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Hib疫苗

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'''Hib疫苗''',(英語:Hib vaccine),又稱「B型流感嗜血桿菌疫苗」 ,通常稱為「Hib疫苗」,是一種用於預防B型流感嗜血桿菌(Hib)感染的疫苗。在將其作為常規疫苗的國家中,嚴重的Hib感染率下降了90%以上。因此,它導致 [[ 腦膜炎 ]] [[ 肺炎 ]] [[ 會厭炎 ]] 的發生率降低。[2]
==使用方法==
'''Hib疫苗'''醫學上,[[世界衛生組織]](WHO)和 [[ 美國 ]] 疾病控制與預防中心(CDC)均推薦使用該方法。<ref>世界衛生組織(2013年9月)“ b型流感嗜血桿菌(Hib)疫苗接種立場文件-2013年7月”。 每周流行病學記錄 </ref>。<ref>[https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00041736.htm Haemophilus b綴合疫苗在兩個月大或更老的嬰兒和兒童中預防b型流感嗜血桿菌]免疫實踐諮詢委員會(ACIP)的建議”/ MMWR建議代表 </ref>在六個月大之前應服用兩到三劑。在美國,建議在12至15個月大之間服用第四劑。 [4] 建議第一劑在六週齡左右,兩次給藥之間至少間隔四周。如果僅使用兩次劑量,建議在生命的後期再使用一次。它是通過注入 [[ 肌肉 ]] 來給予的。 [2] 嚴重的副作用並不常見。[2] 大約20%至25%的人在註射部位出現疼痛,而大約2%的人發燒 。與嚴重的 [[ 過敏 ]] 反應沒有明確的關聯。 Hib疫苗可與 [[ 白喉]]/ [[ 破傷風]]/ [[ 百日咳 ]][[ 疫苗 ]] 聯用 ,也可與 [[B 型肝炎 ]] 疫苗聯用 。[2] 當前使用的所有Hib疫苗均為結合疫苗。
最初的Hib疫苗於1977年開發,在1990年代被更有效的製劑所替代。截至2013年 ,有184個國家將其納入常規疫苗接種。在世界衛生組織的基本藥物目錄中 ,這是衛生系統中所需的最安全,最有效的藥物。截至2014年,包括Hib在內的五價疫苗的批發價在發展中國家為每劑15.40美元。<ref> [https://mshpriceguide.org/en/single-drug-information/?DMFId=1556&searchYear=2014 疫苗,五價]國際藥品價格指標指南</ref>在美國,每劑約25-50美元。<ref> 漢密爾頓,理查特(2015)。Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition 。瓊斯和巴特利特學習</ref>
===建議===
疾病預防控制中心和世界衛生組織建議,從六週齡以後開始,使用多醣-蛋白質結合物Hib疫苗為所有嬰兒接種疫苗。 沒有 [[ 脾臟 ]] 的人也要接種疫苗。<ref>[https://www.cdc.gov/vaccines/adults/rec-vac/health-conditions/asplenia.html Asplenia和成人疫苗接種]美國疾病預防控制中心(CDC)</ref>
==副作用==
臨床試驗和正在進行的監視表明,Hib疫苗是安全的。 通常,對疫苗的不良反應是輕微的。 最常見的反應是注射部位出現輕度發燒 ,食慾不振,短暫發紅, 腫脹或疼痛 ,發生在5-30%的疫苗接種者中。 更嚴重的反應極為罕見。
==行動機制==
===多醣疫苗===
b B 型流感嗜血桿菌是帶有多醣莢膜的細菌; 該膠囊的主要成分是聚核糖核糖醇磷酸酯(PRP)。 抗PRP抗體對Hib感染具有保護作用。 因此,純化的PRP被認為是疫苗的良好候選者。 但是,給藥後抗體對PRP的反應迅速減弱。 此問題是由於B細胞而非T細胞識別PRP抗原所致。 換句話說,即使發生了B細胞識別,T細胞募集(通過MHC II類)也沒有,這損害了免疫反應。 僅與B細胞的這種相互作用稱為T非依賴性(TI)。 該過程還抑制了記憶B細胞的形成,從而損害了長期免疫系統的記憶。
===結合疫苗===
發現與蛋白質載體共價連接的PRP比疫苗的多醣形式引起更大的免疫反應。 這是由於蛋白質載體本質上具有高度免疫原性。 綴合物製劑顯示出與T細胞募集一致的應答(即,強得多的免疫應答)。 給藥後還觀察到記憶效應(免疫系統引發針對Hib的未來攻擊);這表明記憶B [[ 細胞 ]] 的形成也比多醣形式的得到改善。由於需要B細胞和T細胞之間的最佳接觸(通過MHC II)來最大化抗體的產生,因此有理由認為結合疫苗可使B細胞正確募集T細胞,這與推測它的多醣形式相反B細胞不能與導致TI相互作用的T細胞最佳相互作用。
==發展中國家==
發展中國家引入Hib疫苗的原因落後於發達國家。與標準EPI疫苗相比,該疫苗的費用很高 。 不良的疾病監測系統和不足的醫院實驗室未能檢測出該病,導致許多專家認為希伯來病毒在他們的國家不存在。 而且許多國家的衛生系統都在努力嘗試提供當前的疫苗。
===GAVI和Hib Initiative===
===結合疫苗===
多醣疫苗的缺點導致了Hib多醣- 蛋白質結合疫苗的生產。將Hib多醣附著到 [[ 蛋白質 ]] 載體上大大提高了幼兒的免疫系統識別多醣並增強 [[ 免疫力 ]] 的能力。目前存在三種類型的結合疫苗,它們在結合過程中使用了不同的載體蛋白:滅活的維他命原素(也稱為破傷風類毒素),突變的[[白喉]]蛋白和[[腦膜炎]]球菌B組外膜蛋白。
===組合疫苗===
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