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假丝酵母菌属（Candida）隶属子囊菌门，是一类深部感染真菌 [1] 。假丝酵母菌又称念珠菌，可侵犯皮肤、粘膜和内脏，表现为急性、亚急性或慢性炎症，大多为继发性感染。假丝酵母菌种类很多，但能对人致病的仅有几种，以白假丝酵母菌即白色念珠菌最常见，致病力也最强，其次为热带假丝酵母菌，其它还有克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和伪热带假丝酵母菌等。中文学名 ：[[ 假丝酵母菌 ]]  别   称 ： 念珠菌   界 ： 真菌界   门 ： 子囊菌门   亚   门 ： 半知菌亚门   纲 ： 芽孢菌纲   目 ： 隐球酵母目   科 ： 隐球酵母科

== 白假丝酵母菌[[细胞]]呈圆 形 态特征==或卵圆形，直径3~6μm，革兰阳性，着色不均匀。可形成芽生孢子和假菌丝，经培养假菌丝中间或顶端可形成厚膜孢子。具有侵袭性的菌株在体内易形成假菌丝 。

 白假丝酵母菌正常情况下呈卵圆形，白假丝酵母菌与机体处于共生状态，不引起疾病。当某些因素破坏这种平衡状态，白假丝酵母菌由酵母相转为菌丝相，在局部大量生长繁殖，引起皮肤、黏膜甚至全身性的假丝酵母菌病。当机体的正常防御功能受损导致内源性感染，如创伤、抗生素应用及细胞毒药物使用致菌群失调或黏膜屏障功能改变、皮质激素应用、营养失调、免疫功能缺陷等。假丝酵母菌为双相菌，正常情况下一般为酵母相，致病时转化为菌丝相。因此在细胞涂片或组织切片中发现假菌丝是假丝酵母菌感染的重要证据 [2] 。

假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。白假丝酵母菌在室温及37℃环境中均能生长。在沙氏培养基上形成典型类酵母型菌落，表面柔软、光滑,呈奶油色、并带有浓厚的酵母气味。陈旧培养基中菌落颜色变深、变硬或出现皱褶。白假丝酵母菌在玉米粉吐温一80琼脂培养基内室温培养可形成厚膜孢子。在动物血清中37℃2~3小时可形成芽管，是鉴定假丝酵母菌的重要依据。电镜检查致 ==发 病 菌株表面粗糙，有发芽现象 [1] 。机理==

==毒 念珠菌是一种[[真菌]]，也是真菌中最常见的一种致病菌，在显微镜下是呈卵圆形的，有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。当我们的免疫机体下降或者其正常寄居部位的微生态环境失衡，就会容易引起念珠菌疾病，其常常寄生在人的皮肤，口腔以及阴道等部位，而且由于感染的不同部位也会引起不同的疾病。但是念珠菌的对于热的抵抗 力==并不强，一般加热到60度以上即可杀死该病菌。

假丝酵母 念珠 菌 病是最常见 的 毒力与 真菌病，会侵犯皮肤表面，严重时会引起内脏和全身的感染， 其 对机体组织的黏附力 主要 有 密切关系。病 白色念珠 菌 可分泌腺苷阻滞中 引起的慢 性 粒细胞产生释放氧自 ，亚急性，急性感染，发病率也 由 基；可产 于抗 生 天冬氨酰蛋白酶降解细胞外基质 素，激素，免疫抑制剂等广泛的食用而越来越高 ， 造成组织损伤 [3] 并且有危及到生命的严重后果 。

==疾 病 原学检查症状==[[ File:OoYBAFiEizmAelyuAAEyn5N8HqY17.jpg|缩略图|250px|[https://image.so.com/view?q=%E5%BF%B5%E7%8F%A0%E8%8F%8C&src=tab_www&correct=%E5%BF%B5%E7%8F%A0%E8%8F%8C&ancestor=list&cmsid=6348464cb11a778931e695b53f612188&cmras=0&cn=0&gn=0&kn=40&crn=0&bxn=20&fsn=120&adstar=0&clw=249#id=d19578479b21f5a7215f1baf8f7c0113&prevsn=0&currsn=120&ps=139&pc=60 临床标本取脓汁、痰可直 原圖鏈 接 涂片染色后镜检；皮屑等标本先用10%KOH处理后再镜检。镜下可见出芽的小酵母菌及假菌丝。具 ][https://www.youlai.cn/dise/imagedetail/1530_19658.html 来自 有 侵袭力的白假丝酵母 来医生]]]念珠 菌 侵入组织细胞后形成假 病是由念珠 菌 丝 属 ， 使细胞破损，假 主要是白色念珠 菌 丝释放而出 引起的原发或继发性感染 ， 因此 可累及皮肤、黏膜等 ， 假菌丝的 甚至 出现 可间接证明该株白 系统性感染。 念珠菌 具有 是人体胃肠道、泌尿生殖道及皮肤上的正常菌群，当全身或局部免疫力下降，如大量应用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等之后可通过内源性或外源性途径 致病 作用 [1] 。分离培养与鉴定经直接检查未 医源性污染亦可导致本病 发 生。临床表 现 或不能确定种类， 可 将标本接种到沙氏培养基上 分 离培养，通过芽管形成试验 为黏膜病变、皮肤病变 、 厚膜孢子形成试验等进行鉴定 [1] 。其他检查近年应用PCR技术对假丝酵母菌 系统性 感染 的诊断（可确定 ，及念珠菌所 致 变态反应性疾患。治疗上应去除一切与本 病 种类） 发生相关的诱因 ， 也 积极治疗并发的潜 在 许多地区开始进行 疾病，同时系统或局部应用抗[1[真菌] ]诊疗 。==危害==

综述假丝酵母菌病（又称念珠菌病）是由各种致病性假丝酵母菌引起的局部或全身性 根据 感染 ，好 发 于机体免疫低下 生 的 患者 部位不同 ， 临床上将本病分 为 最常见的深部真菌 三类：黏膜 病 。假丝酵母菌 变、皮肤 病 患者 变 、 带菌者 系统性感染， 以及 被假丝酵母 念珠 菌 污染的食物、水、医院等环境是本病的传染源，由定植于体内的假丝酵母菌在一定条件 所致变态反应性疾患。分别介绍如 下 大量增殖并侵袭周围组织引起自身感染较为多见，也可通过直接接触等传播 [4] 。：

临床症状一、粘膜病变：

（一） 1、口腔念珠菌病：以鹅口疮最为常见。口腔粘膜表面可见灰白色膜状斑，基底潮湿、微红，可有浸渍。新生儿口腔pH值偏低，有利于念珠菌生长，引起本病，或分娩通过产道时发生感染。成人表现与儿童相似，如无明确长期使用糖 皮 肤 质激素、抗生素或免疫抑制剂病史，注意寻找HIV感染证据，如淋巴结肿大、白细胞减少或血清抗体阳性。发生 念珠菌 病性唇炎时可出现局部散在糜烂。

1．指（趾）间糜烂多见于长期从事潮湿作业的人。皮疹以第三 2 、 第四指（趾）间最为常见。指（趾）间皮肤浸渍发 阴道炎或龟头炎： 白 ，去除浸渍 色念珠菌是阴道 的 表皮，呈界限清楚的湿润面，基底潮红 正常菌群 ， 过度生长 可 有少量渗液。自觉微 引起严重瘙 痒 或疼痛感 、白带增多等 。2． 据统计，70％的成年女性一生中至少有一次发生 念珠菌性 间擦疹多见于小儿和肥胖多汗者 阴道炎 。 皮疹好发于腹股沟 糖尿病 、 臀沟、腋窝 应用抗生素 及 乳房下等皱褶部位。局部有界限清楚 妊娠是本病 的 湿润的糜烂面，基底潮红，边缘附领口状鳞屑 诱发因素 。 外周常有散在 可见阴唇出现 红 色丘疹 斑 、 疱疹或脓疱。3．丘疹形念珠菌病多见于肥胖儿童 浸渍 ， 阴道内 可 与红痱并发。皮疹为绿 见 豆 大小扁平暗红色丘疹 腐渣样分泌物 ， 边缘清楚，上覆灰白色领圈状鳞屑，散在或密集分布于胸背 宫颈充血 、 臀或会阴部。同时伴发念珠菌性口角炎 肿胀 、 口腔炎 糜烂 。4． 念珠菌性 甲沟 龟头 炎 、甲床 或阴茎包皮 炎 多见于指甲。甲沟红肿，或有少量溢液，但不化脓，稍有疼痛和压痛，病程慢性。甲板混浊，有白斑，变硬，表面有横嵴和沟纹，高低不平但仍 通常由患 有 光泽，且不破碎。5．慢性皮肤粘膜 念珠菌 病少见。是一种慢性进行 性 阴道炎 的 念珠菌感 配偶传 染， 常伴有某些免疫缺陷或内分泌疾患，如甲 在龟头及冠 状 旁腺、肾 沟 上 腺功能低下等，特别是先天性胸腺瘤。本病常是从婴儿期开始发病，但也 可 发生于新生儿期。皮损好发生于头面部、手背及四肢远端，偶 见 于躯干。初起为 浅 红 斑、丘疹鳞屑性损害，渐呈疣状或结节状，上覆黄褐 色 或黑褐色蛎壳样痂皮 糜烂及薄壁脓疱 ， 周围有暗红色晕。有的损害高度增生，呈圆锥形或楔形，形似皮角，去掉角质块，其下是肉芽肿组织。愈后 镜检及培养 结 痂，累及头皮的可致脱发 果常阴性 。

（二）粘膜 3、支气管及肺 念珠菌病：患者可有咳嗽、痰多，肺底部可出现罗音，X线可见肺门及支气管影增宽，或如粟粒样结核样的影像学表现。原发肺念珠菌病较少见，常由其他病灶播散或败血症引起，痰涂片易找到念珠菌。

1．鹅口疮多见于婴幼儿患者，口腔粘膜 4 、 咽、舌、牙龈等处出现边界清楚的白色假膜，外围红晕。去除假膜可见红色湿润基底。若累及口角则有口角糜烂、皲裂等，有疼痛感。2．生殖器 消化道 念珠菌病 分为念珠菌性阴道炎和念珠菌性龟头炎。两者与性行为关系密切，可以通过性行为互相传播。假丝酵母菌阴道炎（candidal vaginitis），又称外阴阴 ：食 道念珠菌病 （vulvovaginal candidiasis,VVC），是 常 由 阴道内的 口腔 念珠菌 ，主要为白色 病发展而来。 念珠菌 引起的阴道及外阴的 性肠 炎 症 有时呈“过敏 性 疾病。临床以典型的豆腐渣 结肠炎” 样 白带及剧烈的外阴瘙痒为特征 表现 。 阴道分泌物粘稠、色黄或奶酪样斑片 婴儿鹅口疮常致肛周病变 ， 在阴道壁上可见灰白色假膜样斑片，有 伴 瘙痒 或灼热感。假膜和白带涂片可见假菌丝和成群芽孢。急性发作的病人如果治疗不彻底 ， 则容易转为慢性复发性念珠菌性阴 肠 道 炎（RVVC）。念珠菌性龟头炎是念珠菌引起的男性包皮龟头的炎 症 。男性患者较少见，多通过配偶感染，可见包皮及龟头潮红、干燥光滑，包皮内侧及冠 状 沟可见覆有假膜的斑片 轻微 。

（三）内脏念珠菌 二、皮肤 病变：

念珠菌感染可累及全身所有内脏器官，其中以肠 1、擦烂性 念珠菌病 及肺念珠菌病较 ：最 常见 。此外，尚可引起泌尿道炎 于腋、腹股沟 、 肾孟肾炎 乳房下 、 心内膜炎及脑膜炎 脐部 等 处，在红斑基础上糜烂渗出 ， 偶可引起念珠菌性败血症。所有内脏感染常继发于多种慢性消耗性疾病 边缘呈扇形 ， 且 周边 有 长期应用广谱抗生素、皮质激素及化疗 水疱 、 放疗等诱发因素，症状多无特异性，应提高警惕 脓疱 。

2、[[甲沟炎]]及甲真菌病慢性甲沟炎：甲沟红肿疼痛或指 （ 四 趾 ） 念珠菌疹甲增厚、变硬、带棕色，有条纹。

为 3、尿布皮炎：常由于不换洗尿布引起，或继发于婴儿肛周及口腔[[ 念珠菌 及其代谢产物引起的 病]]。发生在 皮肤 变态反应，主要损害 上可表现 为 成群的无菌性水疱，多见于手指间；也可见到银 鳞 屑 病样、玫瑰糠疹样、脂溢 性 皮炎样、荨麻疹样、离心性环状 红斑 ，出现针尖至粟粒 样 损害 水疱 。治疗

局部可用各种抗真 4、扁平苔癣样皮肤念珠 菌 霜剂 病：婴儿 、 膏剂；全身给药 儿童多见，好发于颈、肩背等非摩擦部位，伴有轻度瘙痒，有时 可 用二 呈鳞屑 性 霉素B、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑等 丘疹样损害 ， 由于抗 类似扁平苔癣。 真菌 药物副反应较明显，只有在确切诊断后才能使用 [1] 检查常阳性 。

根据疾 三、系统性感染：即念珠菌侵入内脏或[[血液]]而引起的各种 病 发生的原因 症 ， 提高机体抵抗力 如尿路感染、心内膜炎、[[脑膜炎]]及[[败血症]]等 ， 防止滥用抗生素可起到预防假丝酵母 这些应与内科疾病及[[细 菌 ]] 感染 的作用 [5] 性疾病相鉴别 。

1、 霍乱白色念珠菌的一生

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2、 霍乱的发病特点念珠菌炎有什么症状

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