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盆腔積液
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盆腔積液（pelvic effusion）是一種表現而不是一種疾病，確切地說是影像學對盆腔內液體的一種描述。可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。病理性盆腔積液可發生在盆腔炎、附件炎或子宮內膜異位症之後，為盆腔炎的主要影像學特徵。

就診科室	多發群體	常見病因	常見症狀
婦產科	女性	多由於感染、腫瘤等引起	下腹墜脹、疼痛、腰骶酸痛

病因

生理性盆腔積液原因

病理性盆腔積液原因

• 1.月經期不注意衛生
• 2.鄰近器官炎症蔓延
• 3.產後、流產後感染
• 4.婦科手術後感染
• 5.其他

臨床表現

下墜感，下腹、腰骶部疼痛

主要症狀是感覺下墜感、小腹一側、或兩側疼痛。慢性炎症形成的瘢痕粘連及盆腔充血，導致下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。

抵抗力下降

盆腔積液全身症狀多不明顯，有時可有低熱，乏力。病程時間較長者，部分患者可有神經衰弱症狀，如精神不振、周身不適、失眠等。當患者抵抗力差時，易有急性或亞急性發作。

月經紊亂

並發盆腔瘀血患者，可有月經增多；卵巢功能損害時，可有月經失調；輸卵管粘連阻塞時，可致女性不孕。

不孕

如果患有盆腔炎導致輸卵管堵塞，就會出現不孕，臨床檢查時發現，患者的子宮位置後傾，子宮活動受到限制，或者是發生了粘連。

檢查

超聲波檢查

是檢查盆腔積液的首要方法。積液量少時僅子宮直腸陷凹見到小範圍無回聲區；液體較多時子宮周圍和/或腸間隙可見範圍較廣泛的無回聲區。發現積液的同時，可識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連形成的包塊或膿腫，有85%的準確性。

分泌物直接塗片

是診斷急性盆腔炎的常見方法，可在陰道、宮頸管分泌物，或尿道分泌物取樣，做直接薄層塗片，乾燥後美藍或革蘭染色檢測淋球菌，但宮頸管淋球菌檢出率只有67%。

腹腔鏡檢查

用於盆腔積液的明確診斷和鑑別診斷，還可以對病變程度進行初步判定，腹腔鏡檢查可以對盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症患者實施治療。

病原體培養

將宮頸口、後穹隆穿刺或腹腔鏡檢查所取得的分泌物作細菌培養，同時作藥敏試驗，明確致病菌並指導用藥。敏感性平均為89.5%，有98.4%的特異性，臨床上使用較多。

血常規、尿常規、血沉

為急性盆腔炎的針對性治療提供依據，通過這些檢查基本上可以將急性盆腔炎的誤診率降到最低。

診斷

盆腔積液的位置多發生在子宮直腸陷凹等盆腔內位置較低處，婦科常用的有效檢查手段是B超，可以較準確的判斷積液的量。 可結合詳細病史、症狀以及體症等，明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液則要明確導致積液的原因，病因性診斷是關鍵。 抽取積液是明確診斷的主要手段。

治療

盆腔積液治療
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生理性盆腔積液不需要特殊治療，少量的盆腔積液可以自行吸收。如果是盆腔炎或者腫瘤性的積液，積液量都會在100毫升以上，需要根據病因採取針對性的治療。

一般治療

解除患者的思想顧慮，增強治療的信心，增加營養，鍛煉身體，注意勞逸結合，提高機體抵抗力。

藥物治療

如因炎症引起，應積極抗感染治療；如腫瘤引起，應採用化療藥物配合手術治療。

手術治療

有腫塊、輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療；存在小的感染灶，反覆炎症發作者亦宜行腹腔鏡手術探查。手術以徹底治癒為原則，避免遺留病灶。對年輕婦女應儘量保留卵巢的功能。慢性盆腔炎用單一療法效果較差，採用綜合治療為宜。

預防

杜絕各種感染途徑

盆腔積液危害
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• 保持會陰部清潔、乾燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗內陰道，不可以用熱水或肥皂洗外陰。
• 月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑拿，要勤換衛生巾，以免致病菌易乘機而入，造成感染。
• 被診斷為急性或亞急性盆腔積液患者，一定要遵循醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎症局限化和分泌物的排出。
• 要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有異味者，說明病情較重，如白帶由黃轉白(或淺黃)，量由多變少，味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉。
• 盆腔積液病人要注意飲食調護，要加強營養。
• 要做好避孕工作，儘量減少人工流產術的創傷，因為人工流產對子宮的破壞很大，容易引發病變。

參考來源

趙福玲. 不同中醫方法治療盆腔積液合併慢性盆腔炎療效觀察． 《 西部中醫藥 》 ， 2013 陳業芳，李玉梅，謝紹楚. 慢性盆腔炎合併盆腔積液兩種治療方法效果觀察． 《 海南醫學 》 ， 2012 縱艷艷，陳衍秋，胡賽玲. 中西醫結合治療慢性盆腔炎合併盆腔積液的臨床分析． 《 cnki 》 ， 年 李亞冬，李亞茹，杜紅. 異位妊娠與盆腔積液及血中β-hCG值的相關性探討． 《 臨床誤診誤治 》 ， 2008 馮瀟瀟，姚魁武，袁圓等. 經方在慢性盆腔炎合併盆腔積液治療中的價值探討． 《 中國實驗方劑學雜誌 》 ， 2015