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'''风湿性多肌痛'''(polymyalgia rheumatica，PMR)，由Barber于1957年首先命名，是以四肢和躯干近端疼痛为特征的临床综合征。一般包括以下3个要点：50或50岁以上起病；肩胛带、骨盆带和颈部3处易患部位中有2处出现疼痛和晨僵，时间超过30min，持续1个月以上；加上全身反应证据如血沉升高超过40mm/h或50mm/h。有些定义还包括小剂量糖皮质激素如10mg/d泼尼松可迅速缓解症状等。除巨细胞动脉炎(giant cell arteritis，GCA)外，如果存在其他特定疾病如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎或恶性肿瘤等可排除风湿性多肌痛的诊断。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/275251.html 风湿性多肌痛的治疗方法 有来医生网 马芳 2017-07-10 18:36]</ref>
==症状体征==
# 发病年龄:本病均发生于50岁以上的中老年人，小于50岁发病甚少且症状较轻。女性较男性多2～3倍。
#
# 主要症状:颈部、[[肩胛带]]、[[骨盆]]带肌肉疼痛和僵硬，尤以清晨1～2h明显，很少自然缓解。严重者上肢抬举受限，不能过肩、[[梳头]]、持物，抬腿和上下楼困难，难以下蹲，甚至翻身困难,而需要卧床。与多发性肌炎不同，本病一般无肌压痛或仅有轻微压痛，也无肌力减退等表现，但可因肌痛和关节痛限制自身活动。常伴低热、乏力、体重减轻及轻中度关节痛。
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File:风湿性多肌痛1.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://pic.baike.soso.com/p/20130828/20130828142234-658227895.jpg 图片连接][https://baike.sogou.com/v6609647.htm?fromTitle=%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E5%A4%9A%E8%82%8C%E7%97%9B 图片来源于]
File:风湿性多肌痛2.jpg|缩略图风湿性多肌痛[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/d2a29709c6aa292f998ac46245ff0ab130251.jpg 图片连接][http://jib.xywy.com/b/il_sii_1196.htm 图片来源于]
File:风湿性多肌痛3.png|缩略图|风湿性多肌痛[http://upload.vodjk.com/2016/0804/1470293072666.png 原图连接][http://www.vodjk.com/fengshixingduojitong/160804/707582.shtml 图片来源于]
File:风湿性多肌痛12.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190315/3dcc5a4b855f44f3a5dadcdaec706eab.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/301360305_771412 图片来源于]
File:风湿性多肌痛4.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://upload.vodjk.com/2016/0805/1470357398588.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/fengshixingduojitong/160805/707536.shtml 图片来源于]
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==病理病因==
病因和发病机制尚不清楚。研究认为本病与HLA-DR4相关，提示遗传易感性可能是发病原因之一。另外，年龄和内分泌激素变化也与本病有一定的相关性。
==疾病诊断==
须与下述几种风湿病鉴别。
# 老年起病的类风湿关节炎:本病有[[晨僵]]、对称性小关节肿痛、畸形、类风湿因子阳性等。
#
# 多发性肌炎:本病亦多见于老年女性，有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、血沉增快等；但本病以肌炎为特征，血清肌酶活性增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检有肌炎特征。
#
# 纤维织炎综合征(fibrositis syndrome):本综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛点，如颈肌枕部附着点、上斜方肌中部、胸肌第二肋骨与软骨交界处外侧、外上髁下2cm处、上臀部、大转子后2cm、膝关节内侧鹅状滑囊区、腓肠肌跟腱交接处等8处；多有睡眠障碍，常伴有激惹性肠炎、激惹性膀胱炎、紧张性头痛、月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。
#
# 恶性肿瘤，某些恶性肿瘤伴有骨骼肌肉疼痛，但还有其他临床表现，全身情况也与PMR容易鉴别。
#
# 其他风湿性疾病和慢性感染，如亚急性细菌性心内膜炎，可有全身症状及近端关节痛，类似于PMR，发热时可做血培养鉴别。
#
# 功能性肌痛一般无典型晨僵，实验室检查正常或接近正常。
#
# [[系统性红斑狼疮]]、舍格伦综合征等风湿病可能有某些表现与PMR相似，但不难找到其他伴随症状。
==检查方法==
[[File:风湿性多肌痛10.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2016/1205/201612051480911694997953.jpg 原图连接][https://yangsheng.120ask.com/article/108650.html 图片来源于]]]
===实验室检查===
# 轻到中度正细胞正色素性贫血。
#
# 血沉＞50mm/h(魏氏法)，并与病情活动性相关。
#
# 血清肌酶正常。
#
# 抗核抗体及类风湿因子皆阴性。
===其他辅助检查===
肌电图正常。
==并发症==
PMR偶有并发肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。还有发生急性动脉炎的可能。
==预后==
PMR偶可有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。还有发生急性动脉炎的可能。皮质激素虽可缓解症状，但尚无证据提示它可缩短病程，经小剂量激素治疗后实验室检查已恢复正常，潜在血管炎或血管并发症可能性相当小，但并不是所有患者均对小剂量激素有特效，因为即使血沉已正常仍有发生急性动脉炎的可能。巨细胞动脉炎与胸主动脉瘤高度相关，该瘤是巨细胞动脉炎相对晚期的严重并发症之一，一旦动脉瘤破裂可导致患者突然死亡。<ref>[http://ask.39.net/question/39215921.html 风湿性多肌痛怎么办 39问医生网 王利勇 2019-01-04 07:31]</ref>
==发病机制==
PMR的病因与发病机制还不清楚。其病因可能是多因素的，在内在因素和环境共同作用下，通过免疫机制致病。研究认为PMR与HLA-DR4相关，提示遗传易感染可能是本病的发病原因之一。另外本病几乎均在50岁以上发病，提示本病肯定与年龄有关。女性发病率明显高于男性，提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性。
PMR病理学研究较少，单纯PMR并无特殊病理学特点。部分PMR患者颞动脉活检呈典型的GCA病理表现，提示它为潜在的GCA。近年来，虽然有人报告大关节滑膜炎(如膝、胸锁关节)可解释患者肌痛症状，且关节镜活检及滑液检查支持滑膜炎存在，但此说存在争议。肌活检一般正常或表现非特异性变化，如Ⅱ型肌萎缩。PMR偶有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。
中医认为，本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征。与风寒湿均有关，但亦与老年肌肉血脉气血灌注不足，[[脾虚]]、[[肺虚]]、肾虚有关。
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File:风湿性多肌痛5.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://upload.vodjk.com/2016/0804/1470292986439.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/fengshixingduojitong/160804/707584.shtml 图片来源于]
File:风湿性多肌痛6.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200210/fdb6deb79ad54f7ca7721a487c6bae17.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/371947455_120055892 图片来源于]
File:风湿性多肌痛7.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://upload.vodjk.com/2016/0804/1470293336207.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/fengshixingduojitong/160804/707566.shtml 图片来源于]
File:风湿性多肌痛8.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/72c1db8ca5da6f4c1a1c66679bee60cb86575.jpg 原图连接][http://jib.xywy.com/so_ill_4610.html 图片来源于]
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==用药治疗==
1.PMR确诊后虽不需要住院治疗，但定期随访十分重要。一旦发现有伴发巨细胞动脉炎迹象者，应立即行相应检查包括颞动脉活检，以除外颞动脉炎的诊断。一般治疗主要是鼓励患者做适当肌肉运动，以免引起肌肉失用性萎缩和关节运动障碍。药物治疗目的有二：缓解症状和阻止潜在血管炎并发症。
# 非甾体抗炎药：对症状轻微或不伴血管炎的PMR尤其是颞动脉活检阴性者，可先试用非甾体抗炎药，如肠溶吲哚美辛25mg，2～3次/d，双氯酚酸(扶他林)(25mg，2～3次/d)等，可控制肌痛和头痛等症状。有报道10%～20%患者单用阿司匹林或非甾体抗炎药足可控制病情，而无须加用糖皮质激素。非甾体抗炎药虽可部分缓解症状，但无阻止血管炎并发症的疗效。因此，一般认为短效皮质激素如泼尼松为本病首选。
#
# 糖皮质激素：对症状轻微的PMR，经上述治疗2～4周病情仍无改善即可开始应用5～10mg泼尼松或相当剂量的其他糖皮质激素治疗。如果PMR诊断正确，其临床症状一般在使用激素后即可迅速缓解，此点常用来判断PMR诊断是否正确，如治疗后无反应，则需要进一步排除其他疾病。小剂量皮质激素不能抑制伴发的血管炎症状，因此即使疼痛显著缓解仍需要密切观察病情变化。对初始症状严重者，一般可根据治疗前血沉、C-反应蛋白和血清IL-6水平以及对首次治疗的反应，将患者分成不同亚型实施不同治疗方案。激素剂量由病情严重程度和是否伴有巨细胞动脉炎而确定，疗程可分为起始治疗、减量治疗和维持治疗3个阶段。对不伴有巨细胞动脉炎的PMR，泼尼松常规推荐剂量为15～30mg/d，一般4天左右骨骼肌肉疼痛与僵硬可迅速缓解，血沉和C-反应蛋白恢复正常。一旦症状减轻及血沉降至正常可考虑减量。激素减量必须在周密的监测下缓慢进行，否则病情复发。泼尼松开始剂量超过15mg/d者，可每周减5mg直至15mg/d，并每2～3周测定血沉1次。15mg/d以后每月减2.5mg，一般在6～12个月内可达到维持剂量2.5～7.5mg。因无实验室检查可预测什么时候可以停用激素，故维持治疗时间随病情严重程度而定，一般认为当2.5mg维持治疗6～12个月后，无任何临床症状且血沉正常者可停止治疗。停药后约一半患者可完全正常，其余可在随后的数月内复发，复发早期再服10～15mg泼尼松龙又可控制病情。有报道甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)肌内注射可进一步减少激素的副作用。方法为每3周肌内注射1次，剂量为120mg/次，连用12周，然后每月减量20mg肌注1次，疗程1年。疗效极快，48h症状即可缓解，血沉恢复正常。对下丘脑-垂体-肾上腺轴无抑制，激素总量较口服小得多，故较为安全，容易被患者接受。皮质激素虽可缓解症状，但尚无证据提示它可缩短病程，经小剂量激素治疗后实验室检查已恢复正常，潜在血管炎或血管并发症可能性相当小，但并不是所有患者均对小剂量激素有特效，因为即使血沉已正常仍有发生急性动脉炎的可能。巨细胞动脉炎与胸主动脉瘤高度相关，该瘤是巨细胞动脉炎相对晚期的严重并发症之一，一旦动脉瘤破裂可导致患者突然死亡。有资料证实即使不伴颞动脉炎的PMR仍有较一般人群更高的心血管疾病病死率。反复皮质激素治疗最常见副作用主要有椎体压缩性骨折、髋部骨折、糖尿病、消化性溃疡和白内障等。由于这些副作用发生率在不同研究中报道不一，而且这些并发症本身在老年人中就较为常见，故要确定它们一定是激素的副作用颇为困难。为了尽可能减少激素的副作用，推荐采用最小有效剂量早晨1次顿服，并辅以钙剂以防骨质疏松的发生。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/208301.html 风湿性多肌痛 有来医生网 潘宇 2012-01-12 03:01]</ref>
#
# 免疫抑制药：对病情顽固或小剂量[[泼尼松]]不能维持疗效者，可加用甲氨蝶呤片7.5mg，1次/周，顿服。但单用甲氨蝶呤治疗本病尚存在争议。其他免疫抑制药(如硫唑嘌呤、环磷酰胺)以及其他慢作用抗风湿药(如抗疟药、青霉胺、氨苯砜)等也可协助激素减量，减少复发，但由于缺乏系统研究，资料有限，经验不多，故临床应用有较大争议。
#
# 其他：如出现各种并发症可对症治疗，如腕管综合征可行手术减压，肢端坏疽需要手术切除，合并感染时加用抗生素等。
2.中医治疗:中医认为本病与风、寒、湿。
==饮食保健==
[[File:风湿性多肌痛11.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://www.sxhospital.com/UploadFile/2013122593914382.jpg 原图连接][http://www.sxhospital.com/news_show.asp?ID=1522 图片来源于]]]
一、风湿性多肌痛食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、急性期：清热利湿吃木瓜
* 发病急，关节肿热的患者。这类患者体内往往多湿热邪气，食疗要针对清热利湿做文章，不要认为患者病重，需要大鱼大肉来补养，往往适得其反。木瓜、薏苡均有祛风湿、清湿热、通经络、舒筋骨，止痹痛的作用，同时这些药物都是属于食物，口感很好，易于消化。
*
* 制作方法：[[木瓜]]1个，蒸熟去皮;薏米100克、大米50克在高压锅中煮熟，闷烂成稠粥，可作为1天的食用量，根据口味既可当主食，也可加点糖作为两餐之间的加餐。
2、缓解期：祛湿滋补选羊肉
* 缓解期，体质差，关节肿热不明显的患者。很多病人患病时间较久，体质虚弱，消瘦明显，面色发黄，精神差，没力气。这类患者要注意在祛风湿的同时加强补养体质，选择一些具有祛风湿和补养的食物来调养，比如羊肉、蛇这一类食物。
二、风湿性多肌痛吃哪些对身体好?
# 偏热型：此类风湿病患者多有口干口渴、[[大便干结]]、[[小便黄赤]]、[[脸色偏红]]、病变部位有红肿热痛等表现。因此，饮食宜清凉，多吃苦瓜、[[冬瓜]]、[[黄瓜]]、[[丝瓜]]、[[萝卜]]、[[芹菜]]、[[荸荠]]、[[绿豆]]等清热的菜蔬，以及河鱼、[[河虾]]、[[鸭肉]]、[[蟹]]、[[甲鱼]]、[[田螺]]、[[田鸡]]等寒凉的动物性食物。
#
# 偏寒型：此类风湿病患者多有怕冷、脸色偏白、病变部位疼痛却肿而不红，喜欢热敷等表现。宜食用温热甚至辛辣类的食物，如羊肉、牛肉、狗肉、雀肉等，烹饪时可加葱、姜、[[胡椒]]、[[肉桂]]等辛温的调料。
#
# 痹证属风湿热型：食疗中宜多吃清凉食品，如[[金银花露]]、[[菊花茶]]、[[薏苡仁粥]]、[[绿豆]]、[[芦根]]等;同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏、牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服，往往可在半个月左右控制症状，使关节肿痛消失或减轻，关节功能改善。还可多食萝卜、米仁、芡实、玉米、扁豆等化湿的食物，可改善病情。 <ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/155253.html 什么是风湿性多肌痛？ 有来医生网 李明 2012-07-23 10:26]</ref>
#
# 肾主骨，多吃[[芝麻]]、[[核桃]]等补肾食品对风湿性多肌痛的缓解也有利。
三、风湿性多肌痛最好不要吃哪些食物?
# 处于急性期有关节肿胀的患者，食盐用应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，停滞于关节，更会加重关节的肿胀程度。
#
# 偏热型忌食温燥伤阴食物。如[[生姜]]、[[大蒜]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[八角]]、[[桂皮]]、[[洋葱]]、[[荔枝]]、狗肉、羊肉、猪肝、猪肚等。
# 忌可可、咖啡等兴奋性饮料。
==预防护理==
# 做好心理调适，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
#
# 加强营养，增加蛋白质、维生素，避免刺激性食物。
#
# 避免风、寒、湿侵袭，并提高生活质量。
#
# 加强体育锻炼，增强体质，进行关节和肌肉运动，防止肌萎缩。
==视频==
<center>
<center> '''身体出现这几个症状，这是患上风湿性多肌痛的前兆！'''</center>
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</center>
==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]
'''风湿性多肌痛'''(polymyalgia rheumatica，PMR)，由Barber于1957年首先命名，是以四肢和躯干近端疼痛为特征的临床综合征。一般包括以下3个要点：50或50岁以上起病；肩胛带、骨盆带和颈部3处易患部位中有2处出现疼痛和晨僵，时间超过30min，持续1个月以上；加上全身反应证据如血沉升高超过40mm/h或50mm/h。有些定义还包括小剂量糖皮质激素如10mg/d泼尼松可迅速缓解症状等。除巨细胞动脉炎(giant cell arteritis，GCA)外，如果存在其他特定疾病如类风湿关节炎、慢性感染、多发性肌炎或恶性肿瘤等可排除风湿性多肌痛的诊断。<ref>[https://www.youlai.cn/video/article/275251.html 风湿性多肌痛的治疗方法 有来医生网 马芳 2017-07-10 18:36]</ref>
==症状体征==
# 发病年龄:本病均发生于50岁以上的中老年人，小于50岁发病甚少且症状较轻。女性较男性多2～3倍。
#
# 主要症状:颈部、[[肩胛带]]、[[骨盆]]带肌肉疼痛和僵硬，尤以清晨1～2h明显，很少自然缓解。严重者上肢抬举受限，不能过肩、[[梳头]]、持物，抬腿和上下楼困难，难以下蹲，甚至翻身困难,而需要卧床。与多发性肌炎不同，本病一般无肌压痛或仅有轻微压痛，也无肌力减退等表现，但可因肌痛和关节痛限制自身活动。常伴低热、乏力、体重减轻及轻中度关节痛。
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File:风湿性多肌痛1.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://pic.baike.soso.com/p/20130828/20130828142234-658227895.jpg 图片连接][https://baike.sogou.com/v6609647.htm?fromTitle=%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E5%A4%9A%E8%82%8C%E7%97%9B 图片来源于]
File:风湿性多肌痛2.jpg|缩略图风湿性多肌痛[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/d2a29709c6aa292f998ac46245ff0ab130251.jpg 图片连接][http://jib.xywy.com/b/il_sii_1196.htm 图片来源于]
File:风湿性多肌痛3.png|缩略图|风湿性多肌痛[http://upload.vodjk.com/2016/0804/1470293072666.png 原图连接][http://www.vodjk.com/fengshixingduojitong/160804/707582.shtml 图片来源于]
File:风湿性多肌痛12.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190315/3dcc5a4b855f44f3a5dadcdaec706eab.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/301360305_771412 图片来源于]
File:风湿性多肌痛4.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://upload.vodjk.com/2016/0805/1470357398588.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/fengshixingduojitong/160805/707536.shtml 图片来源于]
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==病理病因==
病因和发病机制尚不清楚。研究认为本病与HLA-DR4相关，提示遗传易感性可能是发病原因之一。另外，年龄和内分泌激素变化也与本病有一定的相关性。
==疾病诊断==
须与下述几种风湿病鉴别。
# 老年起病的类风湿关节炎:本病有[[晨僵]]、对称性小关节肿痛、畸形、类风湿因子阳性等。
#
# 多发性肌炎:本病亦多见于老年女性，有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、血沉增快等；但本病以肌炎为特征，血清肌酶活性增高，肌电图示肌源性损害，肌肉活检有肌炎特征。
#
# 纤维织炎综合征(fibrositis syndrome):本综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现，躯体四肢有固定性敏感压痛点，如颈肌枕部附着点、上斜方肌中部、胸肌第二肋骨与软骨交界处外侧、外上髁下2cm处、上臀部、大转子后2cm、膝关节内侧鹅状滑囊区、腓肠肌跟腱交接处等8处；多有睡眠障碍，常伴有激惹性肠炎、激惹性膀胱炎、紧张性头痛、月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。
#
# 恶性肿瘤，某些恶性肿瘤伴有骨骼肌肉疼痛，但还有其他临床表现，全身情况也与PMR容易鉴别。
#
# 其他风湿性疾病和慢性感染，如亚急性细菌性心内膜炎，可有全身症状及近端关节痛，类似于PMR，发热时可做血培养鉴别。
#
# 功能性肌痛一般无典型晨僵，实验室检查正常或接近正常。
#
# [[系统性红斑狼疮]]、舍格伦综合征等风湿病可能有某些表现与PMR相似，但不难找到其他伴随症状。
==检查方法==
[[File:风湿性多肌痛10.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2016/1205/201612051480911694997953.jpg 原图连接][https://yangsheng.120ask.com/article/108650.html 图片来源于]]]
===实验室检查===
# 轻到中度正细胞正色素性贫血。
#
# 血沉＞50mm/h(魏氏法)，并与病情活动性相关。
#
# 血清肌酶正常。
#
# 抗核抗体及类风湿因子皆阴性。
===其他辅助检查===
肌电图正常。
==并发症==
PMR偶有并发肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。还有发生急性动脉炎的可能。
==预后==
PMR偶可有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。还有发生急性动脉炎的可能。皮质激素虽可缓解症状，但尚无证据提示它可缩短病程，经小剂量激素治疗后实验室检查已恢复正常，潜在血管炎或血管并发症可能性相当小，但并不是所有患者均对小剂量激素有特效，因为即使血沉已正常仍有发生急性动脉炎的可能。巨细胞动脉炎与胸主动脉瘤高度相关，该瘤是巨细胞动脉炎相对晚期的严重并发症之一，一旦动脉瘤破裂可导致患者突然死亡。<ref>[http://ask.39.net/question/39215921.html 风湿性多肌痛怎么办 39问医生网 王利勇 2019-01-04 07:31]</ref>
==发病机制==
PMR的病因与发病机制还不清楚。其病因可能是多因素的，在内在因素和环境共同作用下，通过免疫机制致病。研究认为PMR与HLA-DR4相关，提示遗传易感染可能是本病的发病原因之一。另外本病几乎均在50岁以上发病，提示本病肯定与年龄有关。女性发病率明显高于男性，提示本病与内分泌激素变化可能也有一定相关性。
PMR病理学研究较少，单纯PMR并无特殊病理学特点。部分PMR患者颞动脉活检呈典型的GCA病理表现，提示它为潜在的GCA。近年来，虽然有人报告大关节滑膜炎(如膝、胸锁关节)可解释患者肌痛症状，且关节镜活检及滑液检查支持滑膜炎存在，但此说存在争议。肌活检一般正常或表现非特异性变化，如Ⅱ型肌萎缩。PMR偶有肉芽肿性心肌炎与肝炎报道。
中医认为，本病是以大关节晨僵和躯体大群肌肉疼痛为特征。与风寒湿均有关，但亦与老年肌肉血脉气血灌注不足，[[脾虚]]、[[肺虚]]、肾虚有关。
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File:风湿性多肌痛5.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://upload.vodjk.com/2016/0804/1470292986439.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/fengshixingduojitong/160804/707584.shtml 图片来源于]
File:风湿性多肌痛6.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20200210/fdb6deb79ad54f7ca7721a487c6bae17.jpeg 原图连接][https://www.sohu.com/a/371947455_120055892 图片来源于]
File:风湿性多肌痛7.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://upload.vodjk.com/2016/0804/1470293336207.jpg 原图连接][http://www.vodjk.com/fengshixingduojitong/160804/707566.shtml 图片来源于]
File:风湿性多肌痛8.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://xs3.op.xywy.com/api.iu1.xywy.com/jib/20160509/72c1db8ca5da6f4c1a1c66679bee60cb86575.jpg 原图连接][http://jib.xywy.com/so_ill_4610.html 图片来源于]
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==用药治疗==
1.PMR确诊后虽不需要住院治疗，但定期随访十分重要。一旦发现有伴发巨细胞动脉炎迹象者，应立即行相应检查包括颞动脉活检，以除外颞动脉炎的诊断。一般治疗主要是鼓励患者做适当肌肉运动，以免引起肌肉失用性萎缩和关节运动障碍。药物治疗目的有二：缓解症状和阻止潜在血管炎并发症。
# 非甾体抗炎药：对症状轻微或不伴血管炎的PMR尤其是颞动脉活检阴性者，可先试用非甾体抗炎药，如肠溶吲哚美辛25mg，2～3次/d，双氯酚酸(扶他林)(25mg，2～3次/d)等，可控制肌痛和头痛等症状。有报道10%～20%患者单用阿司匹林或非甾体抗炎药足可控制病情，而无须加用糖皮质激素。非甾体抗炎药虽可部分缓解症状，但无阻止血管炎并发症的疗效。因此，一般认为短效皮质激素如泼尼松为本病首选。
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# 糖皮质激素：对症状轻微的PMR，经上述治疗2～4周病情仍无改善即可开始应用5～10mg泼尼松或相当剂量的其他糖皮质激素治疗。如果PMR诊断正确，其临床症状一般在使用激素后即可迅速缓解，此点常用来判断PMR诊断是否正确，如治疗后无反应，则需要进一步排除其他疾病。小剂量皮质激素不能抑制伴发的血管炎症状，因此即使疼痛显著缓解仍需要密切观察病情变化。对初始症状严重者，一般可根据治疗前血沉、C-反应蛋白和血清IL-6水平以及对首次治疗的反应，将患者分成不同亚型实施不同治疗方案。激素剂量由病情严重程度和是否伴有巨细胞动脉炎而确定，疗程可分为起始治疗、减量治疗和维持治疗3个阶段。对不伴有巨细胞动脉炎的PMR，泼尼松常规推荐剂量为15～30mg/d，一般4天左右骨骼肌肉疼痛与僵硬可迅速缓解，血沉和C-反应蛋白恢复正常。一旦症状减轻及血沉降至正常可考虑减量。激素减量必须在周密的监测下缓慢进行，否则病情复发。泼尼松开始剂量超过15mg/d者，可每周减5mg直至15mg/d，并每2～3周测定血沉1次。15mg/d以后每月减2.5mg，一般在6～12个月内可达到维持剂量2.5～7.5mg。因无实验室检查可预测什么时候可以停用激素，故维持治疗时间随病情严重程度而定，一般认为当2.5mg维持治疗6～12个月后，无任何临床症状且血沉正常者可停止治疗。停药后约一半患者可完全正常，其余可在随后的数月内复发，复发早期再服10～15mg泼尼松龙又可控制病情。有报道甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)肌内注射可进一步减少激素的副作用。方法为每3周肌内注射1次，剂量为120mg/次，连用12周，然后每月减量20mg肌注1次，疗程1年。疗效极快，48h症状即可缓解，血沉恢复正常。对下丘脑-垂体-肾上腺轴无抑制，激素总量较口服小得多，故较为安全，容易被患者接受。皮质激素虽可缓解症状，但尚无证据提示它可缩短病程，经小剂量激素治疗后实验室检查已恢复正常，潜在血管炎或血管并发症可能性相当小，但并不是所有患者均对小剂量激素有特效，因为即使血沉已正常仍有发生急性动脉炎的可能。巨细胞动脉炎与胸主动脉瘤高度相关，该瘤是巨细胞动脉炎相对晚期的严重并发症之一，一旦动脉瘤破裂可导致患者突然死亡。有资料证实即使不伴颞动脉炎的PMR仍有较一般人群更高的心血管疾病病死率。反复皮质激素治疗最常见副作用主要有椎体压缩性骨折、髋部骨折、糖尿病、消化性溃疡和白内障等。由于这些副作用发生率在不同研究中报道不一，而且这些并发症本身在老年人中就较为常见，故要确定它们一定是激素的副作用颇为困难。为了尽可能减少激素的副作用，推荐采用最小有效剂量早晨1次顿服，并辅以钙剂以防骨质疏松的发生。<ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/208301.html 风湿性多肌痛 有来医生网 潘宇 2012-01-12 03:01]</ref>
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# 免疫抑制药：对病情顽固或小剂量[[泼尼松]]不能维持疗效者，可加用甲氨蝶呤片7.5mg，1次/周，顿服。但单用甲氨蝶呤治疗本病尚存在争议。其他免疫抑制药(如硫唑嘌呤、环磷酰胺)以及其他慢作用抗风湿药(如抗疟药、青霉胺、氨苯砜)等也可协助激素减量，减少复发，但由于缺乏系统研究，资料有限，经验不多，故临床应用有较大争议。
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# 其他：如出现各种并发症可对症治疗，如腕管综合征可行手术减压，肢端坏疽需要手术切除，合并感染时加用抗生素等。
2.中医治疗:中医认为本病与风、寒、湿。
==饮食保健==
[[File:风湿性多肌痛11.jpg|缩略图|风湿性多肌痛[http://www.sxhospital.com/UploadFile/2013122593914382.jpg 原图连接][http://www.sxhospital.com/news_show.asp?ID=1522 图片来源于]]]
一、风湿性多肌痛食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、急性期：清热利湿吃木瓜
* 发病急，关节肿热的患者。这类患者体内往往多湿热邪气，食疗要针对清热利湿做文章，不要认为患者病重，需要大鱼大肉来补养，往往适得其反。木瓜、薏苡均有祛风湿、清湿热、通经络、舒筋骨，止痹痛的作用，同时这些药物都是属于食物，口感很好，易于消化。
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* 制作方法：[[木瓜]]1个，蒸熟去皮;薏米100克、大米50克在高压锅中煮熟，闷烂成稠粥，可作为1天的食用量，根据口味既可当主食，也可加点糖作为两餐之间的加餐。
2、缓解期：祛湿滋补选羊肉
* 缓解期，体质差，关节肿热不明显的患者。很多病人患病时间较久，体质虚弱，消瘦明显，面色发黄，精神差，没力气。这类患者要注意在祛风湿的同时加强补养体质，选择一些具有祛风湿和补养的食物来调养，比如羊肉、蛇这一类食物。
二、风湿性多肌痛吃哪些对身体好?
# 偏热型：此类风湿病患者多有口干口渴、[[大便干结]]、[[小便黄赤]]、[[脸色偏红]]、病变部位有红肿热痛等表现。因此，饮食宜清凉，多吃苦瓜、[[冬瓜]]、[[黄瓜]]、[[丝瓜]]、[[萝卜]]、[[芹菜]]、[[荸荠]]、[[绿豆]]等清热的菜蔬，以及河鱼、[[河虾]]、[[鸭肉]]、[[蟹]]、[[甲鱼]]、[[田螺]]、[[田鸡]]等寒凉的动物性食物。
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# 偏寒型：此类风湿病患者多有怕冷、脸色偏白、病变部位疼痛却肿而不红，喜欢热敷等表现。宜食用温热甚至辛辣类的食物，如羊肉、牛肉、狗肉、雀肉等，烹饪时可加葱、姜、[[胡椒]]、[[肉桂]]等辛温的调料。
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# 痹证属风湿热型：食疗中宜多吃清凉食品，如[[金银花露]]、[[菊花茶]]、[[薏苡仁粥]]、[[绿豆]]、[[芦根]]等;同时以北黄芪、忍冬藤、海风藤、黄柏、牛膝等药食兼用之品在食疗中配餐或水煎内服，往往可在半个月左右控制症状，使关节肿痛消失或减轻，关节功能改善。还可多食萝卜、米仁、芡实、玉米、扁豆等化湿的食物，可改善病情。 <ref>[https://www.youlai.cn/yyk/article/155253.html 什么是风湿性多肌痛？ 有来医生网 李明 2012-07-23 10:26]</ref>
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# 肾主骨，多吃[[芝麻]]、[[核桃]]等补肾食品对风湿性多肌痛的缓解也有利。
三、风湿性多肌痛最好不要吃哪些食物?
# 处于急性期有关节肿胀的患者，食盐用应比正常人少，因为盐摄入过多会造成水钠潴留，停滞于关节，更会加重关节的肿胀程度。
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# 偏热型忌食温燥伤阴食物。如[[生姜]]、[[大蒜]]、[[辣椒]]、[[花椒]]、[[八角]]、[[桂皮]]、[[洋葱]]、[[荔枝]]、狗肉、羊肉、猪肝、猪肚等。
# 忌可可、咖啡等兴奋性饮料。
==预防护理==
# 做好心理调适，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。
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# 加强营养，增加蛋白质、维生素，避免刺激性食物。
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# 避免风、寒、湿侵袭，并提高生活质量。
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# 加强体育锻炼，增强体质，进行关节和肌肉运动，防止肌萎缩。
==视频==
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<center> '''身体出现这几个症状，这是患上风湿性多肌痛的前兆！'''</center>
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==参考文献==
{{reflist}} [[Category: 390 人類學總論]]