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老年高血壓致殘還致死?這七大特點要了解檢視原始碼討論檢視歷史

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高血壓是老年人群的常見病,我國老年人群高血壓患病率高達49%。同時,高血壓也是老年人致死、致殘的重要原因,與中青年患者相比,相似程度的血壓升高,老年人發生心肌梗死、腦卒中等疾病的風險顯著升高。因此,做到有針對性的了解老年高血壓的特點,才能有的放矢,更好地管理好老年人的血壓。[1]

通常情況下,老年高血壓具有以下七個特點:

1、單純高壓(收縮壓)升高常見

隨着年齡的增長,老年人動脈血管硬化加重,大動脈血管彈性下降,對血流衝擊的緩衝能力減弱,造成高壓升高、低壓(舒張壓)降低。於是,在老年患者中我們經常能看到高壓升高,而低壓不高或偏低的現象。[2]

2、體位變化容易出現低血壓

老年人血管自我調節能力差,當出現體位變動,比如從臥位、坐位或蹲位突然站立(直立位)時,容易出現血壓下降,引起頭暈、眼前發黑甚至暈厥等腦供血不足的症狀,尤其伴有糖尿病、低血容量時更易出現。

老年高血壓患者同時服用利尿劑、擴血管藥物、治療前列腺增生(老年男性)的藥物及精神類藥物時,更容易引起體位性低血壓,因此老年患者在選擇各種藥物治療時,首先需要專業醫生做全面的評估。[3]

3、進餐後容易出現低血壓

由於餐後較多的血液流入胃腸道,而老年人的心血管調節功能減弱,容易引起血壓降低,尤其是飽餐或大量飲酒後更易出現。三餐中早餐後低血壓發生率最高,如果餐後出現疲勞、頭暈、無力,甚至暈厥、跌倒等症狀,有可能是餐後低血壓的信號。

4、血壓波動性大

隨着年齡的增長,老年人的血壓更易隨體位、情緒和季節等外界因素的變化而出現明顯波動。

5、血壓晝夜節律異常

血壓正常的人,白天血壓相對較高,而夜間相對較低,有一定的規律。而隨着年齡的增長,這種規律逐漸減弱,因此老年人往往出現血壓晝夜節律異常,表現出夜間血壓降低幅度減少或夜間血壓不降反升等現象。這種節律的異常更易導致心臟、腦、腎臟等臟器的損害。

6、容易發生白大衣性高血壓

白大衣性高血壓是指由醫生或護士在診室內測量血壓時,患者血壓升高,而在家中自測血壓時,或做動態血壓監測時血壓不高的現象。老年人發生白大衣性高血壓的概率大約為整體人群的三倍,有四成的老年人有白大衣性高血壓。

7、容易漏診、誤診

一部分患者在診室測量時血壓不高,但在家中測量血壓時,或做動態血壓監測時血壓卻升高了,這種現象稱為隱蔽性高血壓,容易被漏診。

另外還有一部分老年患者存在嚴重動脈硬化,導致利用袖帶法測量的血壓高於真實的動脈內血壓,為假性高血壓,容易誤診。此外,老年人繼發性高血壓也較常見,容易被誤診。

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參考文獻

  1. https://www.kepuchina.cn/health/disease/202006/t20200616_1624728.shtml科普中国-乐享健康
  2. 本文由基層高血壓管理辦公室醫學負責人、副主任醫師張海波進行科學性把關
  3. 中國醫學科學院阜外醫院供稿