12,135
次編輯
變更
小
無編輯摘要
[[File:支原體肺炎-3.jpg|280px|thumb|有框|右|支原體肺炎藉由飛沫傳染，圖片來源:[https://www.xuehua.us/2018/12/20/12%E6%9C%88%E6%B2%88%E9%98%B3%EF%BC%8C%E8%82%BA%E7%82%8E%E6%94%AF%E5%8E%9F%E4%BD%93%E8%82%BA%E7%82%8E%E9%AB%98%E5%8F%91%E6%9C%9F%EF%BC%9B%E9%98%B2%E6%B2%BB%E5%81%9A%E5%A5%BD%E5%BA%94%E5%AF%B9%EF%BC%8C/zh-tw/ 12月瀋陽，肺炎支原體肺炎高發期；防治做好應對，未必變肺炎！]雪花新聞]]
'''支原體肺炎'''（Mycoplasma pneumoniae），又稱「黴漿菌肺炎」 （[[肺炎黴漿菌感染症]]） ，是一種非典型的細菌感染的肺炎，和一般 [[ 肺炎 ]] 不同的是，它的症狀通常較輕，傳染途徑是飛沫造成呼吸道的輕微感染。<ref>[https://smallcollation.blogspot.com/2013/01/mycoplasma-pneumonia.html#gsc.tab=0 Mycoplasma(黴漿菌) ]小小整理網站 SMALLCOLLATION</ref>
==疾病概述==
支原體肺炎是目前發現最小且可自行複製的病原體，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。
[[File:支原體1.jpg|300px|thumb|有框|右|支原體肺炎，圖片來源:[https://m.weibo.cn/search?containerid=231522type%3D1%26t%3D10%26q%3D%23%E6%94%AF%E5%8E%9F%E4%BD%93%E8%82%BA%E7%82%8E%23&luicode=10000011&lfid=231522type%3D1%26t%3D10%26q%3D%23%E8%82%BA%E7%82%8E%23&featurecode=newtitle%E3%80%90%E4%B8%96 兒童支原體肺炎，到底如何診斷和治療?]weibo]]
==命名==
支原體Mycoplasma Pneumonia屬黴漿菌科(Mycoplasmataceae)；屬名為黴漿菌屬(Mycoplasma)，種名為pneumoniae，其命名原因來自於此屬的菌因缺少細胞壁，可以伸出如菌絲般的觸手(組成由類似高等生物肌動蛋白的細胞骨骼纖維，能幫助移動)。
===對盤尼西林具有抗性===
這類菌缺少細胞壁而能存活下來，主要是因為它生長在一滲透壓穩定的環境裡－就是它寄生在動物細胞裡。因為它缺少了細胞壁，故對penicillin [[ 盤尼西林 ]]之 類的抗生素具有抗性(penicillin抗生素主要作用在細胞壁，以達成殺菌的功效)。
===低氧無氧下可生存===
在溫度方面，支原體肺炎可生長的範圍在30℃~39℃，最理想之生長溫度為36℃~38℃。生長通常在有氧的環境中較好，不過也可以生存在低氧或無氧的環境中。
===對紅黴素高度敏感===
至於生長時所需要之營養成分既多也複雜，使其培養較為困難，其中較為特殊的是在其生長中，需要固醇來合成細胞膜。適合生長的pH值大約在7.0~7.4左右。對紅黴素(erythromycin)高度敏感。在蒸鎦水、生理食鹽水及表面活性劑內，較其他菌不易生存。
===培養基相當複雜===
在培養時，通常會加入盤尼西林(penicillin)，和濃度1:10000以下之醋酸鉈，由於其他菌種對於此具有比較高之敏感度，故可用於分離出我們要的菌。培養時所需之培養基相當複雜，最廣用的為基礎培養基(Basal media)，每公升中含10gm蛋白凍，500gm牛心粉，5gm食鹽，14gm瓊脂。在每一培養基內再加200ml的馬血清及100ml的25﹪酵母菌抽取液，調成PH7.6~8.0，培養時為需氧性或微需氧性(95﹪N2+5﹪CO2)。
培養時我們是以厭氧培養，其目的是為了使耗氧的菌無法生存，而分離出此菌。菌在培養基上所形成之菌落形狀為煎蛋狀，且深入培養基內。此菌生長的速度並不快，一般最快需要七天才能發現菌的生長，通常需要半個月。<ref>林泰嶽，[https://www.scmh.org.tw/dept/lab/bing/Preview/page-126.html 黴漿菌肺炎 Mycoplasma]社團法人秀傳紀念醫院官網 </ref>
== 傳染方式 ==
支原體肺炎可經由人傳人傳播，藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。沒有症狀的人也可能在鼻腔或喉嚨帶有此菌。潛伏期約1至4週。
===感染年齡層較低===
各年齡層均有感染之風險，但較常見於年輕人及學齡兒童。家戶內的傳播最常見，於學校、大學宿舍、軍隊、護理之家及醫院等場所生活或工作的人感染風險較高。
===支氣管炎===
最常見的疾病型態為支氣管炎，特別是孩童，常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽。小於5歲的孩童感染時發燒較少見，但可能會有喘嗚(wheezing)、嘔吐或腹瀉等症狀。估計約有10%的人會得到肺炎，常見的症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠。少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病（史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症）等嚴重併發症。<ref>[https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/IJdbbqfuYQG9IfiWaKk3yQ 支原體肺炎症 ]衛生福利部 疾病管制署</ref> 此外，它還可以引起其他的併發症。
==併發症==
併發症如中耳炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎，甚至可以引起身體重要器官如中樞神經、心臟、 [[ 肝臟 ]] 、腸胃道、血液、肌肉及關節病變。另外有一些病人也會出現全身性皮疹，或多形性紅斑；有些氣喘的病童，會因為黴漿菌感染而促使氣喘發作症狀更嚴重。<ref>[https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/IJdbbqfuYQG9IfiWaKk3yQ 黴漿菌肺炎]衛生福利部 疾病管制署</ref>
== 預防方法 ==
[[File:阿奇黴素-1.jpg|200px|thumb|有框|右|ZITHROMAX是含有阿奇黴素的抗生素藥物，阿奇黴素是大環內酯類，其活性針對革蘭氏陽性和革蘭氏陰性細菌。服用時必須遵循醫師指示。圖片來源:[https://www.halodoc.com/obat-dan-vitamin/zithromax-pos-600-dry-sirup-15-ml-per-botol-sirup ZITHROMAX POS 600幹糖漿15毫升]halodoc]]
===阿奇黴素===
最近發展出來了一些類似紅黴素的巨分子 (Macrolide) 抗生素，包括Roxithromycin、Clarithromycin、Azithromycin等，這些新藥的共同特點是療效勝於紅黴素且腸胃道的副作用較少、半衰期較長、與Theophylline等藥物的交互影響較少。其中，Azithromycin在組織中的半衰期特別長，不但只需要一天口服一次，而且只需要服藥3天，就可維持10到14天的抗菌效果。
== 抗藥性 ==
===施以巨環類抗生素===
因內醯胺類抗生素（beta-lactam）對支原體肺炎治療無效，故台灣衛生福利部疾病管制署，建議首選治療的藥物為巨環類抗生素（macrolide），替代性藥物為喹諾酮類(quinolone) 抗生素或四環黴素類。 台灣衛生福利部疾病管制署呼籲醫學界合理使用抗生素，審慎評估上呼吸道感染之患者，避免使用抗生素治療病毒性感染，並衛教患者應遵照醫囑完成抗生素療程，以減緩抗藥性之產生。
===目前無疫苗可預防===