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疥瘡

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[[File:92-1.jpg|260px|thumb|有框|右|疥瘡。圖片來源:[https://www.new7.com.tw/SNewsView.aspx?Key=%25&i=TXT20150401165350932&p=603&__cf_chl_jschl_tk__=852b6f08f4c9d0b0dd00bbe98a11076b5e6a0220-1582813917-0-ATdvZEZfKfFIW4dwlxN3YhkcLx7TDfKC45B_DKpszuRtv3CMzsBLTxNsAdaim5TxHaTxgv_EqevJY0lB7SXfBpzfAedvjCl1ZP6kulJBVXIeT9qAYSnXXUybxR2gogB-BI9J3SWSfifEWvuPzEOckGBIa2yj3kwV0wnFBhgk5-LxSugbOguwqtxn20FfGsjjeGQIZFRUfGYziXXK94c1UqOShDjk0eV0f9lwuBUzgIw8dt0qhdOZ-E9vxBvlc9DRYqnCpGYChhYfWTc9NBEeZFFZ4NxsH3057UadhfgCxuLwjQ7iUXn0r66WJkiHmbznzMUY2nDlNgQlId4G4kL1RS9ZexSe42E1sz6Emy70Zsr1uprkSpkPf7-0v3VkLloeg_TbRayJvg7CyDL3ZTyZTjs 【保健報報】一人感染疥瘡 全家「皮癢」]新新聞]]
 
新新聞
'''疥瘡'''(英語:scabies)疥瘡是由人疥蟎所引起,疥蟎會寄生在皮膚表層,特別在皮膚皺摺處及柔軟的地方,包括手指間、腳趾縫、肩胛骨、手腕、手肘、腋下、腰部、乳頭、陰莖、臀部等。而挪威疥Norwegian scabies則是免疫機能異常的病患感染了疥蟎,而造成全身性感染的一種高度傳染性疾病。
==疾病概述==
===致病源===
'''疥瘡'''是一種 感染到 經由皮膚接觸、人傳人的疾病,病原體是一種很小的 節肢動物疥(Sarcoptes scabiei)而引起嚴重搔癢的皮膚病, 稱為疥蟲或人疥蟎; 人疥蟎(human itch mite, Sarcoptes scabiei var. hominis),乳白色,雌蟲長約0.3至0.5 mm,寬0.3 mm,雄蟲較小,長約0.25 mm,寬0.2 mm,肉眼幾乎看不見。人疥蟎蟲有八隻腳,形狀很像一隻烏龜。大小約0.4×0.3毫米。生活史包括卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。雌蟲會在皮膚表層挖出隧道,每天可在角質層產1至3粒卵,產卵期約4至6週,這是肉眼可見的邊緣 。人疥蟎會鑽到人的皮膚裡面,爬行、覓食、產卵、孵化,疥蟲的一生都須仰賴人體,蟲體離開人體後,只能存活兩天到三天左右,但是在陰暗、潮溼、涼爽的環境下,蟲體可以存活的時間會跟著延長。疥蟲在人體皮膚打洞、靠吃我們的皮膚組織維生,因為疥蟲本身以及他的卵、排泄物,會引起人體的免疫反應,因而造成奇癢無比的紅疹
===生活史===
==流行病學==
疥瘡分布於全世界,在人群密集的環境傳播特別快速,如護理之家、長期照護中心、監獄、宿舍、軍隊等。流行病學上,疥瘡在全球各地皆有流行。全球多達300萬人受到感染。疥瘡在冬季比夏季更常見,這是由於在冬季,疥蟎可以在較冷的溫度下存活更長的時間。疥瘡傳播,通常是透過人與人的直接接觸。小孩通常是被父母所傳染。在青壯年,傳播方式通常是性接觸引起 。疥瘡的高危險族群是團體生活的軍隊、球隊、監獄、安養中心、護理之家,因此在這些地方生活的成員,是高危險群;而常常需要照顧安養中心住民的醫護人員、從業人員,也是高危險群。有經驗的醫療從業人員,接新患者時,可以先大略觀察一下患者的手指、手腕、甚至腳趾這些暴露在外面的皮膚,有沒有紅色一顆一顆凸起的丘疹、指甲下方有沒有明顯角化,或是觀察患者,是不是一直在抓癢;接觸到高危險族群時,特別是已經有疥瘡個案的安養中心,都要特別留意,甚至提前做好預防措施。 「接觸到高危險族群,請戴手套後再接觸患者皮膚,需要搬動病人時,把一件長袖外套反穿,背面穿到前面、拉鍊開在後面這種方式,讓自己身上會接觸到患者的衣服只有這件反穿的外套,每天回家前把這件外套脫掉,用塑膠袋封好帶走,回家後用超過六十度的熱水浸泡滿十分鐘後,再獨立清潔,隔天再換另一件外套進行隔離。」真的接觸到疥瘡的患者,當然可以預防性投藥,就像家中成員得疥瘡,家人須一起治療一樣的道理。預防性投藥我會選用外用藥物,不論是Lindane, BB, Permethrin都可以,脖子以下全身都擦過,然而這些外用藥物,難免會有些刺激性、神經毒性的問題,一直反覆的接觸,也需要評估風險。平常做好預防的習慣,一旦照顧到可能有疥瘡的患者,請皮膚科醫師確定診斷。在醫院工作的醫療從業人員,往往都是傳染病的高危險族群,醫療人員常常為了照顧患者,而忘了保護自己,衛生主管機關、病患本人、病患家屬,都應該重視醫療人員的職業安全,主管機關提供診斷以及藥物協助,患者本身及家屬不要隱瞞病情,有任何可疑的皮膚病灶,要找皮膚科醫師確診<ref>[http://www.derma.org.tw/index.php?sort_no=1557913144 醫院爆疥瘡群聚感染 聞癢色變的疥瘡怎治療和防護?]臺灣皮膚科醫學會</ref><ref>[https://health.udn.com/health/story/5971/3811355 疥瘡]元氣網</ref>
==傳染窩==
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