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支气管炎

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|[[File:支气管炎.jpg|缩略图|支气管炎<br>[http://07imgmini.eastday.com/mobile/20181114/20181114021233_d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e_1.jpeg 原图链接]]]
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'''支气管炎''':急性支气管炎<br><p style="text-indent:5em;">慢性支气管炎<br><p style="text-indent:5em;">毛细支气管炎<br><p style="text-indent:5em;">喘息型支气管炎<br><p style="text-indent:5em;">闭塞性细支气管炎
|}

'''支气管炎'''是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。

当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病;烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发病;吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌增多有利感染;过敏因素也有一定关系。
<ref>[http://mini.eastday.com/a/181114021233448.html 引起支气管炎的病因主要有哪些]东方资讯</ref>

==病因==
1、感染:可以由病毒、细菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎球菌]]、[[链球菌]]、[[葡萄球菌]]等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基础上继发细菌感染,在机体气管-支气管功能受损时发病。

2、物理、化学因素:过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳、二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入,对气管-支气管粘膜急性刺激等亦可引起。

3、过敏反应:常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入;钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行;或对细菌蛋白质的过敏,引起气管-支气管的过敏炎症的反应,亦可导致本病。气管、支气管粘膜充血、水肿、纤毛细胞损伤脱落,粘膜腺体肥大,分泌物增加,并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染,分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。

4、内在因素:呼吸道防御功能减退,即对吸入空气温度和湿度的调节作用;支气管粘膜对吸入异物的粘着作用;支气管分泌物及粘液纤毛运动系统的防御作用受到破坏而无法正常工作。
<ref>[https://www.fh21.com.cn/neike/zqgy/by/647877.html 导致支气管炎成因都有哪些?]飞华健康网</ref>

{|class=wikitable width=100%
|-style="background:#339966; color:#fff; font-weight:bold; text-align:center;"
|英文名称||就诊科室||常见病因||常见症状
|-
|bronchitis||呼吸科||常见细菌、病毒等引起上呼吸道感染所致||咳嗽明显,咳痰,气喘,反复呼吸道感染
|-
|}

==临床表现==
[[File:支气管炎病因.png|缩略图|右|导致支气管炎成因都有哪些<br>[http://file.fh21.com.cn/fhfile1/M00/3A/6B/o4YBAFc1fh2AHF0vAAXJi6lNljs697.png 原图链接]]]
===急性支气管炎===
急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状,患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。

而全身症状较为轻微,但可出现低热、畏寒、周身乏力,自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多,但痰液不易咳出,2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。患者受凉、吸入冷空气或刺激性气体可使咳嗽加剧或诱发咳嗽。

患者晨起时或夜间咳嗽常较显著。咳嗽也可为阵发性,有时呈持久性咳嗽。咳嗽剧烈时常常伴有恶心、呕吐及胸部、腹部肌肉疼痛。如伴有支气管痉挛,可有哮鸣和气急。一般而言,急性支气管炎的病程有一定的自限性,全身症状可在4~5天内消退,但咳嗽有时可延长数周。

查体有时可发现干性啰音,咳嗽后消失;肺底部偶可听到湿性啰音,伴有支气管痉挛时,可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常,胸部X线片检查也无异常发现。

===慢性支气管炎===
慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后,患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上,并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。

(1)咳嗽反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。夏秋季节,咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。

(2)咳痰 一般痰呈白色黏液泡沫状,晨起较多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧,痰量增多,黏度增加,或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。

(3)气喘 当合并呼吸道感染时,由于细支气管黏膜充血水肿,痰液阻塞及支气管管腔狭窄,可以产生气喘(喘息)症状。患者咽喉部在呼吸时发生喘鸣声,肺部听诊时有哮鸣音。

(4)反复感染 寒冷季节或气温骤变时,容易发生反复的呼吸道感染。此时患者气喘加重,痰量明显增多且呈脓性,伴有全身乏力,畏寒、发热等。肺部出现湿性音,查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年患者的病情恶化,必须予以充分重视。

===毛细支气管炎===
早期呈现病毒性上呼吸道感染症状,1-2天后病情迅速进展,出现阵发性咳嗽,5-7天时达到疾病高峰。

===喘息性支气管炎
喘息性支气管炎又称哮喘性支气管炎,以咳嗽·喘息·气促·两肺哮鸣音为主要表现,常可反复发作。

===闭塞性支气管炎===
症状和体征往往呈现非特异性。大多数患者表现为逐渐进展的气促,常伴有干咳·喘息。

===伴随症状===
*支气管炎的伴随症状与并发疾病有关。当伴有发热·寒战·头痛·肌痛·腹泻等症状时,可能同时合并了流感病毒感染或呼吸道合胞病毒感染。偶见儿童患者发生喘鸣,发热少见,如果检查提示以淋巴细胞为主的血白细胞升高常见,可能合并儿童百日咳。
*当伴有发热·咳嗽剧烈等症状时。可能并发了肺炎支原体·衣原体感染,其潜伏期为2-3周,2-3天起病表现为刺激性感染,可能
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