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睡眠
,创建页面，内容为“{{medical}} '''睡眠'''（sleep）是指个体与外界环境互动及反应水平降低，表现为身体活动度降低、闭眼、卧位等特征，并可恢…”
{{medical}}
'''睡眠'''（sleep）是指个体与外界环境互动及反应水平降低，表现为身体活动度降低、闭眼、卧位等特征，并可恢复清醒的一种生理和行为状态。<ref>{{cite book | author=中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会| title= WS/T 579—2017 0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南| publisher= | date=2017-10-12 | ISBN= }}</ref>
==睡眠时间==
[[File:睡眠13.jpg|缩略图|左|你的年龄睡多久合适 [http://pic.big5.enorth.com.cn/003/015/638/00301563846_94673b4e.jpg 原图链接]]]
0岁～5岁儿童推荐睡眠时间<ref>{{cite book | author=中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会| title= WS/T 579—2017 0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南| publisher= | date=2017-10-12 | ISBN= }}</ref>：
单位为小时
{| class="wikitable"
|-
! 年（月）龄 !! 推荐睡眠时间
|-
| 0个月～3个月 || 13～18
|-
| 4个月～11个月 || 12～16
|-
| 1岁～2岁 || 11～14
|-
| 3岁～5岁 || 10～13
|}
成人一般每天需要睡眠7～9小时，而老人仅需5～7小时。
==睡眠时生理活动的变化==
睡眠是一种重要的生理现象和必要的生理过程。通过睡眠能使机体消除疲劳，恢复体力和精力，然后保持良好的觉醒状态以提高工作效率。
睡眠时许多生理功能发生了变化，一般表现为：①嗅、视、听、触等感觉功能减退；②骨骼肌的肌紧张降低，腱反射减弱；③出现一系列[[植物性神经系统]]功能的变化。例如，[[瞳孔]]缩小、心率减慢、血压降低、呼吸变慢、尿量减少、[[代谢]]率降低、体温下降、发汗增多、胃液分泌增多而唾液分泌减少等。
==睡眠的时相==
[[File:睡眠10.jpg|缩略图|右|改善睡眠的十条建议 [https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1586180353300&di=0c2902e8a23f392260b6d14d6501276d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F2020%2F0322%2Fb3cd367cj00q7jyb8001od200m800h0g00it00ed.jpg 原图链接]]]
上述睡眠时的表现，实际是睡眠时[[慢波睡眠]]时相的表现；这些表现是一般所熟悉的睡眠状态，在这一时相中脑电波呈现慢波（即δ波）。通过对睡眠时持续的[[脑电图]]观察，发现睡眠过程中在慢波睡眠之间还间断地出现快波睡眠时相。快波睡眠时脑电波呈现快波，由于脑电波表现与慢波睡眠时表现非常异样，因此被称为异相睡眠；又由于快波睡眠时常伴有快速眼球运动，因此又被称为快速眼球运动睡眠。在快波睡眠时相出现时，各种感觉功能进一步减退，肌肉紧张性进一步降低而处于几乎完全松弛的状态；但不时可出现间断的阵发性表现，例如眼球快速运动、部分肢体抽动、心率和血压升高、呼吸加快而不规则。由于这种阵发性表现，快波睡眠常可促使[[心绞痛]]发作或[[呼吸衰竭]]发作，因此临床上对此引起重视。
慢波睡眠与快波睡眠是两个能相互转化的时相。睡眠一开始，一般首先进入慢波睡眠，慢波睡眠持续80～120分钟后就转入快波睡眠，快波睡眠20～30分钟后又转入慢波睡眠，如此反复进行。在整个睡眠过程中，这种反复转化约4～5次，越接近睡眠后期快波睡眠持续时间逐渐加长。在成年人，慢波睡眠和快波睡眠均可直接转为觉醒状态，但入睡时一般只能先进入慢波睡眠再转成快波睡眠。在快波睡眠期间，如果将被试者唤醒，他往往会讲述正在做梦；在慢波睡眠期间被唤醒，较少会讲述正在做梦。因此，做梦看来是快波睡眠的特征之一。
实验观察到，在慢波睡眠期间[[生长激素]]分泌明显增高，转入异相睡眠或觉醒后，生长激素分泌减少。所以，有人认为慢波睡眠有利于体力恢复和促进生长。实验还观察到，在快波睡眠期间，脑内的蛋白质合成加快；因此认为，快波睡眠有利于精力恢复并能促进记忆功能。<ref>{{cite book | author=郑其国 等主编| title=睡眠养生与保健300问| publisher=中国中医药出版社 | date=2005年01月| ISBN= }}</ref>
==睡眠发生的机制==
[[File:睡眠17.jpg|缩略图|左|大脑中一个特殊睡眠回路被发现 [http://www.people.com.cn/mediafile/pic/20140918/54/7321176067979079210.jpg 原图链接]]]
睡眠是由于中枢神经系统内部发生了一个主动过程而造成的，中枢内存在着产生睡眠的中枢。实验观察到，在脑桥中部离断[[脑干]]可以增加大脑皮层的觉醒活动，动物处在长期觉醒状态而很少睡眠；如果用低频电刺激来刺激脑干尾端，可引致脑电慢波的出现。由此认为，在脑干尾端存在能引起睡眠和脑电出现慢波的中枢；这一中枢向上传导可作用于大脑皮层，与脑干网状结构上行激动系统的作用相对抗，从而调节着睡眠与觉醒的相互转化。<ref>{{cite journal | author=刘燕庐| title=大脑中一个特殊“睡眠回路”被发现| journal=前沿科学| year=2014 | volume=8 | issue=4 | page=85-86 }}</ref>
由于中枢神经递质研究工作的发展，有人把睡眠的发生机制与不同的中枢递质系统功能联系了起来。有实验支持这样一种假说：慢波睡眠主要与脑干内[[5-羟色胺]]递质系统活动有关，异相睡眠主要与脑干内5-羟色胺和去甲肾上腺素递质系统功能有关。选择性破坏中缝核上部（5-羟色胺递质系统），慢波睡眠就明显减少；选择性破坏中缝核下部（5-羟色胺递质系统），则异相睡眠受到严重抑制，而慢波睡眠所受影响较少；选择性破坏蓝斑下部（去甲肾上腺素递质系统），则异相睡眠也减少。由此设想，中缝核5-羟色胺递质系统与睡眠的关系很大，可能就是产生睡眠的中枢结构。中缝核上部与慢波睡眠的发生有关，中缝核下部能作用于蓝斑下部从而触发异相睡眠。
==睡眠异常与疾病==
[[File:睡眠7.jpg|缩略图|右|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1586180295671&di=2cf5d39e83c7774786087d4607407617&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.bandtai.com%2Fxn120%2FUploadFiles%2F201632884820825.jpg 原图链接]]]
正常睡眠时的基本规律，人人都要遵循，如果这种最基本的规律出现紊乱，例如缺少了REM或NREM，或是NREM和REM的排列发生了紊乱，即刚入睡就出现REM而不是NREM，那么一定是睡眠病。
1.睡眠不足
拿破仑总希望从睡眠中节省时间，所以曾经强迫自己2～3夜不睡，但结果却懊悔不已，因为他抵挡不住“瞌睡虫”的侵袭，在白天办公时间沉入梦乡，而且整天头昏脑胀，记忆力差，办事效率下降。
二战期间，由于劳动力缺乏，英国某些军工厂决定延长工人工作时间，每周工作70小时。开始的1～2周，产品数量稳步增长，第3周后发现随着产量的增加，废品率也随着上升，最后每小时生产的合格产品远远低于加班之前，结果只能减少加班时间，直到每周工作54小时，产品的合格率才又达到高峰。
在战场上，指挥官在重大战役之前，会派出小股部队在夜间对敌军前沿阵地进行骚扰，使敌军整夜不能入睡，结果是次日战斗打响后，敌军的战斗力会因睡眠不足和疲劳而减弱。
[[File:睡眠6.jpg|缩略图|左|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1586180274719&di=dd33fb8ae05169a11960e2febbf3740b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fnos.netease.com%2Fhouse-public%2F7515287a6f1bb3536cce6a0438d4db7d.jpeg 原图链接]]]
2.睡眠剥夺
在睡眠实验室，研究人员尽量阻止受检者进入睡眠达数天之久，结果受检者都诉述头昏脑胀，不能集中注意力，记忆力明显减退，情绪烦躁不安，易发脾气，表情呆滞迷惘，有时甚至沮丧、压抑，出现自杀念头。个别人还会出现幻觉，如听到别人在和他说话，看见奇怪的东西等，有时出现多疑、敏感、老是疑心别人想害自己等，和精神病十分相像。
这种称为睡眠剥夺的试验一旦结束，受检者便立刻陷入沉睡，他们会一下子进入NREM第Ⅱ期，然后加深到NREM第Ⅲ、Ⅳ期。最特别的是REM出现的时间提前，时间也延长，出现的次数增加，说明REM遭到剥夺后要求补偿的趋势最为强烈，反过来说明REM对人是十分重要的，任何的REM剥夺都会产生REM的补偿和反跳。
[[File:睡眠16.jpg|缩略图|左|[http://www.xinhuanet.com/health/2017-04/28/1120889501_14933457822331n.jpg 原图链接]]]
3.睡眠疾病
睡眠疾病包括的内容不少，可以分成三大类：一类是睡得太少，[[失眠]]；一类是睡得太多，[[嗜睡]]；另一类是睡眠中出现异常行动，所谓异常睡眠。
1995年由中华精神科学会制订、通过的中国精神疾患分类和诊断标准第二版修订本（CCMD-2-R）中有“睡眠与觉醒障碍”一节，这是国内现行的、比较权威的分类和诊断标准，现在节录如下：
（1）失眠症 指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。
（2）嗜睡症 白天睡眠过多，并非睡眠不足所致，不是药物、脑器质性疾病或躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）的一部分。
（3）[[睡行症]] 通常出现在睡眠的前1/3段的深睡期，起床在室内或户外行走，或同时做些白天的常规活动，一般没有语言活动，询问也不回答，多能自动回到床上继续睡觉，次晨醒来不能回忆，多见于儿童少年。
（4）夜惊 幼儿在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等植物神经症状。通常在晚间睡眠后较短时间内发作，每次发作持续1～10分钟。
（5）梦魇 从睡眠中为噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，犹心有余悸。通常在晚间睡眠的后期发作。
==检测指标==
睡眠多导仪的作用是因为这个仪器可以客观、公正地观察睡眠的情况，科学性强。有些患者觉得自己失眠很严重，“通宵未睡”，但睡眠多导仪检查结果却告诉患者睡着了，不过睡得不够深，时间也不够长。根据这种结果医师再对症下药就比较有的放矢，把握大一些。另外还有些患者被误诊为别的病，依靠睡眠多导仪检查才纠正了诊断。总之睡眠多导仪检查会给医师和患者一个总的印象，即患者的睡眠到底是正常的还是不正常的。
==参考资料==
{{reflist}}
[[Category:410 医药总论]]
'''睡眠'''（sleep）是指个体与外界环境互动及反应水平降低，表现为身体活动度降低、闭眼、卧位等特征，并可恢复清醒的一种生理和行为状态。<ref>{{cite book | author=中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会| title= WS/T 579—2017 0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南| publisher= | date=2017-10-12 | ISBN= }}</ref>
==睡眠时间==
[[File:睡眠13.jpg|缩略图|左|你的年龄睡多久合适 [http://pic.big5.enorth.com.cn/003/015/638/00301563846_94673b4e.jpg 原图链接]]]
0岁～5岁儿童推荐睡眠时间<ref>{{cite book | author=中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会| title= WS/T 579—2017 0 岁～5 岁儿童睡眠卫生指南| publisher= | date=2017-10-12 | ISBN= }}</ref>：
单位为小时
{| class="wikitable"
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! 年（月）龄 !! 推荐睡眠时间
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| 0个月～3个月 || 13～18
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| 4个月～11个月 || 12～16
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| 1岁～2岁 || 11～14
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| 3岁～5岁 || 10～13
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成人一般每天需要睡眠7～9小时，而老人仅需5～7小时。
==睡眠时生理活动的变化==
睡眠是一种重要的生理现象和必要的生理过程。通过睡眠能使机体消除疲劳，恢复体力和精力，然后保持良好的觉醒状态以提高工作效率。
睡眠时许多生理功能发生了变化，一般表现为：①嗅、视、听、触等感觉功能减退；②骨骼肌的肌紧张降低，腱反射减弱；③出现一系列[[植物性神经系统]]功能的变化。例如，[[瞳孔]]缩小、心率减慢、血压降低、呼吸变慢、尿量减少、[[代谢]]率降低、体温下降、发汗增多、胃液分泌增多而唾液分泌减少等。
==睡眠的时相==
[[File:睡眠10.jpg|缩略图|右|改善睡眠的十条建议 [https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1586180353300&di=0c2902e8a23f392260b6d14d6501276d&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fdingyue.ws.126.net%2F2020%2F0322%2Fb3cd367cj00q7jyb8001od200m800h0g00it00ed.jpg 原图链接]]]
上述睡眠时的表现，实际是睡眠时[[慢波睡眠]]时相的表现；这些表现是一般所熟悉的睡眠状态，在这一时相中脑电波呈现慢波（即δ波）。通过对睡眠时持续的[[脑电图]]观察，发现睡眠过程中在慢波睡眠之间还间断地出现快波睡眠时相。快波睡眠时脑电波呈现快波，由于脑电波表现与慢波睡眠时表现非常异样，因此被称为异相睡眠；又由于快波睡眠时常伴有快速眼球运动，因此又被称为快速眼球运动睡眠。在快波睡眠时相出现时，各种感觉功能进一步减退，肌肉紧张性进一步降低而处于几乎完全松弛的状态；但不时可出现间断的阵发性表现，例如眼球快速运动、部分肢体抽动、心率和血压升高、呼吸加快而不规则。由于这种阵发性表现，快波睡眠常可促使[[心绞痛]]发作或[[呼吸衰竭]]发作，因此临床上对此引起重视。
慢波睡眠与快波睡眠是两个能相互转化的时相。睡眠一开始，一般首先进入慢波睡眠，慢波睡眠持续80～120分钟后就转入快波睡眠，快波睡眠20～30分钟后又转入慢波睡眠，如此反复进行。在整个睡眠过程中，这种反复转化约4～5次，越接近睡眠后期快波睡眠持续时间逐渐加长。在成年人，慢波睡眠和快波睡眠均可直接转为觉醒状态，但入睡时一般只能先进入慢波睡眠再转成快波睡眠。在快波睡眠期间，如果将被试者唤醒，他往往会讲述正在做梦；在慢波睡眠期间被唤醒，较少会讲述正在做梦。因此，做梦看来是快波睡眠的特征之一。
实验观察到，在慢波睡眠期间[[生长激素]]分泌明显增高，转入异相睡眠或觉醒后，生长激素分泌减少。所以，有人认为慢波睡眠有利于体力恢复和促进生长。实验还观察到，在快波睡眠期间，脑内的蛋白质合成加快；因此认为，快波睡眠有利于精力恢复并能促进记忆功能。<ref>{{cite book | author=郑其国 等主编| title=睡眠养生与保健300问| publisher=中国中医药出版社 | date=2005年01月| ISBN= }}</ref>
==睡眠发生的机制==
[[File:睡眠17.jpg|缩略图|左|大脑中一个特殊睡眠回路被发现 [http://www.people.com.cn/mediafile/pic/20140918/54/7321176067979079210.jpg 原图链接]]]
睡眠是由于中枢神经系统内部发生了一个主动过程而造成的，中枢内存在着产生睡眠的中枢。实验观察到，在脑桥中部离断[[脑干]]可以增加大脑皮层的觉醒活动，动物处在长期觉醒状态而很少睡眠；如果用低频电刺激来刺激脑干尾端，可引致脑电慢波的出现。由此认为，在脑干尾端存在能引起睡眠和脑电出现慢波的中枢；这一中枢向上传导可作用于大脑皮层，与脑干网状结构上行激动系统的作用相对抗，从而调节着睡眠与觉醒的相互转化。<ref>{{cite journal | author=刘燕庐| title=大脑中一个特殊“睡眠回路”被发现| journal=前沿科学| year=2014 | volume=8 | issue=4 | page=85-86 }}</ref>
由于中枢神经递质研究工作的发展，有人把睡眠的发生机制与不同的中枢递质系统功能联系了起来。有实验支持这样一种假说：慢波睡眠主要与脑干内[[5-羟色胺]]递质系统活动有关，异相睡眠主要与脑干内5-羟色胺和去甲肾上腺素递质系统功能有关。选择性破坏中缝核上部（5-羟色胺递质系统），慢波睡眠就明显减少；选择性破坏中缝核下部（5-羟色胺递质系统），则异相睡眠受到严重抑制，而慢波睡眠所受影响较少；选择性破坏蓝斑下部（去甲肾上腺素递质系统），则异相睡眠也减少。由此设想，中缝核5-羟色胺递质系统与睡眠的关系很大，可能就是产生睡眠的中枢结构。中缝核上部与慢波睡眠的发生有关，中缝核下部能作用于蓝斑下部从而触发异相睡眠。
==睡眠异常与疾病==
[[File:睡眠7.jpg|缩略图|右|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1586180295671&di=2cf5d39e83c7774786087d4607407617&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fwww.bandtai.com%2Fxn120%2FUploadFiles%2F201632884820825.jpg 原图链接]]]
正常睡眠时的基本规律，人人都要遵循，如果这种最基本的规律出现紊乱，例如缺少了REM或NREM，或是NREM和REM的排列发生了紊乱，即刚入睡就出现REM而不是NREM，那么一定是睡眠病。
1.睡眠不足
拿破仑总希望从睡眠中节省时间，所以曾经强迫自己2～3夜不睡，但结果却懊悔不已，因为他抵挡不住“瞌睡虫”的侵袭，在白天办公时间沉入梦乡，而且整天头昏脑胀，记忆力差，办事效率下降。
二战期间，由于劳动力缺乏，英国某些军工厂决定延长工人工作时间，每周工作70小时。开始的1～2周，产品数量稳步增长，第3周后发现随着产量的增加，废品率也随着上升，最后每小时生产的合格产品远远低于加班之前，结果只能减少加班时间，直到每周工作54小时，产品的合格率才又达到高峰。
在战场上，指挥官在重大战役之前，会派出小股部队在夜间对敌军前沿阵地进行骚扰，使敌军整夜不能入睡，结果是次日战斗打响后，敌军的战斗力会因睡眠不足和疲劳而减弱。
[[File:睡眠6.jpg|缩略图|左|[https://timgsa.baidu.com/timg?image&quality=80&size=b9999_10000&sec=1586180274719&di=dd33fb8ae05169a11960e2febbf3740b&imgtype=0&src=http%3A%2F%2Fnos.netease.com%2Fhouse-public%2F7515287a6f1bb3536cce6a0438d4db7d.jpeg 原图链接]]]
2.睡眠剥夺
在睡眠实验室，研究人员尽量阻止受检者进入睡眠达数天之久，结果受检者都诉述头昏脑胀，不能集中注意力，记忆力明显减退，情绪烦躁不安，易发脾气，表情呆滞迷惘，有时甚至沮丧、压抑，出现自杀念头。个别人还会出现幻觉，如听到别人在和他说话，看见奇怪的东西等，有时出现多疑、敏感、老是疑心别人想害自己等，和精神病十分相像。
这种称为睡眠剥夺的试验一旦结束，受检者便立刻陷入沉睡，他们会一下子进入NREM第Ⅱ期，然后加深到NREM第Ⅲ、Ⅳ期。最特别的是REM出现的时间提前，时间也延长，出现的次数增加，说明REM遭到剥夺后要求补偿的趋势最为强烈，反过来说明REM对人是十分重要的，任何的REM剥夺都会产生REM的补偿和反跳。
[[File:睡眠16.jpg|缩略图|左|[http://www.xinhuanet.com/health/2017-04/28/1120889501_14933457822331n.jpg 原图链接]]]
3.睡眠疾病
睡眠疾病包括的内容不少，可以分成三大类：一类是睡得太少，[[失眠]]；一类是睡得太多，[[嗜睡]]；另一类是睡眠中出现异常行动，所谓异常睡眠。
1995年由中华精神科学会制订、通过的中国精神疾患分类和诊断标准第二版修订本（CCMD-2-R）中有“睡眠与觉醒障碍”一节，这是国内现行的、比较权威的分类和诊断标准，现在节录如下：
（1）失眠症 指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。
（2）嗜睡症 白天睡眠过多，并非睡眠不足所致，不是药物、脑器质性疾病或躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）的一部分。
（3）[[睡行症]] 通常出现在睡眠的前1/3段的深睡期，起床在室内或户外行走，或同时做些白天的常规活动，一般没有语言活动，询问也不回答，多能自动回到床上继续睡觉，次晨醒来不能回忆，多见于儿童少年。
（4）夜惊 幼儿在睡眠中突然惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，以及心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等植物神经症状。通常在晚间睡眠后较短时间内发作，每次发作持续1～10分钟。
（5）梦魇 从睡眠中为噩梦突然惊醒，对梦境中的恐怖内容能清晰回忆，犹心有余悸。通常在晚间睡眠的后期发作。
==检测指标==
睡眠多导仪的作用是因为这个仪器可以客观、公正地观察睡眠的情况，科学性强。有些患者觉得自己失眠很严重，“通宵未睡”，但睡眠多导仪检查结果却告诉患者睡着了，不过睡得不够深，时间也不够长。根据这种结果医师再对症下药就比较有的放矢，把握大一些。另外还有些患者被误诊为别的病，依靠睡眠多导仪检查才纠正了诊断。总之睡眠多导仪检查会给医师和患者一个总的印象，即患者的睡眠到底是正常的还是不正常的。
==参考资料==
{{reflist}}
[[Category:410 医药总论]]