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==病因==

===基本病因===

几乎所有的心血管疾病最终都会导致[[心力衰竭]]的发生，[[心肌梗死]]、[[心肌病]]、[[血流动力学负荷过重]]、[[炎症]]等任何原因引起的[[心肌损伤]]，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。

===诱发因素===

在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的[[心力衰竭]]诱因如下：

*（1）[[感染]] 如呼吸道感染，风湿活动等。

==临床表现==

===急性心力衰竭===

*1）[[低血压]] 持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

*2）[[组织低灌注状态]] ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

===慢性心力衰竭===

*（1）[[左心衰]]的症状和体征 大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一患者可能存在多种疾病。

[[呼吸困难]]是左心衰最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。严重心力衰竭患者可出现陈-施呼吸，提示预后不良。查体除原有的心脏病体征外，还可发现左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。

可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在[[心包病变]]、[[急性心肌梗死]]的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。

===动脉血气分析===

监测[[动脉氧分压]]（PaO2）、[[二氧化碳分压]]（PaCO2）。

===实验室检查===

==诊断==

根据患者有[[冠心病]]、[[高血压]]等基础心血管病的病史，有休息或运动时出现[[呼吸困难]]、[[乏力]]、[[下肢水肿]]的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肺部啰音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征，有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽（BNP/NT-proBNP）水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征，可作出诊断。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_10579106768698252212 心力衰竭诊断]妙手医生</ref>

*（1）[[初始治疗]]为经面罩或鼻导管吸氧；吗啡、袢利尿剂、强心剂等经静脉给予。使患者取坐位或半卧位，两腿下垂，减少下肢静脉回流。

*（2）病情仍不缓解者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用[[血管活性药物]]，如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。

*（3）病情严重、血压持续降低（<90mmHg）甚至心源性休克者，应监测[[血流动力学]]，并采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。

*（4）[[动态测定BNP/NT-proBNP]]有助于指导[[急性心衰]]的治疗，治疗后其水平仍高居不下者，提示预后差，应加强治疗；治疗后其水平降低且降幅>30%，提示治疗有效，预后好。

===慢性心力衰竭===

慢性心衰的治疗已从[[利尿]]、[[强心]]、[[扩血管]]等短期血流动力学/药理学措施，转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。

*（1）[[病因治疗]] 控制高血压、糖尿病等危险因素，使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防。消除心力衰竭诱因，控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱。

*（2）[[改善症状]] 根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量。

==日常护理==

*1.一般患者应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位。

*2.限制体力活动，心力衰竭较重的患者以卧床休息为主；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。

<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_2494017512125771046 心力衰竭的日常护理]妙手医生</ref>

==文献来源==