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便血
,创建页面，内容为“{{medical}} 缩略图|便血<br>[http://photocdn.sohu.com/20150909/mp31207333_1441787218607_4.jpeg 原图链接] '''便血'''是血液从肛门…”
{{medical}}
[[File:便血.jpg|缩略图|便血<br>[http://photocdn.sohu.com/20150909/mp31207333_1441787218607_4.jpeg 原图链接]]]
'''便血'''是血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_3123999026185717997 便血病因]快速问医生</ref>
{|class=wikitable width=100%
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|英文名称||就诊科室||常见病因||常见症状
|-
|hematochezia||消化内科||由消化道炎症、溃疡、肿瘤、痔疮等引起||常表现为粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便）
|-
|}
==病因==
*消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
*消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
*儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。
<ref>[https://www.120ask.com/question/41694506.htm 引起便血的原因有什么呢？]快速问医生</ref>
==临床表现==
===鲜血便===
多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：
*（1）痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
*（2）肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
*（3）直肠脱垂 久病后可有排便时出血。
*（4）肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。
===脓血/黏液血便===
即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：
*（1）直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
*（2）结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
*（3）溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
*（4）肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
===黑便===
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
===隐血便===
小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。
===伴随症状===
*（1）肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。
*（2）上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。
*（3）下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_2326567749592275188 便血临床表现]妙手医生</ref>
==检查==
===实验室检查===
包括血、尿、便常规；无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验。根据原发病不同，可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测；生化学检查，包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。
===病因学检查===
（1）影像学检查腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等以明确消化道病变的部位、性质等。
（2）骨髓穿刺检查，除外血液系统疾病。
（3）肛门指诊有助于发现直肠肿瘤。
<ref>[https://www.120ask.com/question/61541379.htm 突然便血需要做什么检查呢？]快速问医生</ref>
==诊断==
===注意便血的特点===
（1）了解便血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期（结）直肠恶变可为持续性少量便血。
（2）分清便血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少；如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变；若为紫红色、暗红色或有血块；或血色鲜红，则多来自下消化道；混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。
===注意便血的伴发症状===
如直肠炎、直肠息肉（癌）等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_2297426353539124130 便血的诊断]妙手医生</ref>
==鉴别诊断==
主要是便血的原发病鉴别，可根据便血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定。此外，动物血、药物等有可能导致粪便颜色改变，应注意询问并鉴别之。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_326892978237808908 便血如何鉴别诊断]快速问医生</ref>
==治疗==
主要是针对原发病的治疗。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_14032419990552195367 便血治疗]快速问医生</ref>
==预防==
平时建议不要久坐久站，多吃新鲜蔬菜与水果，保持大便通畅，防止大便干燥，不要吸烟，不要喝酒，不要吃辛辣刺激食物，以免引起肛周粘膜损伤，再次出血。
如果病情严重可以口服药物，比如口服云南白药胶囊或者是地瑜槐角丸进行治疗，效果不好可以考虑手术治疗，平时可以多做提肛锻炼，用来预防肛周疾病与便血。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_13904114289328393237 便血预防]快速问医生</ref>
==参考来源==
*刘懿，王磊，张志军，钱立平等. 便血患者1193例的常见病因及其与年龄的相关性． 《 上海医学 》 ， 2007
*张莉，段丽萍，杨卫红等. 含青黛成分中药导致便血的临床特点及可能致病机制． 《 胃肠病学和肝病学杂志 》 ， 2004
*汪泳，张方信，王宏，耿伟. 中老年人以便血为主的缺血性结肠炎临床特征及内镜表现． 《 WanFang 》 ， 年
*钟霞，于皆平，罗和生，冉宗学. 成人全大肠镜用于儿童便血的诊治体会． 《 中国综合临床 》 ， 2002
*龙长涛，张永山. 中药熏洗治疗内痔便血66例． 《 吉林中医药 》 ， 2003
==文章来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[File:便血.jpg|缩略图|便血<br>[http://photocdn.sohu.com/20150909/mp31207333_1441787218607_4.jpeg 原图链接]]]
'''便血'''是血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便），均称为便血。便血只是一个症状，并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但亦可见于上消化道出血。便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在胃肠道停留的时间。便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾病，如白血病、弥散性血管内凝血等。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_3123999026185717997 便血病因]快速问医生</ref>
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|英文名称||就诊科室||常见病因||常见症状
|-
|hematochezia||消化内科||由消化道炎症、溃疡、肿瘤、痔疮等引起||常表现为粪便颜色呈鲜红、暗红或柏油样（黑便）
|-
|}
==病因==
*消化道本身的疾病，例如食管/胃底静脉曲张破裂出血，胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤（包括息肉和癌）、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
*消化道以外的其他系统的疾病，例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。
*儿童出现便血，多由肠息肉引起，血色鲜红、无痛、血与大便不混合；也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液系统疾病等。成年人便血，多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。
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==临床表现==
===鲜血便===
多为急性（即时）出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常于以下疾病：
*（1）痔疮 各期内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。
*（2）肠息肉 为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可与粪便相混。
*（3）直肠脱垂 久病后可有排便时出血。
*（4）肛裂 便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。
===脓血/黏液血便===
即排出的粪便中既有脓（黏）液，也有血液。脓（黏）液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见以下疾病：
*（1）直肠癌 血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。
*（2）结肠癌 随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。
*（3）溃疡性结肠炎 黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。
*（4）肠道感染性疾病 如细菌性痢疾、阿米巴肠病等。
===黑便===
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。为上消化道出血最常见的症状之一。如果出血量较少，且出血速度较慢，血液在肠内停留时间较长，排出的粪便即为黑色；若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色；出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。
===隐血便===
小量（微量）消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。便隐血试验可检测粪便中的少量（微量）血液成分。肠息肉（癌）的早期粪便隐血可呈现阳性，定期进行粪便隐血检测是结直肠肿瘤筛查（初筛）的重要途径。
===伴随症状===
*（1）肛门及肛周病变 便血鲜红，肛门疼痛难忍，或肿胀有痔核，或伴有肛裂。
*（2）上消化道疾病 呕血一般都伴有黑便，出血量大、速度快时可以有血便。
*（3）下消化道疾病 根据出血的原发病不同，伴随症状表现不一。
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==检查==
===实验室检查===
包括血、尿、便常规；无肉眼血便但不能除外隐血便可以查粪便隐血试验。根据原发病不同，可以进行粪便细菌培养、寄生虫检测；生化学检查，包括肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、肿瘤标志物等。
===病因学检查===
（1）影像学检查腹部超声、CT、MRI、PET-CT、胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜等以明确消化道病变的部位、性质等。
（2）骨髓穿刺检查，除外血液系统疾病。
（3）肛门指诊有助于发现直肠肿瘤。
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==诊断==
===注意便血的特点===
（1）了解便血的发生和发展过程。内痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血；中晚期（结）直肠恶变可为持续性少量便血。
（2）分清便血性状、出血方式、颜色和出血量。如内痔出血呈点滴状或喷射状；肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少；如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色，多考虑上消化道病变；若为紫红色、暗红色或有血块；或血色鲜红，则多来自下消化道；混有黏液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能。
===注意便血的伴发症状===
如直肠炎、直肠息肉（癌）等便血常伴有肛门下坠、里急后重；内痔、息肉便血无肛门疼痛；肛裂则伴有肛门疼痛及便秘；慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛；出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛甚至休克等。
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==鉴别诊断==
主要是便血的原发病鉴别，可根据便血的特点及伴随症状、实验室检查、影像学检查等综合判定。此外，动物血、药物等有可能导致粪便颜色改变，应注意询问并鉴别之。
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==治疗==
主要是针对原发病的治疗。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_14032419990552195367 便血治疗]快速问医生</ref>
==预防==
平时建议不要久坐久站，多吃新鲜蔬菜与水果，保持大便通畅，防止大便干燥，不要吸烟，不要喝酒，不要吃辛辣刺激食物，以免引起肛周粘膜损伤，再次出血。
如果病情严重可以口服药物，比如口服云南白药胶囊或者是地瑜槐角丸进行治疗，效果不好可以考虑手术治疗，平时可以多做提肛锻炼，用来预防肛周疾病与便血。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_13904114289328393237 便血预防]快速问医生</ref>
==参考来源==
*刘懿，王磊，张志军，钱立平等. 便血患者1193例的常见病因及其与年龄的相关性． 《 上海医学 》 ， 2007
*张莉，段丽萍，杨卫红等. 含青黛成分中药导致便血的临床特点及可能致病机制． 《 胃肠病学和肝病学杂志 》 ， 2004
*汪泳，张方信，王宏，耿伟. 中老年人以便血为主的缺血性结肠炎临床特征及内镜表现． 《 WanFang 》 ， 年
*钟霞，于皆平，罗和生，冉宗学. 成人全大肠镜用于儿童便血的诊治体会． 《 中国综合临床 》 ， 2002
*龙长涛，张永山. 中药熏洗治疗内痔便血66例． 《 吉林中医药 》 ， 2003
==文章来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]