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心臟移植

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==簡介==

===心臟是全身血液的幫浦===

'''心臟移植'''是挽救性命的治療模式，心臟是人體最重要的器官，是由肌肉組成的一個強而有力的幫浦。血液從肺流進左邊的 [[ 心臟 ]] ，這裡的是充滿氧氣的血。血液再從這個地方(左心室)打出到全身各個部位。血液帶著氧氣與養份給全身的組織細胞，也把廢物帶回肝臟與腎臟排泄出去，最後回到心臟的右邊(右心室)，再打入肺部，以裝載氧氣與養份，如此循環生生不息。

===心臟衰竭需換心延命===

對於部份心臟患者如有先天性嚴重複合性心臟病，或其他無法以藥物或手術治療的末期心臟病患者；或為原發性心肌病變；或缺血性心肌病變併大範圍心肌梗塞導致之心臟衰竭，無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者；或瓣膜性心臟病經多次瓣膜手術而有心肌病變，無法再以瓣膜置換手術治療者。預估病患生命無法維持超過6個月至1年以上者，皆是可以考慮做心臟移植受贈者的對象。

先天性心臟病併發器質性肺高壓症候群的患者，則可以考慮做心肺移植，肺動脈高壓是指病患休息時的肺動脈壓力超過25 mm/Hg(一般正常之肺動脈壓約18-25 mm/Hg)，因而使得心 [[ 肺 ]] 的負荷逐漸的增加，此疾病一開始，會有容易倦怠、持續性氣喘或運動後呼吸困難的症狀，隨著病程進展，會逐漸出現心悸、周邊水腫、運動耐受力下降或運動時突然昏倒的情況，由於心肺負荷愈來愈加重，病患導致肺高壓、呼吸困難、心肺衰竭，甚至死亡的風險也就愈來愈高。

==移植種類==

==適應症==

* 1. 心肌病變所引起的心臟擴大無力

* 2. [[ 風濕性心臟病 ]] 無法經由瓣膜置換數改善

* 3. 冠狀動脈阻塞，無法以藥物治療或手術治療者

* 4. 先天性心臟病，無法手術矯正者

==禁忌症==

A.有'''無法控制的感染者'''

B.''' [[艾滋病| 愛滋病 ]] 帶原'''者，惟符合以下標準時，不在此限：

# '''CD4 數值'''大於 200 cells/μl 至少6個月

# 遵循醫囑並穩定接受雞尾酒療法，且最近6個月內測量HIV viral load小於50 copies/ml

# 排除'''有未受控制、潛在致命之伺機性感染或腫瘤'''

# 日後仍有'''抗逆轉錄病毒之治療選擇'''（應事先與感染科醫師討論及確認）

C.''' [[ 肺結核 ]] 未完全治療者'''

D.有'''惡性腫瘤者''', 不宜心臟移植

# incidental renal carcinoma，in situ carcinoma(excluding bladder)，Dukes』 A colon cancer，basal cell carcinoma，以上四者不影響心臟移植

# 其他癌症,完全治療後, 無癌症復發未達兩年者(disease-free interval<2years)

E.經臨床評估'''無法配合長期移植術後治療者'''

F.'''嚴重肺 [[ 高血壓]]'''經治療仍大於6 Wood Unit; 異位心臟移植者不得大於12 Wood Unit G.'''失代償性 [[ 肝硬化 ]] 且有凝血異常者'''。

H.'''嚴重慢性阻塞性肺病''',FEV 1.0 <50%預期值或FEV 1.0 /FEC<40%預期值。

I.'''活動性消化性潰瘍'''。

Hui0721

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