變更

==检查==

===[[HCG测定]]===

是目前早期诊断[[异位妊娠]]的重要方法。

===[[孕酮测定]]===

异位妊娠的[[血清]]P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的[[诊断价值]]。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

===[[超声诊断]]===

[[B型超声]]检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。

<ref>[http://www.sohu.com/a/106169541_202078 吸烟女性患宫外孕几率是非吸烟女性的1.5-4.0倍 ]搜狐网</ref>

===[[诊断性刮宫]]===

在不能排除异位妊娠时，可行[[诊断性刮宫术]]，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为[[蜕膜组织]]，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

===[[后穹隆穿刺]]===

[[后宫窿穿刺]辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。

===[[腹腔镜检查]]===

大多情况下，异位妊娠患者经[[病史]]、[[妇科检查]]、[[血β–HCG测定]]、[[B超检查]]后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。

===其他[[生化标记]]===

有报道，[[异位妊娠]]者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

==鉴别诊断==

===[[早期妊娠先兆流产]]===

[[先兆流产]]腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。B超可鉴别。

===[[卵巢囊肿蒂扭转]]===

患者月经正常，无内出血征象，一般有附件包块病史，[[囊肿]]蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。

===[[卵巢巧克力囊肿破裂出血]]===

患者有[[子宫内膜异位症]]病史，常发生在[[经前]]或[[经期]]，疼痛比较剧烈，可伴明显的[[肛门坠胀]]。经阴道后穹隆穿刺可抽出[[巧克力样液体]]可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。

===[[急性盆腔炎]]===

[[急性]]或[[亚急性炎症]]时，一般无停经史，腹痛常伴[[发热]]，[[血象]]、[[血沉]]多升高，B超可探及附件包块或[[盆腔积液]]，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，[[腹痛]]、[[发热]]等炎性表现可逐渐减轻或消失。

===[[外科情况]]===

[[急性阑尾炎]]，常有明显转移性[[右下腹疼痛]]，多伴[[发热]]、[[恶心呕吐]]、[[血象增高]]。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈[[绞痛]]，伴同侧[[腰痛]]，常有[[血尿]]。结合B超和X线检查可确诊。

==治疗==

==预防==

*[[怀孕以及正确避孕]]

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫[[外孕的发生。

如果曾经有过一次宫外孕，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

*注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

==文献来源==