12,135
次編輯
變更
羥氯喹
,增加內容
[[File:羥氯奎寧-1.jpg|260px|thumb|有框|右|羥氯喹。[https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=81210 原圖鏈接]]]
'''羥氯喹'''（Hydroxychloroquine、HCQ），一種以口服形式攝取的抗瘧疾類和4-氨基喹啉類藥物，羥氯喹的口服形式為硫酸羥氯喹（Hydroxychloroquine sulfate）。羥氯喹也可用於減輕類風濕性關節炎以及狼瘡所導致的炎症。它也被用作2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）的實驗性治療藥物，初期觀察有加速排毒的效果。<ref>{{Cite Web|url=https://www.biomedviews.com/諾華將捐贈1-3億片羥氯喹-助全球對抗新冠肺炎疫情|title=諾華將捐贈1.3億片羥氯喹 助全球對抗新冠肺炎疫情！|date=2020-03-23|website=生醫觀點|accessdate=2020-04-10}}</ref>
===新冠肺炎===
韓國衛生當局已推薦羥基氯喹和氯喹用於2019年冠狀病毒疾病的實驗治療（COVID-19）。在細胞培養物中的體外研究表明，針對SARS-CoV-2，羥氯喹比氯喹更有效。2020年3月17日，意大利藥品管理局AIFA科學技術委員會就將氯喹和羥氯喹的標籤外用途用於治療COVID-19表示了贊成意見。（參閱[[氯喹]]）
==新冠肺炎（COVID-19）醫訊==
[[File:羥氯喹.jpg|320px|thumb|有框|右|奎寧類藥物-羥氯喹。[http://www.rfi.fr/tw/%E7%94%9F%E6%85%8B/20200326-%E6%96%B0%E5%86%A0%E8%82%BA%E7%82%8E-%E7%BE%A5%E6%B0%AF%E5%96%B9%E6%98%AF%E5%AF%B6%E7%89%A9-%E5%8D%B0%E5%BA%A6%E7%A6%81%E6%AD%A2%E5%87%BA%E5%8F%A3 原圖鏈接]]]
===列入感染臨床處置暫行指引===
2020年3月26日台灣中央流行疫情指揮中心，已將奎寧類藥物「羥氯奎寧」(hydreoxychloroquine)列入《新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置暫行指引(第五版)》，指揮中心專家諮詢小組召集人張上張上淳表示，目前「羥氯奎寧」的研究屬於初步且少部分個案使用，「還不是非常確定有效，」他說，但研究顯示這類藥物可縮短患者排出病毒的時間，病毒愈快排出，患者就不必一直住在隔離病房，有助減少醫療負擔。而且，「羥氯奎寧」用來治療風濕免疫疾病多年，是相對安全的，且國內外都有製造藥廠，不必擔心供應不足。
指揮官陳時中也表示，目前國內有1家藥廠（旭富）製作「羥氯奎寧」，廠商也承諾會將台灣的需要量優先保留，之後才會訂外銷的合約量。特別提醒，羥氯奎寧有視力模糊、心律不整等副作用，一定要在醫囑下用藥，切忌自行使用<ref>[https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=81210 疫情掀曙光！台灣將「羥氯奎寧」納入新冠肺炎治療指引]康健雜誌</ref>。。
羥氯喹受到重視最主要原因是，除了美國總統川普在記者會提到奎寧，之前一週，法國馬賽大學感染研究中心教授Didier Raoult釋出臨床報告，樣本數不高（n=36），但結果卻相當令人鼓舞。20位受試者接受每日600mg口服劑量的奎寧，與16位支持性療法進行比較，結果發現在藥物介入第3天後，病毒轉陰率就有顯著差異，且差異一直持續延續到第6天；而20位服用奎寧的受試者中有6位另外服用Azithromycin（阿奇黴素，商品名-日舒，抗黴漿菌藥物）病毒轉陰率效果尤佳，這6位病人在藥物介入第5天全部轉陰。
===預防輕症轉重症===
亞太免疫學會副理事長、中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科醫師蔡嘉哲研究羥氯奎寧用於免疫疾病，發現新機轉是可促進巨噬細胞吞噬凋亡細胞的效果，且具有抑制發炎，美國免疫學會（AAI）已接受將在5月年會發表，他認為該藥不但能治療武漢肺炎，更可用於輕症甚至無症狀患者，預防發炎。蔡醫師表示，羥氯奎寧已知可以改變細胞酸鹼值、減少抗原表現、抑制細胞受體等來調節免疫作用，用於治療類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾癬等免疫疾病，而近來研發現免疫疾病是人體無法代謝每天要產生的10億個凋亡細胞，導致凋亡細胞堆積，引起身體發炎反應。羥氯奎寧是治療風濕免疫疾病的主要藥物，能有效治療，除了已發現機轉，應還有其他功能，去年實驗以紅斑性狼瘡老鼠並抽血顯鏡觀察，餵食羥氯奎寧6個月後，發現可增強巨噬細胞與凋亡細胞的鏈結，強化巨噬細胞吞噬凋亡細胞的能力，餵食濃度愈高，吞噬效果愈好，具等比作用，另也發現能抑制一半的發炎激素產生。
蔡嘉哲也說，醫界利用羥氯奎寧治療武漢肺炎有效果，可能就是該藥除具有已知的機轉，新發現更強化使用該藥的信心與能力，建議可大膽使用，發生副作用也微乎其微，以國內有上百萬的類風濕關節炎、乾癬及紅斑性狼瘡等患者用藥都未發生過視網膜病變、心律不整，懷孕者也能服用，認為此藥也可用於無症狀、輕症患者，抑制發炎，預防重症<ref>[https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3120441 羥氯奎寧治療武漢肺炎 醫：可預防輕症變重症]自由時報，2020-04-01</ref>。
===印度禁止出口===
美國總統川普稱羥氯喹對抗新冠肺炎病毒有效，能夠一舉扭轉局面，引發全球囤積，儘管尚未有確鑿的科學證據證明它可以對抗新冠病毒，但已引發美國各醫院為新冠肺炎患者大量囤積，個別醫生也為自己及其親朋採購。全球其他國家、醫院，甚至個別醫生都在搶購。美國多個州現在規定這個藥只能開給已在服用的那數萬人，原因是擔心狼瘡和類風濕關節炎患者等需要該藥品的人一藥難求。美國醫學會(American Medical Association)主席帕特里斯•哈里斯(Patrice Harris)警告醫生切勿亂開處方。她表示：“美國醫學會呼籲停止不當開藥及不當訂購藥物，包括氯喹和羥氯喹這兩種藥物，同時也呼籲醫生和所有專業醫護人員用最高的職業道德和倫理標準要求自己。”
印度是羥氯喹最大的生產國，因為疫情升高，全球對羥氯喹、及一種副作用更大的類似藥物氯喹的需求激增，據英國金融時報報導，印度為確保該藥對本國民眾的供應，已經禁止出口，包括該藥品中的有效藥物成分。知情人士警告，印度對氯喹或其有效成分的出口禁令可能會引發“重大問題”，因為該國似乎是唯一的生產國。新德里方面的限令加劇了歐洲普遍的恐慌，因為在許多仿製藥和活性藥物成分上，歐洲都依賴印度和中國的供應。仿製藥行業機構Medicines for Europe總幹事阿德里安•範登霍芬(Adrian van den Hoven)表示，需要監控羥氯喹及其他可能用於治療新冠肺炎的藥品的供應。這一需求變得越來越緊迫，因為一些醫生已經在開具抗冠狀病毒藥物的處方，而這些藥品尚需試驗。據阿德里安•範登霍芬說，“我們已警告（歐盟）委員會需要對此採取行動。”他對英國《金融時報》表示，“我們需要為歐洲制定一套保證方案，以滿足實驗需要，同時也要協調醫生。”
印度制藥商Zydus Cadila和IPCA Laboratories均位居該藥品最大的生產商之列。該國Zydus Cadila表示：“我們正在加大羥氯喹的生產，以滿足每月約1.5億至2億枚藥片的需求。”該報導說，上周法國的一項早期研究表明，氯喹可能有效，但該研究僅觀察了少數病患的用藥效果，缺乏隨機對照試驗的嚴謹性。另一項來自中國的小型試驗則顯示還沒有任何效果。——如果在紐約進行大規模的試驗及世界衛生組織主持的多國項目目前才剛剛開始而已。
在美國、尼日利亞和越南等地，有當地媒體報導稱，受氯喹對新冠肺炎療效錯誤信息的誤導，有些人過量服用了這種藥物，這有可能導致急性中毒。供應鏈專家認為，除印度外，還有其他許多地方供應羥氯喹的有效成分，如芬蘭、匈牙利、中國和韓國。梯瓦(Teva)、邁蘭(Mylan)及諾華(Novartis)等制藥商已承諾增加供應量，有一些藥企還在無償提供這種藥物。諾華表示其活性藥物成分儲備充足，可生產8000萬劑，而在美國生產的邁蘭則表示其活性藥物成分足夠生產5000萬劑。梯瓦(Teva)未回應置評請求<ref>[http://www.rfi.fr/tw/%E7%94%9F%E6%85%8B/20200326-%E6%96%B0%E5%86%A0%E8%82%BA%E7%82%8E-%E7%BE%A5%E6%B0%AF%E5%96%B9%E6%98%AF%E5%AF%B6%E7%89%A9-%E5%8D%B0%E5%BA%A6%E7%A6%81%E6%AD%A2%E5%87%BA%E5%8F%A3 新冠肺炎 羥氯喹是寶物 印度禁止出口]rfi</ref>。
根據「華爾街日報」（The Wall Street Journal）報導，3月27日以來，法國政府監管當局近日接獲通報尼斯（Nice）地區藥物警戒中心通報，有54名新冠肺炎（COVID-19）患者在服用「羥氯奎寧（hydroxychloroquine）」期間，出現嚴重心臟問題。尼斯地區藥物警戒中心是負責追蹤法國各地使用羥氯奎寧的病例。該中心主任德里奇（Milou-DanielDrici）表示，這些患者中，有7人心跳驟停，4人死亡。德里奇表示，若藥物對患者有明顯益處，則值得冒這類風險，但「對於冠狀病毒，（羥氯奎寧）尚未證實有益處，且明顯有引發心臟病的風險」。他呼籲只能對住院患者進行羥氯奎寧治療，這些患者將須接受密切監控<ref>[https://udn.com/news/story/120944/4486574 羥氯奎寧治新冠肺炎 法國54人出現心臟問題]udn聯合新聞網</ref>。
==視頻==
|dimensions=430
|container=frame
|description=Coronavirus Pandemic Update 41: Shelter In Place, FDA Investigates Hydroxychloroquine for COVID-19(冠狀病毒大流行更新41：適當的庇護所，FDA調查了COVID-19的羥氯喹)}}
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=g0l6PIjudnk
|alignment=inline
|dimensions=430
|container=frame
|description=Dr. Adam Splaver explains why hydroxychloroquine is now part of COVID-19 treatment(Adam Splaver博士解釋了為什麼羥氯喹現在已成為COVID-19治療的一部份)}}
{{#evu:https://www.youtube.com/watch?v=ydcrROJFEU0
|alignment=inline
|dimensions=430
|container=frame
|description=Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19(羥氯喹和阿奇黴素治療COVID-19)}}
==參考資料==