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临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。

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|别称||英文名称||就诊科室

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==病因==

===急性腹泻===

*[[感染 ]]包括病毒（轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒）、[[细菌]]（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌）或[[寄生虫]]（溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫）引起的肠道感染。

*[[中毒 ]]食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。

*[[药物 ]]泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。

*[[其他疾病]] 溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。

===慢性腹泻===

慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。可引起慢性腹泻的疾病包括：

*[[小肠吸收不良]] ①原发性小肠吸收不良；②继发性小肠吸收不良。

*[[肠动力疾病]] 如肠易激综合征

*[[全身疾病]] ①甲状腺功能亢进；②糖尿病；③慢性肾上腺皮质功能减退；④系统性红斑狼疮；⑤烟酸缺乏病；⑥食物及药物过敏。

==临床表现==

===急性腹泻===

起病急，病程在2～3周之内，可分为水样泻和痢疾样泻，前者粪便不含血或脓，可不伴里急后重，腹痛较轻；后者有脓血便，常伴里急后重和腹部绞痛。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热，小肠感染常为水样泻，大肠感染常含血性便。

===慢性腹泻===

大便次数增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，粪便含水量大于85%，有时伴黏液、脓血，持续两个月以上，或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。

==检查==

===血常规和生化检查===

可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况。

===粪便检查===

===血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定===

对各种胃肠道神经内分泌肿瘤的判断有重要诊断价值。

==诊断==

腹泻的诊断关键是对原发疾病或病因的诊断，需从起病情况与病程、发病年龄、发病人群、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。

如为小肠性腹泻，应进一步作钡餐检查、小肠镜和其他实验室检查，以确定是器质性抑或功能性。如属结肠性腹泻，应做结肠镜检查，观察有无肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

==治疗==

病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药，以免掩盖症状造成误诊，延误病情。

===病因治疗===

*（4）止泻剂 根据具体情况选用相应止泻剂。

*（5）其他 654-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用，但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。

==参考来源==