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[[File:肺炎链球菌有哪些特征.jpg|缩略图|肺炎链球菌有哪些特征<br>[http://fx120.120askimages.com/120ask_news/2017/0113/201701131484293459930390.jpeg 原图链接]]]*1. [[ 症状 ]] 起病前常有受凉，淋雨，疲劳，醉酒，病毒感染史，多数有上呼吸道前驱症状，起病多急剧。突发高热、寒战，肌肉酸痛，纳差、疲乏和烦躁不安。体温可高达40～41℃。呼吸急促达40～60次/分，呼气呻吟，鼻扇，面色潮红或紫绀。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，患儿多卧于病侧。最初数日多咳嗽不重，无痰，后可有痰呈铁锈色。早期多有呕吐，少数患儿有腹痛，有时易误诊为阑尾炎。幼儿可有腹泻。轻症者神志清醒，少数患儿出现头痛、颈强直等脑膜刺激症状。重症时可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现，常被误认为中枢神经系统疾病。严重病例可伴发感染性休克，甚至有因脑水肿而发生脑疝者。较大儿童可见唇部疱疹。

*2. [[ 胸部体征 ]] 早期只有轻度叩诊浊音或呼吸音减弱。病程第2～3日肺实变后有典型叩诊浊音、语颤增强及管性呼吸音等。消散期可听到湿罗音。少数病例始终不见胸部异常体征。确诊须靠X线检查。

*3.[[X线检查 ]] 早期可见肺纹理加深或限局于一个节段的浅薄阴影，以后有大片阴影均匀而致密，占全肺叶或一个节段（图24-8），经治疗后逐渐消散。可见肺大泡。少数病例出现胸腔积液。值得指出，在肺部体征出现之前，即可能用X线透视查出实变。多数患儿在起病3～4周后X线阴影消失。

*4. [[ 自然病程 ]] 大多在病程第5～10日体温骤退，可在24小时内下降4～5℃，低到35℃左右时，可见大汗及虚弱，类似休克状态。早期应用抗生素治疗者可于1～2日内退热，肺部体征约1周左右消失。<ref>[http://m.medlive.cn/group/topic/138746 肺炎链球菌肺炎临床表现]脉医通</ref>

[[File:链球菌肺炎1.jpg|缩略图|链球菌肺炎<br>[http://www.51wendang.com/pic/6ef1501f1089d27654ba8dbc/5-1080-jpg_6-1440-0-0-1440.jpg 原图链接]]] [[ 病理 ]] 以 [[ 肺泡炎 ]] 为主，很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。一般多局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显著充血，第2～3日肺泡内含纤维素渗出物、大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称红色肝变期。第4～5日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色，又称灰色肝变期。以后，白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，是为消散期。<ref>[https://www.med66.com/new/201301/sk201301109492.shtml 肺炎链球菌肺炎病理生理]医学教育网</ref>

[[File:链球菌肺炎诊断1.png|缩略图|链球菌肺炎诊断<br>[http://www.med66.com/upload/resources/image/2020/04/03/61496.png 原图链接]]]如 [[ 早期 ]][[ 缺乏咳嗽 ]] 和 [[ 胸部体征 ]] ，易与其它 [[ 急性热病 ]] 相混。如同时有 [[ 呕吐 ]] 、 [[ 头痛 ]] 、 [[ 谵妄 ]] 或 [[ 惊厥 ]] 等脑征，则应与中枢神经系统传染病及中毒型菌痢区别，急需X线透视以肯定诊断。有时腹痛和呕吐很明显，特别在右下叶发生肺炎时，可刺激膈肌以致在右下腹也出现腹痛，很象急性阑尾炎。鉴别时应注意肺炎患儿的腹部压痛不限于右下腹，腹肌痉挛可在轻缓的压力下消失，并无深层压痛。此外，患大叶肺炎时，体温和白细胞总数一般均较急性阑尾炎更高。支气管结核合并肺段病变或干酪性肺炎的体征与X线所见，可与大叶肺炎相似，但发病较缓，肺部阴影消失缓慢，结核菌素试验阳性，有助于结核诊断。此外应与其它病原引起的肺炎如肺炎杆菌肺炎、支原体肺炎相鉴别。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_5307700585557142364 链球菌肺炎的诊断]快速问医生</ref>

[[ 白细胞 ]] 及 [[ 中性粒细胞 ]] 明显增高，白细胞总数可达20×109/L以上，偶达50×109～70×109/L，但也有少数病儿的白细胞总数低下，常示病情严重。作气道分泌物、血液、胸水培养可获肺炎链球菌。此外，可采用从血、尿标本用CIE、LA等方法检测肺炎链球菌荚膜抗原，用放射免疫、杀菌力试验和ELISA等方法测定肺炎链球菌抗体作辅助诊断。尿检查可见微量蛋白。C反应蛋白往往阳性。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_7889179741574319207 肺炎链球菌肺炎做哪些检查？]好在医生</ref>

可参阅支气管肺炎治疗节。由于绝大多数肺炎链球菌菌株仍对青霉素很敏感，一般应用 [[ 青霉素G ]] 可迅速治愈。常用剂量为5～10万u/（kg·d），或每日给60～100万u或更多，分4次肌注或静脉给药。青霉素过敏的患儿可静脉注射红霉素100mg/（kg·d），好转后可改为口服。治疗应持续1～2周，或完全退热后3～5天。如青霉素用药后2～3日病情未见好转，应考虑偶见的抗青霉素菌株而改用其它抗菌药物。可根据咽拭子培养出的肺炎链球菌敏感试验结果而改用其它药物。由于小儿肺炎常常不能在24小时内作出特异性病原诊断，因而可使用广谱抗生素来治疗不明致病菌的肺炎，近年来多应用一代和二代头孢菌素如头孢唑啉（Cefazo1in）、头孢噻吩（Cefalot-hin）、头孢呋肟（Cefaroxime）等。对表现感染性休克或脑水肿、脑疝的病例，应按感染性休克或颅内高压征专章所述进行抢救。对晚期就诊者必须注意较常见的并发症，如脓胸、肺脓肿、心包炎、心肌炎及中毒性肝炎，而给予适当的治疗。脓胸需穿刺抽脓。肺炎链球菌并不产生真正的外毒素，荚膜多糖抗原也不会引起组织坏死。因而大叶肺炎愈后通常不会遗留肺损伤。但是多叶肺炎遗留在肺中的瘢痕偶可引起慢性限制性肺疾患。

未经适当治疗的病人可发生 [[ 肺肉质变 ]] 、 [[ 机化性肺炎 ]] 、 [[ 急性浆液性纤维蛋白性胸膜炎 ]] ， [[ 脓胸 ]] 、 [[ 关节炎 ]] 、 [[ 脑膜炎 ]] 、 [[ 心肌炎 ]] 、 [[ 化脓性心包炎 ]] 等。败血症病人可并发感染性休克、DIC。抗生素治疗后并发症已少见。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_3097431362198404147 肺炎链球菌肺炎并发症]妙手医生</ref>

[[File:链球菌肺炎预防.jpg|缩略图|链球菌肺炎预防<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20180202/c2ba06dbcfb94e1e940b3a090e94b567.jpg 原图链接]]]在某些国家和地区，易发 [[ 肺炎链球菌 ]] 感染的高危人群（包括小儿，尤其是患有 [[ 镰状细胞病 ]] 的儿童最易感染）试用多价肺炎链球菌多糖疫苗预防，认为有效。目前仍在继续研究中。

疫苗作用　　我国使用的肺炎球菌疫苗为“ [[ 多价肺炎球菌疫苗 ]] ”（纽莫法23），美国默沙东公司研制生产，经我国卫生部批准在全国推行。