jfxzggr/jianbie/ 继发性纵隔感染如何鉴别诊断?]快速问医生</ref>
==并发症==
[[ 纵隔感 ]] 染时细菌或毒素通过纵隔丰富的淋巴网吸收,可产生 [[ 菌血症 ]] [[ 毒血症 ]] [[ 败血症 ]] [[ 中毒性休克 ]] [[ 局部感染病灶 ]] 可以导致心包炎、脓胸、食管穿孔、感染性大血管穿孔等。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/jfxzggr/bingfa/ 继发性纵隔感染会引发什么疾病?]快速问医生</ref>
==治疗==
[[ 纵隔急性感染 ]] 需要 [[ 密切观察 ]] [[ 有效全身治疗 ]] 。加强全身支持治疗、维持内环境稳定和有效抗生素使用。局部治疗可采取以下方法。
===[[开放引流法]]===
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